同一症状四家医院诊断各不同 咋回事
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本报记者 刘钢 摄
随着近视人群的日益增多，看眼科的人也越来越多，更多人期待可以摘去“啤酒瓶底”似的眼镜。据了解，目前比较普遍的是通过激光手术来治疗近视。近日，记者以普通患者身份走访了京城4家医院看眼科门诊，就“长期佩戴隐形眼镜引发眼睛干痒”问题进行了普通眼科检查，并咨询目前最常规的激光近视治疗手术――LASIK的费用及手术事宜。
体验项目
普通眼科检查
多数医院要求做相关诊疗
12月6日和7日，记者以“长期佩戴隐形眼镜引发眼睛干痒”为症状，在4家医院挂了普通号。其中，除润视眼科医院大夫只是进行了症状检查外，北京大学人民医院、积水潭医院和华德眼科医院的大夫都要求记者另做一些和眼科相关的诊疗。华德眼科医院的大夫在记者说明“已经佩戴隐形眼镜，不方便做泪液实验”的情况下，仍然坚持让记者交钱做实验。
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公立医院和民营医院挂号费不同
调查中记者发现公立医院和民营医院的挂号费、病历费及诊疗费有很大区别。北京大学人民医院和积水潭医院的普通挂号费及诊疗费各为1元、4元，但病历费却不同，北京大学人民医院病历费为0.5元，积水潭医院病历费为1元。润视眼科的普通挂号费和诊疗费各为5元，但不收病历费。华德眼科医院的挂号费为5.5元，病历费为1元。但记者在诊疗过程中，只有华德眼科医院将挂号凭据全部留在医院，没有交给患者本人，而且在其他检查缴费时，也未主动出示发票。
北大人民医院查视力需另交费
眼科检查的第一步就是分诊台护士为你做视力测试，四家医院中，只有北京大学人民医院做视力测试需另缴费。记者将挂号交给分诊台护士，她马上开出一个需付费4.5元的检查单要记者去缴费，缴完费后她才开始测试视力。在其他三家医院，患者只需将挂号凭据交给护士后即可开始做视力测试，并不需要另外缴费。
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调查中记者发现在每家医院的就诊时间都不超过一小时，挂号也较方便，最多时也就排了四五个人，等待就诊的时间也较短，而在润视眼科医院更是随到随挂随看，记者6日上午10点到该院时，门诊大厅就记者一个病人，医院工作人员告诉记者，只要不是在周末，平常时间基本都能随到随看。
四家医院四种药方
当记者以眼睛干痒的症状在不同的医院里就诊时，每家医院的医生诊断方法相差无几，但他们宣布的诊断结果却各不相同。润视眼科的诊断结果是“过敏性结膜炎”，北京大学人民医院的诊断结果是“双眼结膜炎、角膜炎、双眼干眼症、双屈光不正”，积水潭医院的诊断结果是“双眼结膜炎、左眼角膜炎、眼结石”，而华德眼科医院的医生在检查时却又说记者没得角膜炎，只是有“结膜炎和少量眼结石”而已。四家医院开具的药方也各不相同(见表格)。
在本次调查结果(见表格)中，当记者以同一症状在4家医院就诊时，所需费用最高达114.73元，最低则只需10元，两者价差达到104.73元。润视眼科医生开出的眼药水药方后被护士证实该医院目前没货，在记者追问下得知，该药在医院的售价为20多元，而其他三家医院都开出了包括眼药水和眼膏的药方，其中药方划价最高的是北京大学人民医院，为102.73元，其余两家药价都在60多元。
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体验项目
LASIK手术咨询
手术费用价差近两千元
记者分别在四家医院中咨询了目前最主流的激光治疗近视手术――LASIK的费用(见表格)，其中最高为7100元，最低为5180元，两者价差1920元。
调查中，四家医院均表示术后用药费用大都在一二百元，但术前检查费和手术费则相差非常大。同样的LASIK手术，手术费最高的为积水潭医院，达到6500元，最低的是润视眼科医院，为4700元。业内专家提醒消费者，手术费只是一项参照，更重要的是注意挑选医院的医疗技术及服务。
条件及风险说法不一
当记者问这个手术对戴隐形眼镜的人有什么要求时，润视眼科的医生说术前检查只需摘下隐形眼镜就可以进行，但记者从积水潭医院的刘炯医生处了解到，“戴隐形眼镜的人需摘下隐形眼镜一周后才能做术前检查”。刘炯医生的这种说法，记者分别从北京大学人民医院和华德眼科医院得到了确认。
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对于患者最关心的手术风险问题，除华德眼科医院工作人员称“手术风险已通过术前检查来排除，术前检查合格的人做LASIK手术基本就无风险”外，其他三家医院均坦言“所有手术都存在一定风险，只是现在LASIK手术风险已经非常小”。关于“风险率”的问题，华德眼科医院的宋医生称风险率大概在4%―5%；北京大学人民医院的李护士说自己医院目前已经进行了上万例手术，还未发现一例失败；润视眼科医院的医生称现在激光手术已没有什么风险，只是大家了解的不多，所以有很多担忧，其实大可不必这么担心手术风险，现在技术很成熟，LASIK已经成为一项常规手术。
至于术后是否能立刻投入工作，润视眼科医院的女大夫称术后第二天就可上班，不影响工作生活。记者问她是否术前术后一段时间内都要避免看电视和电脑，她称实验已证明这些活动对手术影响非常小，所以不用担心，只需要减短时间即可。积水潭医院和华德眼科医院的医生却直接告诉记者，术后两三天内眼睛看东西都会有些不舒服，所以一般建议在家休息不要上班。
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人性化服务
积水潭医院的服务最好
在此次调查的两家公立医院和两家民营医院中，除北京大学人民医院外，其他三家均有导医服务，其中积水潭医院的细心服务给人较深印象。积水潭医院的分诊台护士先请病人坐下测试视力，再将他引到诊室门口长椅坐下后进入诊室将挂号病历交给大夫，出来时告诉病人大致的等待时间。
北京大学人民医院眼科分诊台的护士则只管低头忙自己的活，病人非要问她好几遍才会抬头搭理，在她为病人做完视力测试后更是将病例塞给病人往里一指就继续埋头忙自己的活，也不告知病人应去哪个诊室就诊。诊室门口的几名正在聊天的护士只管专家号，对普通号病人爱理不理，病人只能到处“打听”看病。
患者均可以将处方笺带走
本次调查中，4家医院患者均可将处方笺带走。润视眼科医院大夫在开出药方后，一名护士看过后发现该药在医院里已经没货，于是劝记者自己出去买。在北京大学人民医院，记者问医生能不能将处方带走自己出去买药，诊治大夫称不清楚，并说她开的药外面可能买不到。但是记者发现，该医生开出的“可乐必妥眼药水”可以在普通药店买到，“研立双眼药水和爱丽眼药水”则难以在外面药房找到。
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华德眼科医院工作人员划价时并无标明所需金额，只让记者去旁边缴费，在记者一再要求下，工作人员才不情愿地将具体金额标在处方笺上。积水潭医院的医生在开方后，处方上直接有金额显示，病人不需要再划价，拿到处方就一目了然，直接可以去收费处缴费。
四家医院中，华德眼科医院将病人的病历留在了医院，只给病人出具了一张复写的病历，上面字迹非常模糊不清。积水潭和华德都给病人一张就诊卡，方便以后看病。 本报记者 夏文
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《京华时报》 (2006-12-13 第106版), 百拇医药