全麻增加下肢动脉搭桥术患者并发症发生率
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下肢动脉搭桥术主要使用3种麻醉方法:气管插管的全身麻醉(GETA)、蛛网膜下腔麻醉(SA)与硬膜外麻醉(EA)。美国一项研究表明,GETA增加下肢动脉搭桥术患者术后并发症发生率。[J Vasc Surg 2006,44(5): 964]
该研究纳入14788例接受下肢动脉搭桥术患者,其中GETA组患者9757例、SA组2848例、EA组2183例。分析在各种麻醉下患者术后30天内死亡率与并发症发生率,确定麻醉种类对临床转归是否有影响。
结果表明,麻醉种类显著影响30天的移植物失败率:与SA相比,GETA移植物失败率较高(P=0.001),EA 组和SA组的30天移植物失败率无显著差异;关于心脏事件(定义为术后心梗或心脏停搏),在功能正常的患者(日常生活能自立)和无充血性心力衰竭或卒中史的患者,GETA组患者的结果较SA组差(P<0.001),EA组与SA组患者的心脏事件发生率无显著差异;与EA组和SA组患者相比,GETA组患者发生术后肺炎较多(P=0.034),EA组和SA组患者的术后肺炎发生率无显著差异;与SA组患者相比,GETA组患者(P<0.01)和EA组患者(P<0.05)再次回到手术室的几率较高;3组患者30天死亡率无显著差异。
研究提示:虽然GETA是下肢动脉搭桥术最常用的麻醉方法,但它并不是最好的方法。因为它可增加患者术后心脏事件、肺炎和移植物失败的危险,但并不增加患者的死亡率。, http://www.100md.com