哮喘控制测试表(ACT)临床应用体会
哮喘是一种发病率逐年增加的常见疾病。尽管目前有一些有效的治疗手段,但临床良好控制率仍然很低,据统计仅5%的患者达到了GINA所定义的哮喘控制。其中很重要的原因之一是现行指南较难在每日的临床实践中有效贯彻。如推荐使用峰流速仪每日监测患者病情,国内患者普遍认为操作复杂,费用高,依从性差。所以在临床工作中改善和简化哮喘控制的准确评估是一项重要和急需改进的问题。为了解决同样的问题,国外于1997年设计了QUALITY MERIC(QM),经过临床试验,发展为哮喘控制测试表(Asthma Control Test,ACT)。经过2001-2002年及2002-2003年两次大规模多中心临床观察,ACT被确认为是监测和评估哮喘病情的有效工具。我们从2005年11月开始给来我院就诊的哮喘患者发放40人份ACT表,经过将近1年的观察,获得了很好的效果。
该表要求患者回忆近4周的情况并回答5个简单问题,ACT所选择的这5项内容是对非控制哮喘最有预测性的:呼吸急促,急救药物的使用,哮喘对生活和工作的影响,夜间觉醒,患者对哮喘控制的标化等,每一项问题均采用5分标尺法评估。
近1年40例患者中有36例认为该表易于自己对病情的了解,感觉心中有数,对治疗有帮助,愿意坚持使用。依从性为90%。而近1年发放峰流速仪的40例哮喘患者中只有3例坚持使用超过半年以上,依从性为7.5%。我们给常规门诊和因哮喘发作入院治疗的患者讲解ACT的填写及评估方法,并要求患者现场完成,一般需要2~5分钟。然后测定应用支气管舒张剂前的FEV1,专科医师评估患者的哮喘控制。结果显示ACT评分基于FEV1占预计值的百分数(FEV1%)可区别患者的哮喘控制水平,FEV1%为30%~60%者的ACT评分均值为18±0.6,FEV1%为80%~100%者的ACT评分均值为21±0.9。
经过将近1年的临床使用,我们认为ACT用于评估哮喘控制可靠并且有效,易被掌握和操作,没有经济负担。ACT能迅速和准确地评估哮喘控制状态,适用于繁忙的诊所以及没有肺功能检测设施的基层医院,也可以作为筛查哮喘未控制患者的手段。ACT还可作为肺功能测试的一种补充,适用于哮喘控制的长期监测,是一种与其他指标可以进行比较的目标哮喘评分,量化更客观。ACT有助于指导医师进行治疗选择,容易被患者理解,患者乐于参与他们的哮喘评分,可以在家中或就诊期间使用,随时与医师分享资料,是一项简便准确的评估哮喘控制的工具。经临床观察,ACT对哮喘控制期间的变化敏感,可以促进医师和患者共同追求哮喘的完全控制,促使达到理想哮喘控制质量的目标,值得临床推广使用。, 百拇医药
该表要求患者回忆近4周的情况并回答5个简单问题,ACT所选择的这5项内容是对非控制哮喘最有预测性的:呼吸急促,急救药物的使用,哮喘对生活和工作的影响,夜间觉醒,患者对哮喘控制的标化等,每一项问题均采用5分标尺法评估。
近1年40例患者中有36例认为该表易于自己对病情的了解,感觉心中有数,对治疗有帮助,愿意坚持使用。依从性为90%。而近1年发放峰流速仪的40例哮喘患者中只有3例坚持使用超过半年以上,依从性为7.5%。我们给常规门诊和因哮喘发作入院治疗的患者讲解ACT的填写及评估方法,并要求患者现场完成,一般需要2~5分钟。然后测定应用支气管舒张剂前的FEV1,专科医师评估患者的哮喘控制。结果显示ACT评分基于FEV1占预计值的百分数(FEV1%)可区别患者的哮喘控制水平,FEV1%为30%~60%者的ACT评分均值为18±0.6,FEV1%为80%~100%者的ACT评分均值为21±0.9。
经过将近1年的临床使用,我们认为ACT用于评估哮喘控制可靠并且有效,易被掌握和操作,没有经济负担。ACT能迅速和准确地评估哮喘控制状态,适用于繁忙的诊所以及没有肺功能检测设施的基层医院,也可以作为筛查哮喘未控制患者的手段。ACT还可作为肺功能测试的一种补充,适用于哮喘控制的长期监测,是一种与其他指标可以进行比较的目标哮喘评分,量化更客观。ACT有助于指导医师进行治疗选择,容易被患者理解,患者乐于参与他们的哮喘评分,可以在家中或就诊期间使用,随时与医师分享资料,是一项简便准确的评估哮喘控制的工具。经临床观察,ACT对哮喘控制期间的变化敏感,可以促进医师和患者共同追求哮喘的完全控制,促使达到理想哮喘控制质量的目标,值得临床推广使用。, 百拇医药