手术创新源于临床需求——访中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员周清华教授
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今年的11月是全球第6个“国际肺癌关注月”,在上月召开的“国际肺癌关注月”北京媒体共识会上,有专家发布警示:肺癌已成为中国常见病、多发病。就我国肺癌现状以及治疗水平,本报记者近期采访了中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、天津医大总医院院长、天津肺癌研究所所长周清华教授。
肺癌是“杀手中的杀手”
周教授介绍,我国肺癌发病率和死亡率一直呈上升趋势,2000-2005年间,我国肺癌患者平均每年增长5%左右。在2005年我国有近50万人死于肺癌,其中男性患者约33万,女性患者约17万,肺癌已经成为我国癌症死因第1位的恶性肿瘤。
周教授指出,肿瘤目前是人类的一大杀手,而肺癌则应是“杀手中的杀手”。预测到2020年,我国每年将有100万人死于肺癌。而导致肺癌发病率快速增长的主要原因有:①吸烟,特别是吸烟人群年轻化的趋势;②环境污染,特别是大气污染;③人口老龄化趋势的出现。
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全世界独创数十种术式治疗局部晚期肺癌
肺癌早期常无临床症状,多数患者被诊断出肺癌时已是晚期,这给肺癌的治疗带来了巨大的挑战。周教授介绍,自1933年美国Graham 施行全肺切除术治疗肺癌以来,肺癌的外科治疗得到了长足的进步。而周教授领导的团队,对我国局部晚期肺癌的外科治疗发展作出巨大贡献。
周教授在国内最早开展肺癌多学科综合治疗研究,建立和实施了一套较完整的肺癌多学科综合治疗理论、定义、原则和方法。在国内最早开展局部晚期非小细胞肺癌的术前新辅助化疗+外科手术治疗的随机临床试验,报告了700多例患者随访10年的研究结果,较对照组,治疗组患者5年生存率提高了9%,10年生存率提高了7%。
在国内最早开展肺切除合并部分心脏大血管切除重建术,治疗侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌,使这类生存期极短,预后极差的患者,不但获得肺癌根治切除,而且使5年生存率达到30%左右(共2000多例患者)。
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周教授指出,中国医师对肺癌外科治疗发展做出了巨大的贡献,特别是对局部晚期肺癌的治疗。周教授在全世界独创数十种手术方式,改变了对侵犯心脏、大血管等重要器管的局部晚期肺癌的治疗观念,使得这种原来认为是手术禁忌证的患者,可以得到手术治疗,并且术后5年生存率达到30%,该治疗方法处于世界领先水平。
例如,周教授在国内外首先施行气管隆凸切除+右肺中上叶切除+右下叶基底支气管、左主支气管-气管行气管隆凸重建+右下叶基底动脉干心包内右肺动脉重建+全上腔静脉切除重建术。目前对150余例患者施行了该手术,生存时间最长的已超过10年。还有,在国内外首先施行气管隆凸切除+支气管肺动脉袖状切除+气管隆凸重建、肺动脉重建+左右无名静脉、全上腔静脉切除+左右无名静脉、上腔静脉重建术100多例。诸如此类的创新术式,一共有数十种,并且在全世界无第二个医学中心有能力开展。
手术创新源于临床需求
周教授介绍,这些创新手术给患者带来了最大的受益,目前已有许多接受手术治疗的晚期肺癌患者术后生存期超过十年。另外,这些创新的术式也引起了国外通行的关注,有许多国外医师专门来参观学习,还有许多医学中心邀请周教授去讲学和传授经验。
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当记者问到为什么会想出这些创新手术时?周教授回答说,这些手术的创新都源于临床的需要。周教授指出,肺癌侵犯心脏大血管是肺癌临床治疗中的一个十分棘手的难题。在上世纪80年代,周教授在手术中发现有许多肺癌患者局部侵犯很严重,比如侵犯主动脉,还有的侵入了心房。此种情况是常规手术的禁区,一般都是放弃手术治疗,因为手术的风险太大,但是不手术患者会很快死亡。鉴于此,周教授尝试着将肿瘤以及所有肿瘤侵犯的组织切除后重建,结果发现患者获得比较好的转归。于是逐步开展此类手术,随着病例数的增加和经验的积累、技术的提高,使得该手术成为自己团队的常规手术。并且根据患者肿瘤侵犯部位的不同,不断进行术式创新。
国际交流对医师成长很重要
周教授是中国医学论坛报第六届赛克勒中国医师年度奖获奖人,他指出,国际交流对医师成长很重要。
当年获奖后去美国参观学习的经历,周教授记忆如新。周教授告诉记者,那是在1991年的5月,也是他第一次走出国门进行交流。到美国后,他参加了纽约胸外科医师年会,在哈佛大学交流,还到美国国立卫生院(NIH)查阅了很多资料,当时国内还未购买MEDLINE光盘。这些宝贵经历,大大开阔了眼界。
周教授认为,总的来说,国际交流对于医师成长有如下好处:①接触外国同行,了解学科国际现状;②展示自己的工作,让国外通行了解自己、了解中国,工作开展得越好就越应该让国外通行了解;③建立国际合作,如:共同开展科研项目、互相交换留学生等。, http://www.100md.com