药片都不能“分割服用”吗

http://www.100md.com 2006年12月14日 《当代健康报》 2006.12.14

     我从报纸上看到“药片不能分割服用”，不知道是不是所有的药片都不能“分割服用”？道理何在？

    ——读者 李先生

    我认为“药片不能分割服用”的说法不全面，应该加以说明，以免误导而形成严重后果。

    药片分为三种类型，即常释片、缓释片和控释片。常释片是将原药压成药片(药片表面可能着色)，服用时在胃内即可吸收，此类药片完全可以分割服用。在有的情况下还务必要分割服用，否则会引起严重副作用。

    比如对有的患者，用药须从小剂量开始或从极小剂量开始，而常用片剂中无这种小剂量的片剂，就得将常规剂量的药片分而服之。例如地高辛片，一片是0.25mg，刚开始服用时，有的患者仅用半片即可；阻滞剂和ACEI类治疗心力衰竭，若无禁忌症，务必从小剂量或极小剂量开始逐渐加量。若不分割服用既是违背治疗原则，又可发生严重副作用。还有些药，例如他汀类调脂药，若病情不重，为了节约一次可服半片；40mg一片的舒降之、20mg一片的立普妥和20mg一片的普拉固均如此。有的药片为了分割方便，药片表面还有刻槽，例如60mg一片的依姆多就是这样，因我国患者多数一次只需30mg。在急性心肌梗死时，规定不用肠溶剂型的阿司匹林，此时若无普通片剂，就要将肠溶片砸碎或嚼碎服，才使之能迅速起效。

    通常说的“不能分割服用”的药片是指缓释片和控释片，因为分割会破坏其缓释和控释作用，影响疗效甚至发生严重副作用。例如拜新同，其片剂表面有吸收胃肠液的小孔，使之内部膨胀，缓慢释放出硝苯地平，以维持24小时的降压作用。

    药片是否可分割服，不能一概而论，要看药片的剂型和病情，不明白的时候应询问医生，以便正确服用。

    ——新疆医科大学一附院心内科何秉贤

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