中医药防治重大疾病博士论坛：中药可防治肝癌癌前病变
作者简介
李霞，主要从事肝癌癌前病变的细胞生物学及分子生物学的研究。参与了多项肝癌癌前病变的课题研究，在国内外杂志已发表多篇关于中药防治癌前病变的论文。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，具有发现晚、发展快、预后差的特点，在各种恶性肿瘤的发病率和死亡率中居第3位。故预防和阻断肝细胞癌变的发生，显得尤为重要。
肝癌癌前病变是指病理上易发生癌变的肝组织异常。一般认为在慢性肝病中出现的肝细胞不典型增生、腺瘤样增生、肝细胞再生结节以及卵圆细胞增生等均与肝细胞癌变的发生关系密切。流行病学调查表明：我国大部分肝癌的发展模式都经过“肝炎-肝硬化-肝癌”这三个阶段，HBV持续感染比非感染者肝癌的发生率高100倍以上，因此在临床上，HBsAg携带者被列为肝癌的高危人群。但不是所有的癌前病变都发展成癌，大部分癌前病变及时发现治疗，可以“回头是岸”；只有相当小一部分癌前病变继续发展，演变成癌。我们提出癌前病变，将它作为一个警告，唤醒人们对癌的高度警惕。
, 百拇医药
肝脏由癌变到出现临床症状之间，约需要半年到一年，所以肝癌早期患者是没有任何感觉的。肝炎病人只有通过定期查体，借助于血清学、影像学及临床表现相结合进行早期诊断。定期体检是早期发现的有效方法，尤其是那些高危人群，最好每三个月到医院进行一次有针对性的体检。即使发现癌前病变也不要惊慌，要采取正确的态度，加强自我调治，积极治疗，定期复查。
在各种防治办法当中，西医仍缺乏理想的阻断或逆转对肝癌癌前病变的手段，而中医药显现出了很好的防治作用并日益受到重视，以致成为目前肝癌防治学研究的重点，其潜力难以估量，世界卫生组织也鼓励各国积极挖掘与应用。
中医对肝癌癌前病变至今尚无明确的病名，根据其主要临床表现，可把本病列于“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“臌胀”的范畴。脏腑气血虚亏，脾虚湿聚，痰凝血瘀；六淫邪毒入侵，邪凝毒结，七情内伤，情志抑郁而气滞血瘀；病久邪势未衰，正气已伤，瘀毒内盛，积而生变，发为肝癌癌前病变。
, 百拇医药
通过大量的实验研究，大量防癌抑癌物质，特别是低毒的中药被发掘。中药对肝炎病毒有抑制作用，能促进肝组织修复，改善肝功能，抗肝纤维化，且有调节免疫作用，辨病和辨证相结合治疗本病有一定的特色和优势。不少中医专家辨证分型论治该病。例如林宗广治疗甲胎蛋白(AFP)低浓度持续阳性者42例，辨证分为5个证候，即：脾气虚弱、肝肾阴虚、肝脾两虚、肝气郁结、脾胃湿热。相应治宜健脾益气，运用六君子汤或补中益气汤加减；滋补肝肾佐以清火，方用知柏八味汤加减；养阴柔肝、健脾益气，方用一贯煎合四君子汤加减；疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减；清化和胃，方用黄连温胆汤加减。治疗结果示：AFP转阴39例(92.86%)，稳定2例(4.26%)，转癌1例(2.38%)。
还有用固定专方治疗，例如红花清肝十三味丸、双丹桃仁汤、复方木鸡冲剂等。临床疗效显示有预防或延缓肝硬化患者潜在原发性肝癌发生的作用，癌变率明显低于非用药组。日本有学者对具有肝癌癌前病变的肝硬化人群用小柴胡汤进行前瞻性随机非盲法对照研究，结果肝癌的5年累积发生率较对照组为低。还有首都医科大学中医药学院钱英教授沿用多年的验方槲芪散。该药由槲寄生、黄芪、郁金等八味中药组成，有益气补肾、利湿解毒和活血散结的作用，多年临床经验表明其在治疗肝纤维化，阻断/逆转肝癌癌前病变方面疗效显著。通过动物实验发现，能抑制经典的癌前病变的标志酶?酌-GT阳性灶的形成及原癌基因的过度表达。其君药槲寄生的抗癌作用受到国内外医药学界的重视，已从多种槲寄生植物中提取到具有抗癌活性的植物糖蛋白和生物碱。
另外，一些药膳也有很好的预防作用。谢英彪教授据经验应用药膳辨证治疗肝癌癌前病变：①湿热内结型：垂盆草番茄汁以清肝退黄、护肝解毒。②热毒内结型：蜈蚣粉蒸鹌鹑蛋以消肿散结、防癌抗癌。③阴虚内热型：芦笋鲍鱼以滋阴清热、强体防癌。
平时，我们还可以通过食疗来预防肝癌，多吃具有软坚散结、抗肝癌作用的食物，如赤豆、薏米、大枣、海带、毛蚶、泥鳅等，还有一些护肝作用的食物如甲鱼、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。同时应该忌烟、酒，忌盐腌、烟熏、火烤、霉变食物和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物。, 百拇医药(李霞 首都医科大学基础医学院)
李霞，主要从事肝癌癌前病变的细胞生物学及分子生物学的研究。参与了多项肝癌癌前病变的课题研究，在国内外杂志已发表多篇关于中药防治癌前病变的论文。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，具有发现晚、发展快、预后差的特点，在各种恶性肿瘤的发病率和死亡率中居第3位。故预防和阻断肝细胞癌变的发生，显得尤为重要。
肝癌癌前病变是指病理上易发生癌变的肝组织异常。一般认为在慢性肝病中出现的肝细胞不典型增生、腺瘤样增生、肝细胞再生结节以及卵圆细胞增生等均与肝细胞癌变的发生关系密切。流行病学调查表明：我国大部分肝癌的发展模式都经过“肝炎-肝硬化-肝癌”这三个阶段，HBV持续感染比非感染者肝癌的发生率高100倍以上，因此在临床上，HBsAg携带者被列为肝癌的高危人群。但不是所有的癌前病变都发展成癌，大部分癌前病变及时发现治疗，可以“回头是岸”；只有相当小一部分癌前病变继续发展，演变成癌。我们提出癌前病变，将它作为一个警告，唤醒人们对癌的高度警惕。
, 百拇医药
肝脏由癌变到出现临床症状之间，约需要半年到一年，所以肝癌早期患者是没有任何感觉的。肝炎病人只有通过定期查体，借助于血清学、影像学及临床表现相结合进行早期诊断。定期体检是早期发现的有效方法，尤其是那些高危人群，最好每三个月到医院进行一次有针对性的体检。即使发现癌前病变也不要惊慌，要采取正确的态度，加强自我调治，积极治疗，定期复查。
在各种防治办法当中，西医仍缺乏理想的阻断或逆转对肝癌癌前病变的手段，而中医药显现出了很好的防治作用并日益受到重视，以致成为目前肝癌防治学研究的重点，其潜力难以估量，世界卫生组织也鼓励各国积极挖掘与应用。
中医对肝癌癌前病变至今尚无明确的病名，根据其主要临床表现，可把本病列于“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“臌胀”的范畴。脏腑气血虚亏，脾虚湿聚，痰凝血瘀；六淫邪毒入侵，邪凝毒结，七情内伤，情志抑郁而气滞血瘀；病久邪势未衰，正气已伤，瘀毒内盛，积而生变，发为肝癌癌前病变。
, 百拇医药
通过大量的实验研究，大量防癌抑癌物质，特别是低毒的中药被发掘。中药对肝炎病毒有抑制作用，能促进肝组织修复，改善肝功能，抗肝纤维化，且有调节免疫作用，辨病和辨证相结合治疗本病有一定的特色和优势。不少中医专家辨证分型论治该病。例如林宗广治疗甲胎蛋白(AFP)低浓度持续阳性者42例，辨证分为5个证候，即：脾气虚弱、肝肾阴虚、肝脾两虚、肝气郁结、脾胃湿热。相应治宜健脾益气，运用六君子汤或补中益气汤加减；滋补肝肾佐以清火，方用知柏八味汤加减；养阴柔肝、健脾益气，方用一贯煎合四君子汤加减；疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减；清化和胃，方用黄连温胆汤加减。治疗结果示：AFP转阴39例(92.86%)，稳定2例(4.26%)，转癌1例(2.38%)。
还有用固定专方治疗，例如红花清肝十三味丸、双丹桃仁汤、复方木鸡冲剂等。临床疗效显示有预防或延缓肝硬化患者潜在原发性肝癌发生的作用，癌变率明显低于非用药组。日本有学者对具有肝癌癌前病变的肝硬化人群用小柴胡汤进行前瞻性随机非盲法对照研究，结果肝癌的5年累积发生率较对照组为低。还有首都医科大学中医药学院钱英教授沿用多年的验方槲芪散。该药由槲寄生、黄芪、郁金等八味中药组成，有益气补肾、利湿解毒和活血散结的作用，多年临床经验表明其在治疗肝纤维化，阻断/逆转肝癌癌前病变方面疗效显著。通过动物实验发现，能抑制经典的癌前病变的标志酶?酌-GT阳性灶的形成及原癌基因的过度表达。其君药槲寄生的抗癌作用受到国内外医药学界的重视，已从多种槲寄生植物中提取到具有抗癌活性的植物糖蛋白和生物碱。
另外，一些药膳也有很好的预防作用。谢英彪教授据经验应用药膳辨证治疗肝癌癌前病变：①湿热内结型：垂盆草番茄汁以清肝退黄、护肝解毒。②热毒内结型：蜈蚣粉蒸鹌鹑蛋以消肿散结、防癌抗癌。③阴虚内热型：芦笋鲍鱼以滋阴清热、强体防癌。
平时，我们还可以通过食疗来预防肝癌，多吃具有软坚散结、抗肝癌作用的食物，如赤豆、薏米、大枣、海带、毛蚶、泥鳅等，还有一些护肝作用的食物如甲鱼、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。同时应该忌烟、酒，忌盐腌、烟熏、火烤、霉变食物和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物。, 百拇医药(李霞 首都医科大学基础医学院)
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