徐汉卿教授治疗皮肤病经验拾零
西安交大二院徐汉卿教授从医五十多年，在皮肤病方面造诣颇深，学贯中西，学验俱丰，担任国家自然科学基金资助课题，享受国务院特殊津贴，是全国著名的中西医结合皮肤病专家，任中国中西医结合皮肤性病专业委员会副主任委员。笔者有幸侍诊学习，于导师丰富临床经验中觅得一鳞半爪，现介绍如下，以飨同仁。
银屑病
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其皮损特点是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显季节性，多数患者病情秋冬季加重，夏季缓解。徐老早在二十世纪七十年代就开展了中医药治疗本病的研究，他在十分困难的条件下，博览群书，广集验方，筛选中药，组成复方青黛汤(青黛、土茯苓、白鲜皮、紫草、白花蛇舌草、贯众、蒲公英、马齿苋、乌梅、五味子、白芷、丹参、焦山楂、建曲等)，该方具有清热解毒、消斑祛瘀、祛风止痒的功效，用于血热风燥型银屑病(进行期)，经大样本病例观察和相关的动物实验及其一系列深入研究后，制出复方青黛丸，成为最早获得国家准字号的治疗银屑病的中成药。此后徐老在此基础上研制出疗效更好、副作用更少的二代产品复方青黛胶囊，动物实验表明：复方青黛胶囊对银屑病实验模型小鼠阴道上皮细胞有丝分裂有明显抑制作用，对小鼠尾部鳞片中颗粒层有增强作用，提示复方青黛胶囊可降低表皮细胞增生，使表皮角化不全转为正常，从一个方面揭示了复方青黛胶囊治疗银屑病的作用机理。徐老还根据异病同治的机理，把本药用于面部皮炎、痱继发皮炎及多型性红斑中中医辨证属于血热型患者，曾系统观察95例病例，结果痊愈46例(48.42%)，显效24例(25.26%)，有效18例(18.95%)，总有效率92.63%，与对照组的71.83%的有效率比较，有显著性差异。并且复方青黛胶囊具有疗程短，复发率低的特点，尤其以痱继发皮炎和多型性红斑疗效显著。
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静止期银屑病患者病程长，患者多有舌质淡红，苔少，脉缓或沉细，徐老认为多属阴血耗伤，肌肤失养所致，多用小柴胡汤合温清饮加减治疗，药用：紫草、贯众、女贞子、木瓜、佛手、白蔻、雷公藤、甘草各10g，黄芪、黄精、生薏苡仁各30g。常规煎服，药渣煎水外洗。方中紫草、贯众清热解毒，活血化瘀；生薏苡仁健脾除湿；木瓜、佛手、白蔻疏肝理气；女贞子、黄精养阴益气；黄芪固表益气；雷公藤活血化瘀，抗炎止痒，现代研究其有免疫调节作用；甘草调和诸药。临床效果较为满意。
黄褐斑
黄褐斑是一种发生于颜面的色素性皮肤病，其临床表现以面部呈对称蝴蝶状或局限性淡褐色或褐色斑片为特点。本病发病原因和机理复杂，尚未完全明了，临床缺乏特别有效的治疗方法。
徐老认为本病多为气血瘀滞，经络不通，气血不能上荣于面而发病，其与肝肾脾三脏密切相关，正如《诸病源候论》云：“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行俱荣表里，或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故发生黑斑。”按中医五色主病学说，苍黑属肝肾。本病好发中青年女性，特别是妊娠期，肝体阴而用阳，妇女孕后脏腑气血注于冲任养胎，肝藏血体阴之性相对不足，影响其疏泄气机的用阳功能，形成肝气郁结、血为气滞的病理变化。肾为元阴元阳之根，若肾虚阳气不足，温煦、推动血行之力下降，致瘀滞络脉。若肾中真阳衰竭，阳虚生内寒，寒则血凝，也将导致瘀阻脉络。可见肾虚为病，都将导致因虚致瘀的病理改变，瘀滞络脉，头面肌肤失濡而致黄褐斑。脾虚不能运化水湿，湿浊上泛于面，也可发病。因此，徐老治疗本病，初期以疏肝理气为主，方用逍遥散加减；日久以活血理气、补血养荣为主，方用桃红四物汤加减；对于脾虚湿盛的患者或全身症状不明显的患者，以及肝郁、血瘀型经前方治疗症减后的患者，徐老多以健脾除湿、养血祛风为主，方用血竭白扁豆汤(血竭、白扁豆、当归、白僵蚕、白附子、白芷、白芍、白茯苓等)加减。同时口服中华沙棘油10ml，一天两次，外用5%～10%～20%的沙棘油乳剂，多可取到满意效果。
徐老认为治疗黄褐斑不必急于求成，应从机体的整体调节入手，辨证施治，平衡阴阳气血，使机体的各项机能代谢正常化。他比较常用的血竭白扁豆汤的组方有三大特点：其一，治外必本诸于内。经曰：“有诸内，必形诸外。”方中当归、白扁豆、白芍健脾益气，滋阴养血，调和气血，营养肌肤；柴胡疏肝理气，引药上达于头面；血竭活血祛瘀；白芷、白僵蚕、白蒺藜祛风散邪，通络化痰。全方健脾除湿，养血祛风。其二多用白药，以白祛黑。白为金，黑为水，并且白能胜湿，采取白色类药物以入肺经治肺，间接达到调肾的目的，即虚则补其母。本法来源于孙思邈《千金方》，后世效法者众多。其三，方中选用药物多为历代名医养颜良药，诸药集合发挥优势，无疑可大大提高疗效。, 百拇医药
银屑病
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其皮损特点是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显季节性，多数患者病情秋冬季加重，夏季缓解。徐老早在二十世纪七十年代就开展了中医药治疗本病的研究，他在十分困难的条件下，博览群书，广集验方，筛选中药，组成复方青黛汤(青黛、土茯苓、白鲜皮、紫草、白花蛇舌草、贯众、蒲公英、马齿苋、乌梅、五味子、白芷、丹参、焦山楂、建曲等)，该方具有清热解毒、消斑祛瘀、祛风止痒的功效，用于血热风燥型银屑病(进行期)，经大样本病例观察和相关的动物实验及其一系列深入研究后，制出复方青黛丸，成为最早获得国家准字号的治疗银屑病的中成药。此后徐老在此基础上研制出疗效更好、副作用更少的二代产品复方青黛胶囊，动物实验表明：复方青黛胶囊对银屑病实验模型小鼠阴道上皮细胞有丝分裂有明显抑制作用，对小鼠尾部鳞片中颗粒层有增强作用，提示复方青黛胶囊可降低表皮细胞增生，使表皮角化不全转为正常，从一个方面揭示了复方青黛胶囊治疗银屑病的作用机理。徐老还根据异病同治的机理，把本药用于面部皮炎、痱继发皮炎及多型性红斑中中医辨证属于血热型患者，曾系统观察95例病例，结果痊愈46例(48.42%)，显效24例(25.26%)，有效18例(18.95%)，总有效率92.63%，与对照组的71.83%的有效率比较，有显著性差异。并且复方青黛胶囊具有疗程短，复发率低的特点，尤其以痱继发皮炎和多型性红斑疗效显著。
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静止期银屑病患者病程长，患者多有舌质淡红，苔少，脉缓或沉细，徐老认为多属阴血耗伤，肌肤失养所致，多用小柴胡汤合温清饮加减治疗，药用：紫草、贯众、女贞子、木瓜、佛手、白蔻、雷公藤、甘草各10g，黄芪、黄精、生薏苡仁各30g。常规煎服，药渣煎水外洗。方中紫草、贯众清热解毒，活血化瘀；生薏苡仁健脾除湿；木瓜、佛手、白蔻疏肝理气；女贞子、黄精养阴益气；黄芪固表益气；雷公藤活血化瘀，抗炎止痒，现代研究其有免疫调节作用；甘草调和诸药。临床效果较为满意。
黄褐斑
黄褐斑是一种发生于颜面的色素性皮肤病，其临床表现以面部呈对称蝴蝶状或局限性淡褐色或褐色斑片为特点。本病发病原因和机理复杂，尚未完全明了，临床缺乏特别有效的治疗方法。
徐老认为本病多为气血瘀滞，经络不通，气血不能上荣于面而发病，其与肝肾脾三脏密切相关，正如《诸病源候论》云：“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行俱荣表里，或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故发生黑斑。”按中医五色主病学说，苍黑属肝肾。本病好发中青年女性，特别是妊娠期，肝体阴而用阳，妇女孕后脏腑气血注于冲任养胎，肝藏血体阴之性相对不足，影响其疏泄气机的用阳功能，形成肝气郁结、血为气滞的病理变化。肾为元阴元阳之根，若肾虚阳气不足，温煦、推动血行之力下降，致瘀滞络脉。若肾中真阳衰竭，阳虚生内寒，寒则血凝，也将导致瘀阻脉络。可见肾虚为病，都将导致因虚致瘀的病理改变，瘀滞络脉，头面肌肤失濡而致黄褐斑。脾虚不能运化水湿，湿浊上泛于面，也可发病。因此，徐老治疗本病，初期以疏肝理气为主，方用逍遥散加减；日久以活血理气、补血养荣为主，方用桃红四物汤加减；对于脾虚湿盛的患者或全身症状不明显的患者，以及肝郁、血瘀型经前方治疗症减后的患者，徐老多以健脾除湿、养血祛风为主，方用血竭白扁豆汤(血竭、白扁豆、当归、白僵蚕、白附子、白芷、白芍、白茯苓等)加减。同时口服中华沙棘油10ml，一天两次，外用5%～10%～20%的沙棘油乳剂，多可取到满意效果。
徐老认为治疗黄褐斑不必急于求成，应从机体的整体调节入手，辨证施治，平衡阴阳气血，使机体的各项机能代谢正常化。他比较常用的血竭白扁豆汤的组方有三大特点：其一，治外必本诸于内。经曰：“有诸内，必形诸外。”方中当归、白扁豆、白芍健脾益气，滋阴养血，调和气血，营养肌肤；柴胡疏肝理气，引药上达于头面；血竭活血祛瘀；白芷、白僵蚕、白蒺藜祛风散邪，通络化痰。全方健脾除湿，养血祛风。其二多用白药，以白祛黑。白为金，黑为水，并且白能胜湿，采取白色类药物以入肺经治肺，间接达到调肾的目的，即虚则补其母。本法来源于孙思邈《千金方》，后世效法者众多。其三，方中选用药物多为历代名医养颜良药，诸药集合发挥优势，无疑可大大提高疗效。, 百拇医药