母儿血型不合诊治专题
出场专家：
姚若进，中南大学湘雅医院妇产科教授、硕士生导师。中华医学会湖南省围产医学会副主任委员。
擅长：妇产科疑难病的诊治，对习惯性流产与免疫排斥具有丰富的经验。
门诊时间：周五上午
电话：(0731)4327032
湖南省怀化市锦西南路章女士：我去年怀孕56天时人工流产一次，当时不知道自己的血型是Rh阴性，第二次怀孕16周产检才知道，验了抗D效价是阴性，本地没有免疫球蛋白针，一直坚持复查，抗体都是阴性。到26+周时，我去外地检验仍然呈阴性，并买了一针免疫球蛋白，28+周时打了，29+周时验血结果却是1∶4。请问是什么原因引起的？这一针对我今后还能起作用吗？
姚若进教授：母儿血型不合的发病一般是在妊娠晚期才出现，您应该在人流后立即注射抗体，效果会好些。现在已经出现抗体了，应加强胎儿监护，建议每周查一次抗体效价，一般认为小于1∶16则对胎儿影响不大，每两周做一次B超(不需要彩超)看看胎儿的生长情况，有无腹水及水肿。
如果抗体上升快，则需要做脐静脉穿刺，检查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平、及Coomb’s试验。必要时可行宫内输血，尽量使妊娠达到34周以上。已经出现抗体了就不能再打抗D抗体针了。
网友刘女士：我是Rh阴性血型,现已怀孕20周多6天,昨天去医院做了抗体检查,结果是未检出抗体(我老公是阳性血型)。请问我生产时是不是需要预约备血呢？
姚若进教授：因为Rh阴性血非常紧张，所以血库最少需提前24小时预约。目前临床上主要的应对方法是在提前来就锏脑懈旧砩铣槿∫桓龅ノ唬?就是200～300mk血液，放血库备用，一般孕妇都能接受这个方式。
湖南省益阳市黄女士：我结婚5年，怀孕3次，均出现死胎，多次打击甚至让我患上了“怀孕恐惧症”，去年到一家大医院检查发现我是Rh阴性血型。我这种血型为什么总是出现死胎呢？
姚若进教授：Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，母亲血液中有一种破坏的抗体，它能穿过“胎盘屏障”进入胎儿血液，与胎儿的红细胞结合，使红细胞变大、凝结，胎儿的肝、脾等器官就会肿大，继而出现贫血。严重的贫血可以出现胎动无力，甚至死亡。
湖南省长沙市解放西路赵女士：我是O型Rh阴性血，我先生是A型Rh阳性血。我现在怀孕一个月了，请问什么时候过来检查抗体为好？
姚若进教授：第一次怀孕可以在24周左右来检查，以前有怀孕后死胎的经历，需提前一些，最好在18到20周左右。
健康时报特约记者谢明霞, http://www.100md.com
姚若进，中南大学湘雅医院妇产科教授、硕士生导师。中华医学会湖南省围产医学会副主任委员。
擅长：妇产科疑难病的诊治，对习惯性流产与免疫排斥具有丰富的经验。
门诊时间：周五上午
电话：(0731)4327032
湖南省怀化市锦西南路章女士：我去年怀孕56天时人工流产一次，当时不知道自己的血型是Rh阴性，第二次怀孕16周产检才知道，验了抗D效价是阴性，本地没有免疫球蛋白针，一直坚持复查，抗体都是阴性。到26+周时，我去外地检验仍然呈阴性，并买了一针免疫球蛋白，28+周时打了，29+周时验血结果却是1∶4。请问是什么原因引起的？这一针对我今后还能起作用吗？
姚若进教授：母儿血型不合的发病一般是在妊娠晚期才出现，您应该在人流后立即注射抗体，效果会好些。现在已经出现抗体了，应加强胎儿监护，建议每周查一次抗体效价，一般认为小于1∶16则对胎儿影响不大，每两周做一次B超(不需要彩超)看看胎儿的生长情况，有无腹水及水肿。
如果抗体上升快，则需要做脐静脉穿刺，检查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平、及Coomb’s试验。必要时可行宫内输血，尽量使妊娠达到34周以上。已经出现抗体了就不能再打抗D抗体针了。
网友刘女士：我是Rh阴性血型,现已怀孕20周多6天,昨天去医院做了抗体检查,结果是未检出抗体(我老公是阳性血型)。请问我生产时是不是需要预约备血呢？
姚若进教授：因为Rh阴性血非常紧张，所以血库最少需提前24小时预约。目前临床上主要的应对方法是在提前来就锏脑懈旧砩铣槿∫桓龅ノ唬?就是200～300mk血液，放血库备用，一般孕妇都能接受这个方式。
湖南省益阳市黄女士：我结婚5年，怀孕3次，均出现死胎，多次打击甚至让我患上了“怀孕恐惧症”，去年到一家大医院检查发现我是Rh阴性血型。我这种血型为什么总是出现死胎呢？
姚若进教授：Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，母亲血液中有一种破坏的抗体，它能穿过“胎盘屏障”进入胎儿血液，与胎儿的红细胞结合，使红细胞变大、凝结，胎儿的肝、脾等器官就会肿大，继而出现贫血。严重的贫血可以出现胎动无力，甚至死亡。
湖南省长沙市解放西路赵女士：我是O型Rh阴性血，我先生是A型Rh阳性血。我现在怀孕一个月了，请问什么时候过来检查抗体为好？
姚若进教授：第一次怀孕可以在24周左右来检查，以前有怀孕后死胎的经历，需提前一些，最好在18到20周左右。
健康时报特约记者谢明霞, http://www.100md.com