三大症状对儿童肺结核具诊断价值
南非Stellenbosch大学Marais医师等进行的一项前瞻性研究显示,持续性咳嗽2周以上、疲劳和既往3个月发育停滞三大症状对小儿肺结核具有诊断价值。[Pediatrics 2006, 118(5): e1350]
为评价在结核病高发区以典型症状诊断儿童肺结核的价值,研究者在南非选取了年龄小于13岁、持续咳嗽2周以上的1024例患儿。
结果显示,结合持续性咳嗽>2周、疲劳和既往3个月发育停滞史,可比较准确的诊断非HIV感染患儿是否患有结核病(敏感性为62.6%,特异性为89.8%,阳性预测值为83.6%)。此三项症状对低危儿童(≥3岁)更具诊断价值(敏感性为82.3%,特异性为90.2%,阳性预测值为82.3%),而高危儿童(<3岁)的诊断价值相对较低(敏感性为51.8%,特异性为92.5%,阳性预测值为90.1%)。对未确诊的患儿,临床随访是有价值的诊断方法,可进一步提高诊断率,尤其是对低危儿童。依据症状诊断结核的方法在HIV感染患儿中不具有诊断意义,且小于20%的HIV感染的肺结核患儿结核皮试呈阳性结果。
研究提示:三大症状可以用于非HIV感染患儿的肺结核诊断,此方法可有效改善结核患儿的治疗情况,尤其是在医疗资源匮乏的地区。, 百拇医药
为评价在结核病高发区以典型症状诊断儿童肺结核的价值,研究者在南非选取了年龄小于13岁、持续咳嗽2周以上的1024例患儿。
结果显示,结合持续性咳嗽>2周、疲劳和既往3个月发育停滞史,可比较准确的诊断非HIV感染患儿是否患有结核病(敏感性为62.6%,特异性为89.8%,阳性预测值为83.6%)。此三项症状对低危儿童(≥3岁)更具诊断价值(敏感性为82.3%,特异性为90.2%,阳性预测值为82.3%),而高危儿童(<3岁)的诊断价值相对较低(敏感性为51.8%,特异性为92.5%,阳性预测值为90.1%)。对未确诊的患儿,临床随访是有价值的诊断方法,可进一步提高诊断率,尤其是对低危儿童。依据症状诊断结核的方法在HIV感染患儿中不具有诊断意义,且小于20%的HIV感染的肺结核患儿结核皮试呈阳性结果。
研究提示:三大症状可以用于非HIV感染患儿的肺结核诊断,此方法可有效改善结核患儿的治疗情况,尤其是在医疗资源匮乏的地区。, 百拇医药