现代“抗心室重构”治疗不能抑制AMI后左室重构
法国里尔大学Savoye等进行的REVE研究表明,对急性心肌梗死(AMI)的现代“抗心室重构”治疗(包括急诊血运重建、应用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等)并不能有效抑制急性前壁心肌梗死后的左室重构。(Am J Cardiol 2006,98:1144)
REVE研究纳入了266例急性前壁Q波心肌梗死的患者,且这些患者出院前行超声心动图检查提示至少有3个梗死区的室壁无运动。于心梗后3个月及1年时行超声心动图检查随访,在中心超声心动图实验室盲法检查左室容量、左室射血分数、室壁运动积分指数、二尖瓣流速等数据。266例患者中220例进行了急诊血运重建治疗(占83%,其中29%行急诊血管成形术,54%接受溶栓治疗)。在住院期间,99%的患者接受冠状动脉造影,87%接受梗死相关血管内支架置入治疗。在1年中,95%的患者接受抗血小板治疗,89%使用了β受体阻滞剂,93%使用了血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂,93%使用了他汀类药物。215例患者完成了超声心动图的随访,室壁运动积分指数数值的减小及射血分数的增加表示左室收缩功能的改善。
研究结果显示,与基线时相比,随访时AMI患者的左室舒张末期容积显著增加(P <0.0001),其中67例患者(31%)发生了左室重构(左室舒张末期容积增加大于20%)。肌酸激酶峰值、收缩压、室壁运动积分指数与左室舒张末期容积的改变分别独立相关。
研究者认为,在近期AMI治疗进展中,抑制左室重构的治疗措施,并不能有效抑制急性前壁心肌梗死后的左室重构。, http://www.100md.com
REVE研究纳入了266例急性前壁Q波心肌梗死的患者,且这些患者出院前行超声心动图检查提示至少有3个梗死区的室壁无运动。于心梗后3个月及1年时行超声心动图检查随访,在中心超声心动图实验室盲法检查左室容量、左室射血分数、室壁运动积分指数、二尖瓣流速等数据。266例患者中220例进行了急诊血运重建治疗(占83%,其中29%行急诊血管成形术,54%接受溶栓治疗)。在住院期间,99%的患者接受冠状动脉造影,87%接受梗死相关血管内支架置入治疗。在1年中,95%的患者接受抗血小板治疗,89%使用了β受体阻滞剂,93%使用了血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂,93%使用了他汀类药物。215例患者完成了超声心动图的随访,室壁运动积分指数数值的减小及射血分数的增加表示左室收缩功能的改善。
研究结果显示,与基线时相比,随访时AMI患者的左室舒张末期容积显著增加(P <0.0001),其中67例患者(31%)发生了左室重构(左室舒张末期容积增加大于20%)。肌酸激酶峰值、收缩压、室壁运动积分指数与左室舒张末期容积的改变分别独立相关。
研究者认为,在近期AMI治疗进展中,抑制左室重构的治疗措施,并不能有效抑制急性前壁心肌梗死后的左室重构。, http://www.100md.com