治疗胆总管结石 内镜大气囊扩张术安全有效
中国台湾Lai等报告,大气囊内镜气囊扩张术(EBD)治疗胆总管结石安全有效。但在EBD术后,胆总管结石有可能复发,尤其是胆总管直径>1 cm的患者更易复发。
EBD是一种治疗胆总管结石的有效方法。虽然有报告其可导致胰腺炎,但该并发症可通过避免误插入胰管和向胰管内注入过量造影剂而预防。
大气囊扩张导管很容易在内镜下切开括约肌后,取出较大结石,但远期效果报告很少。Lai等评价了用大气囊导管行EBD治疗胆总管结石的远期效果。
该研究纳入2000年1月至2005年7月间405例接受EBD治疗的胆总管结石患者(男性256例,女性149例;平均年龄65岁)。EBD在喉部局麻下进行,术前用药包括口服二甲硅油糖浆40 mg,肌注东莨菪碱40 mg和哌替啶50 mg。选择胆管插管,尽可能避免误插入胰管和向胰管内注入造影剂,根据胆总管直径或患者的耐受性,应用气囊导管扩张可达5分钟。胆管结石清除术后对患者进行电话或信件定期随访。
结果显示,305例患者胆囊完整(240例患者存在胆结石),184例患者存在乳头旁憩室,259例伴随其他系统疾病(57例慢性肝病,44例肿瘤),159例患者为胆管多发结石,14例患者需行碎石术。内镜气囊扩张术后,9例患者出现乳头出血、37例出现血清淀粉酶3倍升高、2例出现轻度急性胰腺炎,86例患者行择期胆囊切除术。
122例患者失去随访,19例死于非胆系疾病,定期随访的患者共有264例。16例患者平均21个月后胆结石复发,且再次成功行内镜下取石,6例患者查出肝胆管癌。单因素分析显示,胆管直径>1 cm是胆总管结石复发的重要危险因素。, http://www.100md.com
EBD是一种治疗胆总管结石的有效方法。虽然有报告其可导致胰腺炎,但该并发症可通过避免误插入胰管和向胰管内注入过量造影剂而预防。
大气囊扩张导管很容易在内镜下切开括约肌后,取出较大结石,但远期效果报告很少。Lai等评价了用大气囊导管行EBD治疗胆总管结石的远期效果。
该研究纳入2000年1月至2005年7月间405例接受EBD治疗的胆总管结石患者(男性256例,女性149例;平均年龄65岁)。EBD在喉部局麻下进行,术前用药包括口服二甲硅油糖浆40 mg,肌注东莨菪碱40 mg和哌替啶50 mg。选择胆管插管,尽可能避免误插入胰管和向胰管内注入造影剂,根据胆总管直径或患者的耐受性,应用气囊导管扩张可达5分钟。胆管结石清除术后对患者进行电话或信件定期随访。
结果显示,305例患者胆囊完整(240例患者存在胆结石),184例患者存在乳头旁憩室,259例伴随其他系统疾病(57例慢性肝病,44例肿瘤),159例患者为胆管多发结石,14例患者需行碎石术。内镜气囊扩张术后,9例患者出现乳头出血、37例出现血清淀粉酶3倍升高、2例出现轻度急性胰腺炎,86例患者行择期胆囊切除术。
122例患者失去随访,19例死于非胆系疾病,定期随访的患者共有264例。16例患者平均21个月后胆结石复发,且再次成功行内镜下取石,6例患者查出肝胆管癌。单因素分析显示,胆管直径>1 cm是胆总管结石复发的重要危险因素。, http://www.100md.com