海南：多数医院库存血液“小富即安”
关注背景：10月16日，陵水黎族自治县一名32岁的产妇在陵水县人民医院产后大出血，需紧急输血。由于医院库存血紧缺(库存仅400毫升)，医院不得不从三亚中心血站调血，可当“救命血”送到陵水时为时已晚，产妇最终不治身亡(详情见南国都市报10月20日第6版《救命血迟迟不到 年轻产妇死在产房》一文)。
此起事件发生后，引发了人们对海南突发公共事件采供血应急预案的思考。当病人生命垂危，时间就是生命，要是血液还未送到病人就死亡，这个责任由谁来承担？
调查
大医院库存血有“指标”
近日，记者对三甲医院的库存血液情况进行了调查。由于门诊和住院病人多，作为用血大户之一的海口市人民医院，去年的用血量为33万毫升，是全省用血量第二大单位。用血量排在首位的是海南省人民医院，其占全省用血量的28%。
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海口市人民医院输血科有关负责人告诉记者，根据该院的实际情况，该院A型、B型和O型三种血液(红细胞血)平时的库存量在25个单位左右(1个单位为200毫升)。而该院的库存“指标”是，A型、B型和O型三种血型一般各存约5000毫升。而AB型血特殊一点，一般只存在于10%的人群，所以医院只存了5个单位。现在，血站每天都有专车送血至该院，医院用血基本能平衡到位。
“如果遇到突发事件如重大交通事故，伤者急性大出血时，医院的血够用吗？”对于记者的问题，该负责人表示，没有血液供应，好比医生在一线打仗没有了炮弹一样。如遇到突发应急供血的情况，该院用血应能保障。
海南省农垦总局医院检验科有关负责人表示，该院库存血是根据病人而定的，一般A型、B型和O型三种血型各库存2个单位。采访中，海府地区的医院均表示，由于省血液中心在海口，各大医院离血液中心很近，医院如需要紧急用血，只要向血站求援，血站一般都会很快将血送达的。
, 百拇医药
中小医院
库存血“小富即安”
个别大医院库存血相对来说有保障，那中小医院的情况如何呢？记者分别对琼山区人民医院、府城医院、海口市妇幼保健、保亭县人民医院和琼中县人民医院等五家医院的A型、B型和O型三种血型库存情况进行了调查。情况分别是：琼山区人民医院各两三袋、府城医院各4个单位、海口市妇幼保健院各2个单位、保亭县人民医院各两三个单位、琼中县人民医院各1个单位。
以上情况，省血液中心提供的数据多少得到了反映。据海南省血液中心主任杨向萍介绍，医院平常库存多少血，现在没有具体的标准，一般根据医院自身的情况而定，一般要求是库存两三天血，但实际上，医院做不到这一点。现在，省人民医院占了全省用血量将近三分之一；海口市人民医院、三亚人民医院、省农垦总局医院等大医院占了将近三分之一；剩下的三分之一就是各市县医院了。这中间，海府地区的医院占了全省用血量的一半。海府地区的医院常规送血是每天一次，各市县医院常规送血是每星期两次。
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医院存血不积极
“血备多了，用不了就会亏!”
为什么有这么多医院对“库存血”不热衷呢？记者了解到，血液的保存条件和保存设备要求都很高，血浆保存的温度是负20度至负30度，红细胞血液要求2至6度。保存设备要求用专用的冰箱，因为家用冰箱很难做到衡温，而专用冰箱能保持衡温。专用冰箱的价格一般要5万多元，而且一般都要配两个专用冰箱。此外，医院还要负担设备的保养、维护和管理人员的工资等费用。
“建一个符合标准的血库，医院就得投入10多万元!”一家县级医院的检验科有关负责人无奈地说。对于一些县级医院来讲，这笔费用是比较大的，所以医院对“血库”的热情就可想而知了。
此外，血液是有保存期的，过期就会报废。有关专家告诉记者，一般的红细胞血液保存期是35天，而新鲜冰冻血和普通冰冻血则更久点，保存期分别是1年和5年。保亭县人民医院检验科有关负责人说：“我们不敢备太多的血，就是怕血液坏掉，有时一两个月都用不上库存的血。”
, 百拇医药
记者了解到，血站送来的血一袋要200多元，而医院只能在每袋血上加收10%的管理费，相当于每袋血加收20元左右，主要用于人员工资，设备保养维护。“一个小医院一两个月用不了一袋血不奇怪，现在的情况是如果血备多了，用不了，医院亏不起!”一家县级医院检验科的工作人员对记者说。血站考虑到血液的安全性，从血站出去的血，医院用不完是不能退的。
紧急用血咋办？
医院：“直接向血站求援!”
既然这么多医院对库存血抱着“小富即安”的心理，那如果遇到重大交通事故或者严重自然灾害，多名伤者急性大出血时，医院该怎么办呢？采访中，受访医院的回答都一致，即“直接向血站求援”。
海口市人民医院输血科有关负责人给记者举了一个例子。遇到肝破裂、消化道破裂、产后大出血等急性出血时，用血量是相当大的。有一次，该院有一名病人肝破裂，仅一名病人一天里就用了23个单位的红细胞血液，3000多毫升血浆，如果类似这种病人送到血液库存只有几个单位的医院里，情况就不好预测了。
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对于重大突发事件，血站方面是如何应对的呢？海南省血液中心主任杨向萍告诉记者，海南目前除了省血液中心外，还有3个分中心和4个血库。3个分中心分别在三亚、琼海和儋州。4个供血库分布在五指山、乐东黄流、东方和屯昌。分中心承担采血和供血的功能，而供血库只承担供血的功能。这三级采供血网络可辐射到全省各市县，一般在两小时内可将血液送到各医疗机构。
根据这一布局，假如保亭人民医院用血可直接和五指山血库联系，琼中县人民医院可直接和屯昌县血库联系。这中间需要一定的运输时间，但国家并未对血站和供血库的送血时间作出规定，血站一般也是本着治病救人的原则，尽最快速度将血液送达目的地。
突发事件采供血应急预案未建立
紧急用血如何保障？
采访中，有关人士提出了一系列的疑问：医院向血站调血，患者或患者家属怎么知道，血站在送血的过程中，保证做到了及时而不拖延呢？由谁来监督血站是尽了力送来的？另外，假如血站送血过程中发生什么意外后，怎么能保证血液能接力送到目的地呢？面对紧急供血的情况，血液中心有什么样的应急预案呢？
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带着以上问题，记者采访了省血液中心主任杨向萍。她说，这次发生在陵水的事情的确暴露了一些问题。现在，省血液中心有6辆送血车，如果遇到紧急用血，血液车不在的话，他们会利用海汽快递将血液送到目的地，再就是利用行政车专送。但是目前，他们只有一台紧急送血车是可以闯红灯的，而且送血车在高速路上又不能超速。
至于记者提到的应急预案的问题，杨向萍说，血液中心现在还没有建立关于突发公共事件采供血应急预案。目前只是在一些重大活动如博鳌亚洲论坛建立了医疗用血应急预案，陵水这件事情发生后，血液中心已经意识到了建立关于突发公共事件采供血应急预案的紧迫性，血液中心下一步将着手进行这项工作。
杨向萍指出，现在医院存血的积极性不高，这是不合适的。此外，医院要对手术病人有预见性，提前向血站预约用血，而不应该等到事情发生后，才发现库存的血不够用了再求援。
外省经验
, 百拇医药
采供血机构实行血源信息网络化
采访中，不少医务人员指出，现在，全省各医院里的血液库存情况是不能联网的，如果能把各个医院的用血情况用电脑联起来，血液中心就可以知道血液的使用情况，如此一来，就可以调配各医院的血液。
据了解，外省已采取了这种现代化的管理模式。青海省为确保全省采供血机构计算机管理系统顺利联网，省血液质量控制中心建立了全省献血员信息查询数据库，各血站建立了局域网，业务管理上采用“一条龙”服务，即从献血员的登记、体检、初筛、采血入待检库到成分分离制备、复检结果发布、入成品库及血液出库，均采用信息化网络管理，各血站之间通过虚拟专网，及时查询每个献血员的献血情况，实现资源共享，确保临床用血安全。
杨向萍告诉记者，上述设想，省血液中心已作出了规划，但由于财政问题，迟迟不能落实。但从明年起，省血液中心将和有资质的医疗机构签定合同，使那些不具备接危重病人的医院不能接收急性大出血的病人，而要转诊到有资质的医院治疗。, 百拇医药(陈新)
此起事件发生后，引发了人们对海南突发公共事件采供血应急预案的思考。当病人生命垂危，时间就是生命，要是血液还未送到病人就死亡，这个责任由谁来承担？
调查
大医院库存血有“指标”
近日，记者对三甲医院的库存血液情况进行了调查。由于门诊和住院病人多，作为用血大户之一的海口市人民医院，去年的用血量为33万毫升，是全省用血量第二大单位。用血量排在首位的是海南省人民医院，其占全省用血量的28%。
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海口市人民医院输血科有关负责人告诉记者，根据该院的实际情况，该院A型、B型和O型三种血液(红细胞血)平时的库存量在25个单位左右(1个单位为200毫升)。而该院的库存“指标”是，A型、B型和O型三种血型一般各存约5000毫升。而AB型血特殊一点，一般只存在于10%的人群，所以医院只存了5个单位。现在，血站每天都有专车送血至该院，医院用血基本能平衡到位。
“如果遇到突发事件如重大交通事故，伤者急性大出血时，医院的血够用吗？”对于记者的问题，该负责人表示，没有血液供应，好比医生在一线打仗没有了炮弹一样。如遇到突发应急供血的情况，该院用血应能保障。
海南省农垦总局医院检验科有关负责人表示，该院库存血是根据病人而定的，一般A型、B型和O型三种血型各库存2个单位。采访中，海府地区的医院均表示，由于省血液中心在海口，各大医院离血液中心很近，医院如需要紧急用血，只要向血站求援，血站一般都会很快将血送达的。
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中小医院
库存血“小富即安”
个别大医院库存血相对来说有保障，那中小医院的情况如何呢？记者分别对琼山区人民医院、府城医院、海口市妇幼保健、保亭县人民医院和琼中县人民医院等五家医院的A型、B型和O型三种血型库存情况进行了调查。情况分别是：琼山区人民医院各两三袋、府城医院各4个单位、海口市妇幼保健院各2个单位、保亭县人民医院各两三个单位、琼中县人民医院各1个单位。
以上情况，省血液中心提供的数据多少得到了反映。据海南省血液中心主任杨向萍介绍，医院平常库存多少血，现在没有具体的标准，一般根据医院自身的情况而定，一般要求是库存两三天血，但实际上，医院做不到这一点。现在，省人民医院占了全省用血量将近三分之一；海口市人民医院、三亚人民医院、省农垦总局医院等大医院占了将近三分之一；剩下的三分之一就是各市县医院了。这中间，海府地区的医院占了全省用血量的一半。海府地区的医院常规送血是每天一次，各市县医院常规送血是每星期两次。
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医院存血不积极
“血备多了，用不了就会亏!”
为什么有这么多医院对“库存血”不热衷呢？记者了解到，血液的保存条件和保存设备要求都很高，血浆保存的温度是负20度至负30度，红细胞血液要求2至6度。保存设备要求用专用的冰箱，因为家用冰箱很难做到衡温，而专用冰箱能保持衡温。专用冰箱的价格一般要5万多元，而且一般都要配两个专用冰箱。此外，医院还要负担设备的保养、维护和管理人员的工资等费用。
“建一个符合标准的血库，医院就得投入10多万元!”一家县级医院的检验科有关负责人无奈地说。对于一些县级医院来讲，这笔费用是比较大的，所以医院对“血库”的热情就可想而知了。
此外，血液是有保存期的，过期就会报废。有关专家告诉记者，一般的红细胞血液保存期是35天，而新鲜冰冻血和普通冰冻血则更久点，保存期分别是1年和5年。保亭县人民医院检验科有关负责人说：“我们不敢备太多的血，就是怕血液坏掉，有时一两个月都用不上库存的血。”
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记者了解到，血站送来的血一袋要200多元，而医院只能在每袋血上加收10%的管理费，相当于每袋血加收20元左右，主要用于人员工资，设备保养维护。“一个小医院一两个月用不了一袋血不奇怪，现在的情况是如果血备多了，用不了，医院亏不起!”一家县级医院检验科的工作人员对记者说。血站考虑到血液的安全性，从血站出去的血，医院用不完是不能退的。
紧急用血咋办？
医院：“直接向血站求援!”
既然这么多医院对库存血抱着“小富即安”的心理，那如果遇到重大交通事故或者严重自然灾害，多名伤者急性大出血时，医院该怎么办呢？采访中，受访医院的回答都一致，即“直接向血站求援”。
海口市人民医院输血科有关负责人给记者举了一个例子。遇到肝破裂、消化道破裂、产后大出血等急性出血时，用血量是相当大的。有一次，该院有一名病人肝破裂，仅一名病人一天里就用了23个单位的红细胞血液，3000多毫升血浆，如果类似这种病人送到血液库存只有几个单位的医院里，情况就不好预测了。
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对于重大突发事件，血站方面是如何应对的呢？海南省血液中心主任杨向萍告诉记者，海南目前除了省血液中心外，还有3个分中心和4个血库。3个分中心分别在三亚、琼海和儋州。4个供血库分布在五指山、乐东黄流、东方和屯昌。分中心承担采血和供血的功能，而供血库只承担供血的功能。这三级采供血网络可辐射到全省各市县，一般在两小时内可将血液送到各医疗机构。
根据这一布局，假如保亭人民医院用血可直接和五指山血库联系，琼中县人民医院可直接和屯昌县血库联系。这中间需要一定的运输时间，但国家并未对血站和供血库的送血时间作出规定，血站一般也是本着治病救人的原则，尽最快速度将血液送达目的地。
突发事件采供血应急预案未建立
紧急用血如何保障？
采访中，有关人士提出了一系列的疑问：医院向血站调血，患者或患者家属怎么知道，血站在送血的过程中，保证做到了及时而不拖延呢？由谁来监督血站是尽了力送来的？另外，假如血站送血过程中发生什么意外后，怎么能保证血液能接力送到目的地呢？面对紧急供血的情况，血液中心有什么样的应急预案呢？
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带着以上问题，记者采访了省血液中心主任杨向萍。她说，这次发生在陵水的事情的确暴露了一些问题。现在，省血液中心有6辆送血车，如果遇到紧急用血，血液车不在的话，他们会利用海汽快递将血液送到目的地，再就是利用行政车专送。但是目前，他们只有一台紧急送血车是可以闯红灯的，而且送血车在高速路上又不能超速。
至于记者提到的应急预案的问题，杨向萍说，血液中心现在还没有建立关于突发公共事件采供血应急预案。目前只是在一些重大活动如博鳌亚洲论坛建立了医疗用血应急预案，陵水这件事情发生后，血液中心已经意识到了建立关于突发公共事件采供血应急预案的紧迫性，血液中心下一步将着手进行这项工作。
杨向萍指出，现在医院存血的积极性不高，这是不合适的。此外，医院要对手术病人有预见性，提前向血站预约用血，而不应该等到事情发生后，才发现库存的血不够用了再求援。
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采访中，不少医务人员指出，现在，全省各医院里的血液库存情况是不能联网的，如果能把各个医院的用血情况用电脑联起来，血液中心就可以知道血液的使用情况，如此一来，就可以调配各医院的血液。
据了解，外省已采取了这种现代化的管理模式。青海省为确保全省采供血机构计算机管理系统顺利联网，省血液质量控制中心建立了全省献血员信息查询数据库，各血站建立了局域网，业务管理上采用“一条龙”服务，即从献血员的登记、体检、初筛、采血入待检库到成分分离制备、复检结果发布、入成品库及血液出库，均采用信息化网络管理，各血站之间通过虚拟专网，及时查询每个献血员的献血情况，实现资源共享，确保临床用血安全。
杨向萍告诉记者，上述设想，省血液中心已作出了规划，但由于财政问题，迟迟不能落实。但从明年起，省血液中心将和有资质的医疗机构签定合同，使那些不具备接危重病人的医院不能接收急性大出血的病人，而要转诊到有资质的医院治疗。, 百拇医药(陈新)