不干活就胸痛 冠脉作祟

http://www.100md.com 2006年12月25日 《中国中医药报》 第2658期

     一般情况下，对于患有心血管疾病的患者,医生会交待他们“注意休息、控制好血压、按时服药”等等。可是，下面这位患者却“一不干活就胸痛得厉害”。

    马先生是一位环卫工人，平时进行体力劳动时身体没什么问题。可就是经常睡醒后(尤其是午睡)会觉得心口疼得厉害，再过一会儿还会向左胳膊蔓延。马先生说：“我开始走路时感觉疼得厉害，但是走一会儿或者一工作就不感觉疼了。我自己也奇怪，别人得病了，得躺下休息休息，我这病为啥非得活动活动才舒服？”

    河南中医学院一附院心脏中心方居正博士说，根据马先生所讲的症状，经常在睡醒后出现心前区的疼痛，并且向左臂放射，这很有可能是由于冠状动脉痉挛造成的。冠状动脉痉挛是冠状动脉一时急剧的收缩造成冠状动脉缺血引起的心绞痛。相对于其他心血管疾病，诊断冠状动脉痉挛的特异性在于病人在休息时或晨起时容易发生心前区的疼痛，而且病人在坐起或者进行适当运动后症状就会得到一定程度的缓解。

    心脏中心副主任医师苏慧敏副教授说，由于冠状动脉痉挛的发病时间比较特殊，因此患者要想确诊，最好在发病时做心电图检查或者进行24小时动态心电图监测，如果通过检查发现患者有相应的ST段一过性抬高，则可确诊为冠状动脉痉挛。冠状动脉痉挛的疼痛时间大多不超过半个小时，病人会出现心绞痛的症状甚至向身体其他部位放射。若患者胸痛持续时间超过半小时，应考虑是否已发生心肌梗死，最好送医院进行抢救治疗。

    在治疗上，苏慧敏说，出现冠状动脉痉挛的患者最好在医生的指导下按时服用钙拮抗剂或硝酸酯类药物(如合心爽等)进行系统治疗，以缓解病情。另外，患者还要注意其他危险因素，如高血压、高血糖、肥胖等，要低糖、低盐饮食，多食蔬菜水果等富含蛋白质、维生素、纤维素等营养元素的食物。在生活上，患者要注意戒掉诱发疾病的不良习惯，如抽烟、饮酒等。要调整好心态，规律睡眠，尽量不要造成情绪上的巨大波动，要适当地进行锻炼，增强身体素质。(何世桢)

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