痛经成因复杂 一药难治“百症”
在药店的日常工作中，药师常遇到前来购买治疗痛经药物的女性顾客。她们认为痛经是小毛病，买点儿药吃就行。其实，痛经有时会掩盖一些妇科病，而且同一种治疗痛经的药物并不是谁用了都有效。因此，药店药师向痛经顾客荐药时应谨慎，如发现顾客病情严重，应劝其及早就医。
■小痛经可能掩盖大毛病
案例1：张女士是位30多岁的执业律师，多年来痛经一直困扰着她。每月她都要来药店买止痛药。药师老王曾多次劝她去医院检查一下，看是否有什么别的疾病。但张女士总说工作忙，又说痛经是女人常有的事，吃点止痛药，熬两天就过去了。这天当张女士来药店买止痛药时，王药师再次催促她到医院检查，以免延误了其他疾病的治疗。张女士听从了王药师的劝告。
到医院检查发现，张女士患了卵巢巧克力囊肿。由于她没有意识到痛经的严重性，未及时治疗，囊肿已经出现恶变。虽然手术很成功，但半年之后张女士还是永远离开了她钟爱的律师事业。
, http://www.100md.com
点评：痛经分为原发性和继发性两种，前者是指生殖器官无实质性病变的痛经，可以适当服用药物来治疗；后者是由于生殖器官产生某些病变，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形、宫腔粘连、放置宫内避孕器等而引起。只要治好了原发疾病，继发性痛经会自愈。长期不愈的痛经患者不可盲目滥用止痛药，而应及早去医院检查确诊。
■药品疗效好但非人人适用
案例2：小李这个月有点熬不过去了。以往月经来潮，她会喝上一杯浓热的红糖茶，或者用热水袋热敷一下腹部，痛经就慢慢缓解了。可今天这两招都用了，小腹还是一个劲地痛。这时她想起了在药店工作的老同学张英，想请她看看有什么高招。
张英问清老同学的来意，神秘地告诉小李：“不瞒老同学，我每月也痛经。但我有宝药，只要从月经的第二十至第二十二天开始服用，每次1片，每天1～3次，连服7天，保证你不痛。这药不光效果好，价格也便宜。”“你就别卖关子了，快告诉我是什么药？”小李急切地问。“就是1分钱1片的消炎痛呀!”张英为小李拿了7天量的消炎痛，小李高兴地走了。
, 百拇医药
一个月后的一天，小李又来药店找张英：“老同学，你可把我害苦了。上次吃了你给我推荐的药，痛经倒是不痛了，可诱发了我的哮喘病，让我住了10天院。”小李装作生气地说。“哎呀，对不起老同学，我忘了告诉你消炎痛的禁忌证了。”张英抱歉地说。“也不能全怪你，我也忘了告诉你我有哮喘病了。”二人相视一笑。
点评：患有消化道溃疡、高血压和哮喘的痛经患者不能服用消炎痛，否则会加重溃疡、高血压和哮喘病情。因该药对胎儿和婴儿也有严重不良影响，所以孕妇和哺乳期妇女也应禁用。
■联合用药易致不良反应
案例3：近一年来，青年教师小凡饱受痛经之苦。按照医嘱，她每月服用阿司匹林治疗。服药之后，疼痛减轻了许多。她听同事小靳说，她痛经时服用消炎痛效果很好，于是，小凡就去药店买了1瓶消炎痛。她把阿司匹林和消炎痛一并服用，效果比单用阿司匹林好了一些。可是服了一个星期后，小凡突然觉得胃痛，且呕出两口鲜血，随即去医院急诊，医生诊断她为药物引起的胃黏膜糜烂出血。
, 百拇医药
点评：阿司匹林和消炎痛都是非甾体抗炎药物，都能用于痛经的治疗。但这两种药物合用，一般效果增强并不明显，对胃肠道的刺激作用却大大增强，导致溃疡、出血或穿孔的机会增加。这类药物饭后服可减轻对胃肠道的刺激，有胃肠溃疡的患者要禁用。
■对证用药解决问题
案例4：小李自从上次服用消炎痛引起哮喘发作之后，再也不敢服用消炎痛了。一家药店的店员给她推荐了中成药乌鸡白凤丸，可是服过之后她觉得效果并不理想。她又来到药店向老同学张英请教。这回张英请来药师黄大姐为她释疑解惑。
黄药师说，乌鸡白凤丸能治痛经，但不能包治所有的痛经。乌鸡白凤丸能益气养血，调经止痛，适用于气血两虚型痛经，症状多见经期或经后期小腹隐隐作痛，痛而喜按，经量少，色淡质稀，伴纳差乏力，心悸气短。黄药师让小李说说她的情况，小李说，她经期小腹冷痛，得温则舒，遇冷加剧，月经后期经行不畅，量少色暗淡，而且伴有四肢寒冷，小便清长。黄药师说这属于寒凝血滞型痛经，用温经丸效果较好。按照黄药师推荐，小李服了一个疗程的温经丸，效果果然不错。
, 百拇医药
点评：除气血两虚型和寒凝血滞型外，痛经还有气滞血瘀型，症状可见经前或经期小腹胀痛，痛处固定，按之痛甚，经行量少，色暗有块，块下痛减，伴有乳房、胸肋胀痛，治疗当以行气活血为主，选用益母调经丸效果较好；还有肝肾亏损型痛经，表现为经期或经后期腹痛绵绵，喜温喜按，月经周期先后不定，伴有头晕耳鸣，腰膝酸痛，治疗当滋补肝肾，填精补血，选用益坤丸、女宝胶囊效果较好。
■老药维生素B6有新用
案例5：小芳每月在月经来潮前会出现难以忍耐的下腹疼痛，月经来后，腹痛减轻直至消失；下次月经来潮前，腹痛重新出现。这是典型的原发性痛经症状，黄药师建议她服用维生素B6治疗。具体服用方法是：疼痛较轻时，在月经来潮前7天开始服药，每次服用维生素B6两片(20毫克)，每天服药3次，连续服药7天至月经来潮停药；疼痛较重时，服药方法同上，只是服药剂量加至40毫克，也就是剂量加倍。
小丽的痛经与小芳有点不同，她是月经来潮时才发生腹痛。黄药师告诉她可以采用维生素B6即时服药法治疗。即当月经来潮时，口服维生素B640毫克，4小时后再服用40毫克，共服用2次即可。
小芳、小丽服药后，效果良好。
点评：研究证明，维生素B6能促进镁离子透过细胞膜，增加胞浆内镁离子浓度，因此治疗原发性痛经有效。一般经过4～6个月治疗，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。妇科医生们观察发现，使用维生素B6治疗痛经，多数患者用药后腹痛消失或减轻。该法无副作用，既经济又方便。
文/常怡勇, 百拇医药
■小痛经可能掩盖大毛病
案例1：张女士是位30多岁的执业律师，多年来痛经一直困扰着她。每月她都要来药店买止痛药。药师老王曾多次劝她去医院检查一下，看是否有什么别的疾病。但张女士总说工作忙，又说痛经是女人常有的事，吃点止痛药，熬两天就过去了。这天当张女士来药店买止痛药时，王药师再次催促她到医院检查，以免延误了其他疾病的治疗。张女士听从了王药师的劝告。
到医院检查发现，张女士患了卵巢巧克力囊肿。由于她没有意识到痛经的严重性，未及时治疗，囊肿已经出现恶变。虽然手术很成功，但半年之后张女士还是永远离开了她钟爱的律师事业。
, http://www.100md.com
点评：痛经分为原发性和继发性两种，前者是指生殖器官无实质性病变的痛经，可以适当服用药物来治疗；后者是由于生殖器官产生某些病变，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形、宫腔粘连、放置宫内避孕器等而引起。只要治好了原发疾病，继发性痛经会自愈。长期不愈的痛经患者不可盲目滥用止痛药，而应及早去医院检查确诊。
■药品疗效好但非人人适用
案例2：小李这个月有点熬不过去了。以往月经来潮，她会喝上一杯浓热的红糖茶，或者用热水袋热敷一下腹部，痛经就慢慢缓解了。可今天这两招都用了，小腹还是一个劲地痛。这时她想起了在药店工作的老同学张英，想请她看看有什么高招。
张英问清老同学的来意，神秘地告诉小李：“不瞒老同学，我每月也痛经。但我有宝药，只要从月经的第二十至第二十二天开始服用，每次1片，每天1～3次，连服7天，保证你不痛。这药不光效果好，价格也便宜。”“你就别卖关子了，快告诉我是什么药？”小李急切地问。“就是1分钱1片的消炎痛呀!”张英为小李拿了7天量的消炎痛，小李高兴地走了。
, 百拇医药
一个月后的一天，小李又来药店找张英：“老同学，你可把我害苦了。上次吃了你给我推荐的药，痛经倒是不痛了，可诱发了我的哮喘病，让我住了10天院。”小李装作生气地说。“哎呀，对不起老同学，我忘了告诉你消炎痛的禁忌证了。”张英抱歉地说。“也不能全怪你，我也忘了告诉你我有哮喘病了。”二人相视一笑。
点评：患有消化道溃疡、高血压和哮喘的痛经患者不能服用消炎痛，否则会加重溃疡、高血压和哮喘病情。因该药对胎儿和婴儿也有严重不良影响，所以孕妇和哺乳期妇女也应禁用。
■联合用药易致不良反应
案例3：近一年来，青年教师小凡饱受痛经之苦。按照医嘱，她每月服用阿司匹林治疗。服药之后，疼痛减轻了许多。她听同事小靳说，她痛经时服用消炎痛效果很好，于是，小凡就去药店买了1瓶消炎痛。她把阿司匹林和消炎痛一并服用，效果比单用阿司匹林好了一些。可是服了一个星期后，小凡突然觉得胃痛，且呕出两口鲜血，随即去医院急诊，医生诊断她为药物引起的胃黏膜糜烂出血。
, 百拇医药
点评：阿司匹林和消炎痛都是非甾体抗炎药物，都能用于痛经的治疗。但这两种药物合用，一般效果增强并不明显，对胃肠道的刺激作用却大大增强，导致溃疡、出血或穿孔的机会增加。这类药物饭后服可减轻对胃肠道的刺激，有胃肠溃疡的患者要禁用。
■对证用药解决问题
案例4：小李自从上次服用消炎痛引起哮喘发作之后，再也不敢服用消炎痛了。一家药店的店员给她推荐了中成药乌鸡白凤丸，可是服过之后她觉得效果并不理想。她又来到药店向老同学张英请教。这回张英请来药师黄大姐为她释疑解惑。
黄药师说，乌鸡白凤丸能治痛经，但不能包治所有的痛经。乌鸡白凤丸能益气养血，调经止痛，适用于气血两虚型痛经，症状多见经期或经后期小腹隐隐作痛，痛而喜按，经量少，色淡质稀，伴纳差乏力，心悸气短。黄药师让小李说说她的情况，小李说，她经期小腹冷痛，得温则舒，遇冷加剧，月经后期经行不畅，量少色暗淡，而且伴有四肢寒冷，小便清长。黄药师说这属于寒凝血滞型痛经，用温经丸效果较好。按照黄药师推荐，小李服了一个疗程的温经丸，效果果然不错。
, 百拇医药
点评：除气血两虚型和寒凝血滞型外，痛经还有气滞血瘀型，症状可见经前或经期小腹胀痛，痛处固定，按之痛甚，经行量少，色暗有块，块下痛减，伴有乳房、胸肋胀痛，治疗当以行气活血为主，选用益母调经丸效果较好；还有肝肾亏损型痛经，表现为经期或经后期腹痛绵绵，喜温喜按，月经周期先后不定，伴有头晕耳鸣，腰膝酸痛，治疗当滋补肝肾，填精补血，选用益坤丸、女宝胶囊效果较好。
■老药维生素B6有新用
案例5：小芳每月在月经来潮前会出现难以忍耐的下腹疼痛，月经来后，腹痛减轻直至消失；下次月经来潮前，腹痛重新出现。这是典型的原发性痛经症状，黄药师建议她服用维生素B6治疗。具体服用方法是：疼痛较轻时，在月经来潮前7天开始服药，每次服用维生素B6两片(20毫克)，每天服药3次，连续服药7天至月经来潮停药；疼痛较重时，服药方法同上，只是服药剂量加至40毫克，也就是剂量加倍。
小丽的痛经与小芳有点不同，她是月经来潮时才发生腹痛。黄药师告诉她可以采用维生素B6即时服药法治疗。即当月经来潮时，口服维生素B640毫克，4小时后再服用40毫克，共服用2次即可。
小芳、小丽服药后，效果良好。
点评：研究证明，维生素B6能促进镁离子透过细胞膜，增加胞浆内镁离子浓度，因此治疗原发性痛经有效。一般经过4～6个月治疗，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。妇科医生们观察发现，使用维生素B6治疗痛经，多数患者用药后腹痛消失或减轻。该法无副作用，既经济又方便。
文/常怡勇, 百拇医药