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应注意儿童感冒对心脏的影响
http://www.100md.com 2006年12月25日 《家庭医生报》 2006年第52期(总第1089期 2006.12.25)
     每逢感冒高发季节,都会有因未及时就诊而发展为急性心肌损伤和心肌炎的患儿,有些患儿就诊时已经病情危重,不得不立即住院治疗。

    病毒性心肌炎是由病毒感染造成心肌损伤的一种疾病。多发于青少年儿童。主要表现为心慌、胸闷、气短(长出气)、乏力。因儿童处在生长发育阶段,新陈代谢旺盛,身体的各项机能还不完善,易受各种外来细菌、病毒等因素的侵袭。小儿的心脏由于对缺氧和缺血的耐受力低,所以极易出现失常,甚至急性心衰。而小儿心衰一般起病急,病程进展迅速,有的患儿在几分钟或几小时内突然发生呼吸困难或呼吸加速,同时出现呕吐、烦躁、多汗、面色苍白、紫绀、四肢发凉、脉速无力,听诊肺部有啰音。此时,若不及时就诊,患儿很可能会有生命危险。

    近年来病毒性心肌炎的发病率有增多的趋势。发病年龄3~10岁小儿多见,临床表现轻重不一,约半数小儿在心肌炎出现前数日或1~3个星期有感冒或胃肠道症状,如发热、咳嗽、呕吐、恶心、全身不适等,常伴肌痛、关节痛。表现轻者可无明显的自觉症状,只出现心电图改变,一般为精神萎靡,面色发白,乏力,多汗,食欲不振或恶心呕吐,上腹痛等。年龄较大的患儿可自述头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。重者除上述症状外,还会出现浮肿、气急、活动受限等心功能不全表现。有时发病急骤,突然出现心源性休克,表现为烦躁不安、面色灰白、皮肤发亮、四肢冰冷、发紫等,甚至猝死。

    专家提醒,因为孩子自我保护意识差,即使生病期间也会奔跑、打闹、嬉戏,这样会增加心脏的负担,使感冒进一步加重而诱发心肌损伤甚至发展成心肌炎。所以,小儿感冒时应注意休息、保暖,以防反复感冒,同时应适量饮水,吃清淡饮食,食维生素C含量高的蔬菜和水果或适当补充维生素C片。值得注意的是,有些孩子和家长因害怕耽误学习,感冒期间仍坚持上学,这样会因过度劳累而加重心脏负担,使病情加重,是不可取的., 百拇医药(胡彦宏 北京友谊医院副主任医师)