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老人尿失禁的治疗和护理
http://www.100md.com 2006年12月25日 《家庭医生报》 2006年第52期(总第1089期 2006.12.25)
     尿反复外流以至病人无法控制,可定为尿失禁。

    老人尿失禁有局部原因,全身原因及药物引发。局部原因多因尿流出道受阻,通常由于前列腺肥大、膀胱结石等而致尿失禁;全身原因为器质性脑病:如脑动脉硬化、脑萎缩、脑外伤、脑梗塞偏瘫,一氧化碳中毒后遗症或痴呆症等,均可引起尿失禁;药物引发主要有镇静剂、安定剂等。老人应用利尿剂虽可使尿量增加,有些患者可产生尿失禁。

    老人一旦出现尿失禁,除了积极治疗和排除诱因外,还应注意以下治疗和护理。

    一、让病人活动:家人和医护人员应帮助卧床病人活动,活动可利于排尿,如几分钟的站立而非平卧都有助于排尿。

    二、在下午6时后限制过多饮水,对夜间尿失禁的老人有帮助。

    三、老人尿失禁有精神、情绪方面的影响,对抑郁病人一方面应用抗抑郁药(如哌醋甲酯1日2~3次,每次10毫克,或哌苯甲醇1日2~3次,每次服1~2毫克),另一方面鼓励病人保持乐观、愉快的心情,有利于控制尿失禁。

    四、药物治疗及护理:(1)抗胆碱能药物。这类药物能使膀胱松弛和增加容量,有效控制尿失禁。目前最常用的是普鲁本辛,每日3~4次,每次15~30毫克(1~2片)。如果尿失禁在夜间发生,最好在晚间临睡前10时左右1次口服2片。据情况也可在深夜2点钟再服药1次,仍服2片。应用本品时,对患有青光眼及前列腺肥大老人,要引起注意,严密观察;(2)雌激素药物对老年妇女尿失禁有较好的效果。如果发现有泌尿道感染,就给予相应的抗菌素如利君沙等;(3)尿失禁严重和神经错乱的老人,或长期卧床发生褥疮时,有必要留置导尿管,这种导尿管要定期更换,并密切观察。, 百拇医药(龙安民 河北副主任医师)