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与时间赛跑 抢救濒危民族医药
http://www.100md.com 2006年12月26日 《中国医药报》 2006.12.26
     “十五”期间,中央财政共安排专项资金7300余万元,对部分民族医医疗机构、专科、学科等方面进行了重点建设。到2005年底,全国藏、蒙、维、傣、壮、朝、苗、瑶、回、彝、土家、布依、侗、哈萨克、羌等15种民族设有的民族医医院,已由1995年的121所发展到195所,床位由1995年的4432张发展到6885张。这些民族医医院以及民族地区的村卫生室和部分社区卫生服务机构,以其鲜明的特色和相对低廉的服务价格,受到了民族地区广大群众的欢迎。

    “十一五”期间,国家还将对一批民族医医院、民族医特色专科的建设给予支持;培养一批民族医药学科带头人和专科(专病)技术骨干;加强对民族医药文献和诊疗技术、单验方的发掘整理;在蒙、藏、维等民族医药研究机构中建设若干重点实验室和重点研究室,建立2~3个中医药、民族医药特色技术和方药筛选评价中心,并在民族医药科学研究中充分考虑民族医药的特点并作为单独序列加以管理,增大课题立项比例……

    以上信息是卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖,在前不久召开的“第三届全国民族医药工作会议”上讲到的。透过这些举措我们可以看出,一场与时间赛跑、抢救濒危民族医药的活动正在紧张进行着。
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    ■民族医药实践与智慧的结晶

    医药是人类与生俱来的需求,各个民族在与自然和疾病做斗争的过程中都有自己的医学创造与医学积累。我国少数民族众多,也就形成了多种多样的民族医药。这是一笔宝贵的财富,是各民族人民实践与智慧的结晶。除了藏、蒙、维、傣等几大民族医药外,更多的是一些鲜为人知、但却为本民族的繁衍、发展做出过突出贡献的民族医药。

    例如,畲族人民中的一些祖传秘方和经验方,在医治蛇伤、风湿、骨髓炎、小儿疳积、妇科病、黄疸肝炎等疾病方面有很好的疗效,具有较高的开发和利用价值。畲族医药主要强调预防为主,尤其注意季节性预防疾病。凡病必察寒热,并对鲜药进行加工处理,使之适合处理寒热症。内外兼治,方法简便,使用的器具简易、操作方便,但确有良好疗效。此外,畲医以食治为先,擅用鲜n匆?br>常用草药有214种,涉及植物有126科属,而其中7种是以前中医药著作中从未收载过的药用植物。

    再如,土家族医药主要是通过看诊、问诊、听诊、脉诊、摸诊5个方面观察和了解疾病的变化。其治疗方法分为两大类:一是药物疗法,即选用地方中草药、采摘原药存放,用时即切即配,部分选用鲜品,主要选用其汁类药品;二是非药物疗法,医疗器械就地取材,简便易行,临床上有较好效果。如湖北省长阳土家族民族医院骨伤科采用外敷药物小夹板固定治疗骨折,对缓解疼痛,促进骨折愈合,效果显著。
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    居住在“南药王国”海南省五指山区的黎族,早在宋元时期就对草药的形态、功效、性味、采集、加工及分类有了比较全面的认识,特别是在毒蛇咬伤、跌打损伤、风湿骨痛、接骨、中毒、疟疾、风痧症、瘴气、传染病等的治疗方面,积累了较为丰富的经验。这些宝贵的经验在如今的山区村寨依然发挥着重要作用。

    ■面临困境总结研究刻不容缓

    从古至今,民族医药得以延续,根本原因就在于临床有效。民族医药大多缺少文字记载,所以就其内容而言,是实际经验多,而理论说明少,故其实用价值极为突出。但是,民族医药目前普遍面临的最紧迫的问题是后继乏人,濒临失传。

    据浙江省中医药管理局有关人士介绍,由于畲族只有自己的语言而没有文字,缺少关于畲族医药的文字资料记载,仅存的畲医文献只是以图画或汉语注音形式保存,医疗器具留存极少。畲族医药独特的治疗手段、方法和用药经验只能通过口口相传来代代传承。而目前大多数民间畲医年事已高,有些名畲医已经去世,而年轻一代对畲族医药缺乏足够的认识,所以畲族医药面临失传困境。
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    同样,古老的黎族医药、土家族医药、揭┑群芏嗝褡逡揭┮彩峭ü诖?br>心授、师徒传教,一代一代传授下来的。口传心授的教育方法使很多民族医药理论难以继承,随着时间的流逝和现代医学的广泛应用,能够掌握这些民族医药知识的人越来越少。抢救民族医药已迫在眉睫。

    但是,抢救民族医药,还面临很多现实困难。

    首先,民族医药队伍不稳定,优秀人才后继乏人,一些民族医学院校毕业的大学生不热爱、不安心所学专业,而选择参加其他类别的执业医师考试从事其他专业,导致民族医药的传承不能形成梯队。以朝医药为例,吉林省的朝医药技术人员主要有3个来源:一是老朝医药专家和民间散在的朝医药人员;二是朝医机构自己培养的学生;三是朝医系毕业生和部分中医院校的毕业生。目前,老朝医年事已高或身患重病,有的已经去世,出现逐年减少现象;而延边医学院朝医系(现延边大学中医学院)培养的三届90名专科毕业生中,真正从事朝医药工作的不足10人,延边民族医药研究所培养的180名学员中现在从事朝医工作的不足40人。
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    其次,民族医面临执业资格与职称晋升难题。有些民族医药人员是祖传世家,这些人没有医学学历,又没有评定专业技术职称,而且年龄偏大。按现行规定,不能通过认定的途径获得执业医师资格。目前国家对一些民族医如土家族医、苗医等没有单独开考,他们只能参加中医类执业医师资格考试,这部分人显然无法过关。

    第三,对民族医药知识产权、诊疗技术保护不够。目前国家没有专门、具体的民族医药知识产权保护措施,民族医药所有者的利益得不到充分保护,也没有民族医药诊疗技术标准,使一些民族医药诊疗技术得不到有效的运用和保护。

    第四,药材质量标准化建设滞后。大量常用的民逡┟挥兄柿勘曜迹跋斓?br>进一步的开发研究,制约着民族医药的应用和推广。

    第五,资源的可持续发展问题堪忧。如蒙药目前全部为天然野生种系,尚无引种栽培,致使一些品种濒临灭绝。再加上近年来严重的沙化,使药材资源枯竭,无法实现可持续发展。
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    ■系统工程需要政策扶持与科学规划

    抢救民族医药,需要做的工作很多,面临的困难也远不止以上几个方面,这是一个系统工程,需要国家政策的扶持,需要科学的规划。

    不久前,在十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中已经明确提出要“大力扶持中医药和民族医药发展”。国务院有关部委和地方政府在卫生政策制定、建设项目规划、资金投入方面都向民族医药倾斜。佘靖在第三届全国民族医药工作会议上也指出,“在构建社会主义和谐社会的新形势下,加快发展民族医药事业,既是建设有中国特色卫生事业的需要,也是各级卫生行政管理部门和中医药、民族医药管理部门的重要职责和任务。”

    按照国家的统一部署,抢救民族医药的工作正在紧张进行着。据国家中医药管理局负责人介绍,目前全国已经开展了35个民族的医药资料发掘整理工作,并将在藏医、蒙医、维吾尔医、傣医、壮医等15个民族医中设置民族医医院。

    据佘靖介绍,下一步,国家将结合民族医药重点学科和重点专科(专病)建设,培养民族医药学科带头人和专业骨干,建立一定数量的民族医药继续教育基地;加强民族医药文献和诊疗技术、单验方的发掘整理,将口传心授的诊疗技术、单验方编著成书保存;加强民族医学的临床应用研究,开展民族医药特色诊疗技术的整理研究与筛选工作,并对安全有效、简便易学、经济实用的民逡揭┦室?br>技术进行推广;加强民族医药的药物研究,进行民族药材质量控制、资源保护、濒危动植物药人工培育等方面的研究;研究开发有自主知识产权、安全有效、附加值高的创新民族药产品。

    文/本报记者 王泽议, 百拇医药