我国狼疮性肾炎流行病学特点 多发于18~50岁女性,近半数患者病理类型为Ⅳ型
南京军区总医院解放军肾脏病研究所等对1985-2005年接受肾活检的1352例系统性红斑狼疮(SLE)住院患者进行分析,发现狼疮性肾炎(LN)绝大多数发生于18~50岁女性中,且以Ⅳ型为主,占49.1%。
1352例LN患者来自全国25个省或直辖市,其中女性1193例,男性159例,80%以上患者平均(27.0±8.2)岁,儿童和50岁以上者分别占2.7%和1.5%,43例有SLE家族史。
在肾脏病理类型中,Ⅳ型比例最高(49.1%),依次为Ⅴ型(14.7%)、Ⅱ型(14.3%)、Ⅳ+Ⅴ型(11.7%)、Ⅲ型(5.6%)和Ⅴ+Ⅲ型(4.7%)。
女性患者的Ⅱ型(15.1%)和Ⅲ型(6.2%)比例高于男性患者(6.9%和1.3%),男性患者Ⅳ型比例显著高于女性患者(59.7%对47.6%, P<0.01)。
肾外器官受累情况为:Ⅱ型患者的面部红斑(71.3%)、发热(16.3%)、关节损害(73.8%)和溶血性贫血(59.5%)发生率最高,Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型和Ⅴ+Ⅲ型浆膜腔炎(分别为28.2%、24.7%和29.7%)和皮肤血管炎(分别为8.1%、10.8%和9.4%)发生率较高。
血清双链DNA抗体阳性率在Ⅳ型(61.7%)、Ⅳ+Ⅴ型(59.9%)患者中最高,Ⅴ型患者中最低(26.2%)。血清抗中性粒细胞胞浆抗体仅见于Ⅲ型(7.9%)和Ⅳ型(5.7%)患者。各型LN患者均存在抗心磷脂抗体。高冷球蛋白血症以Ⅴ+Ⅲ型(69.4%)、Ⅴ型(59%)及Ⅳ+Ⅴ型(46.3%)患者阳性率最高。
肾脏损害主要表现为急进性肾炎的主要见于Ⅳ+Ⅴ型(20.2%)及Ⅳ型(18.4%)患者中。肉眼和镜下血尿发生率以Ⅳ型最高(10.0%、89%),其次为Ⅳ+Ⅴ型(6.3%、87.3%)、Ⅴ+Ⅲ型(6.3%、79.7%)和Ⅲ型(1.4%、72.4%)。Ⅱ型和Ⅴ型患者无肉眼血尿,镜下血尿发生率也最低(32.3%和52%)。Ⅳ+Ⅴ型有肾病性蛋白尿表现的比例(52.5%)显著高于Ⅴ型(33.3%)、Ⅳ型(31.6%)和Ⅴ+Ⅲ型(29.7%)。, 百拇医药
1352例LN患者来自全国25个省或直辖市,其中女性1193例,男性159例,80%以上患者平均(27.0±8.2)岁,儿童和50岁以上者分别占2.7%和1.5%,43例有SLE家族史。
在肾脏病理类型中,Ⅳ型比例最高(49.1%),依次为Ⅴ型(14.7%)、Ⅱ型(14.3%)、Ⅳ+Ⅴ型(11.7%)、Ⅲ型(5.6%)和Ⅴ+Ⅲ型(4.7%)。
女性患者的Ⅱ型(15.1%)和Ⅲ型(6.2%)比例高于男性患者(6.9%和1.3%),男性患者Ⅳ型比例显著高于女性患者(59.7%对47.6%, P<0.01)。
肾外器官受累情况为:Ⅱ型患者的面部红斑(71.3%)、发热(16.3%)、关节损害(73.8%)和溶血性贫血(59.5%)发生率最高,Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型和Ⅴ+Ⅲ型浆膜腔炎(分别为28.2%、24.7%和29.7%)和皮肤血管炎(分别为8.1%、10.8%和9.4%)发生率较高。
血清双链DNA抗体阳性率在Ⅳ型(61.7%)、Ⅳ+Ⅴ型(59.9%)患者中最高,Ⅴ型患者中最低(26.2%)。血清抗中性粒细胞胞浆抗体仅见于Ⅲ型(7.9%)和Ⅳ型(5.7%)患者。各型LN患者均存在抗心磷脂抗体。高冷球蛋白血症以Ⅴ+Ⅲ型(69.4%)、Ⅴ型(59%)及Ⅳ+Ⅴ型(46.3%)患者阳性率最高。
肾脏损害主要表现为急进性肾炎的主要见于Ⅳ+Ⅴ型(20.2%)及Ⅳ型(18.4%)患者中。肉眼和镜下血尿发生率以Ⅳ型最高(10.0%、89%),其次为Ⅳ+Ⅴ型(6.3%、87.3%)、Ⅴ+Ⅲ型(6.3%、79.7%)和Ⅲ型(1.4%、72.4%)。Ⅱ型和Ⅴ型患者无肉眼血尿,镜下血尿发生率也最低(32.3%和52%)。Ⅳ+Ⅴ型有肾病性蛋白尿表现的比例(52.5%)显著高于Ⅴ型(33.3%)、Ⅳ型(31.6%)和Ⅴ+Ⅲ型(29.7%)。, 百拇医药