关注男性健康 规范诊疗行为——访中华医学会男科学分会主任委员朱积川教授
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与妇产科学发展100余年的历史相比,男科学是一门年轻的学科。随着长期的系统研究和临床实践,大多数妇科疾病的防治已趋于规范化,而众多男科疾病的诊疗行为尚存在诸多问题。为进一步了解目前中国男科疾病的诊疗水平以及男科学的发展现状和方向,本报记者采访了中华医学会男科学分会主任委员、北京大学人民医院男科学专家朱积川教授。
男科学——新兴的多学科交叉学科
中华医学会男科学分会自1995年成立以来,已走过了整整11个年头。已担任该学会7年主任委员的朱积川教授首先告诉我们,男科学是研究男性生殖器官和系统的发育、解剖、生理、病理及其疾病和功能障碍的诊断与防治,为男性健康新理念服务的一门新兴的多学科交叉学科。它是涉及泌尿外科、内分泌科、生殖医学、性医学和心理学等多个领域的新兴学科。
朱教授说,男科疾病的治疗手段既有属于外科范畴的手术,又有属于内科范畴的药物、心理及其他治疗方法,不一而足,但它到底是二级学科还是三级学科目前尚难定义。另外,虽然中华医学会早在十余年前就设立了男科学分会,但是就卫生行政分类而言,还没有“男科”这样一个行政条目,即男科还没有成为一个独立的专科。对于这一点,朱教授笑谈,要是从行政执法层面来说,挂一个“男科”牌子,目前可能有“违规经营”之嫌。
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但朱教授指出,建立男科还是相当必要的。首先,这是现代社会的需要,各地众多男科医疗机构的出现表明了广大群众的需求。其次,建立男科也是男科学本身发展的需要,否则从事男科的中青年医生的晋升和发展都会有“后顾之忧”,这也可能成为男科学发展的瓶颈。
男科都看什么病?
用朱教授的话来说,男科管辖的范围,涉及了“男人从出生到年老各个阶段与男性生殖系统相关的男性健康需要”。目前其重点治疗疾病主要包括下列五类:
①男性生育调节,包括不育和节育;
②男性性功能障碍,如勃起功能障碍(ED)、早泄和性欲改变等;
③男性生殖器官疾病,包括良性前列腺增生(BPH)、前列腺炎、前列腺癌、睾丸肿瘤、外生殖器畸形和创伤;
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④性传播疾病防治;
⑤与雄激素相关的疾病或代谢改变,如迟发性性腺功能低下[LOH,又称部分雄激素缺乏综合征(PADAM)、男性更年期综合征]。
朱教授特别强调,生殖道感染(尤其是慢性前列腺炎),目前存在过度诊断、过度治疗的问题。其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。其实,慢性前列腺炎是非进展性疾病,它虽时好时犯,但不足以威胁患者的生命和重要器官功能,因此并非所有的患者均需要治疗。
致力于提高中国男科学诊疗水平
在谈到中华医学会男科学分会2006年的工作时,朱教授告诉我们,学会的主要工作分为组织发展、学习交流和继续教育以及科学普及三部分。
在组织发展方面,一是促进尚未建立男科学分会的省市尽快建立男科学分会,二是鉴于男科学委员老龄化的现状,发展了12名中青年委员,并成功举办了首届中国中青年男科学论坛。
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在学术交流方面,本着提高和检阅男科学学术水平的目的,学会举办了男科学分会年会,组织了男性性功能、中老年雄激素缺乏综合征、慢性前列腺炎、良性前列腺增生和男性不育等方面的专题研讨会,开办了诸如“男科疾病诊治高级研讨班”等学习班。此外,还与兄弟学会合作举办学术研讨会和学习班,并启动了男性勃起功能障碍诊治指南等系列指南的修订工作。
在科学普及方面,学会借助广播、电视、杂志等媒体的宣传,开展了一些公益活动。尤其值得一提的是,在今年10月28日第7个“男性健康日”期间,学会以“健康与幸福同在,责任与和谐同行”为主题,开展了不同形式和规模的大型公益活动,收到了良好的社会效益。
朱教授同时还提到了2007年学会的主要工作。一是对现有男科常见疾病的诊治指南进行全面修订,最终出台一套比较完整的指南系列,包括勃起功能障碍、阴茎异常勃起诊治指南、男性不育诊治指南、男科疾病实验诊断指南、与雄激素相关疾病的诊治指南和慢性前列腺炎诊治指南。
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朱教授特别提到,男科学委员换届工作是2007年组织工作的重头戏,学会还将探索和创新学术交流和继续教育的新模式,如组织多专题、拼盘式巡讲活动,尤其是西部地区的服务等。此外,推广普及“指南”,规范男科服务和落实专科会员的发展等工作也不容忽视。
对民营医院的期望:科学地创新,诚信地服务
我们的话题不可避免地转到了如今满大街新开的以男科、妇科为主要诊治疾病的民营医院以及各类媒体随处可见的男科、妇科广告这类现象,朱教授对此谈了他自己的见解。
他说,男科、女子医院等民营医院的兴起,首先,与经济发展、人们生活节奏改变所致男科、妇科疾病发病率增高相关。其次是男科等患者本身的特殊性所致,他们希望得到隐蔽性较好的就医环境,而人满为患的综合性大医院一般都不能满足其要求。此外,男科疾病相对于心胸外科等疾病来说,风险度较低,这也是这类民营医疗机构众多的原因之一,也反映了当今社会的需求。
朱教授指出,要办好民营医疗机构,构建和谐的社会服务,一方面要加强卫生行政部门的监管,另一方面要规范其本身医疗行为。中华医学会、中国医师协会在这方面可以做一些培训工作。
朱教授说:“民营医院的生存确实需要赢利,但医为仁术。民营医院可通过科学地创新,诚信地服务,去获取应得的利润,否则道所不容。”
朱教授相信,在全国男科学同仁团结协作和共同努力下,我国男科学事业的发展定会有美好的未来。, http://www.100md.com