胆管结石、胆管肿瘤并粘胆症临床分析
胆石症；胆管肿瘤；粘胆症；诊断,,胆石症；胆管肿瘤；粘胆症；诊断,1病例资料,2讨论,参考文献
关键词 胆石症；胆管肿瘤；粘胆症；诊断1 病例资料
患者女性，42岁，因反复右上腹疼痛6月，加重伴巩膜黄染、发热、寒颤1天入院，B超提示胆囊结石、肝内胆管结石、胆管炎。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜黄染，腹软，右上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，Murphy(+)，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。B超提示：肝左叶肝内胆管结石并扩张，肝右叶肝内胆管扩张，胆囊肿大。肝功能检查示：总胆红素146umok/L，结合胆红素118umok/L。诊断为：急性梗阻性化脓性胆管炎、肝内胆管结石、急性胆囊炎。经抗炎、补液、支持、保持肝功能等治疗后行手术治疗，术中见肝左叶明显纤维化，表面见多个灰白结节，最大0.8cm，切除胆囊后打开胆总管，经胆管取出大量肝内结石，因考虑为合并肝脏恶性肿瘤，病人家属拒绝行肝叶切除术 ......
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