热射病(横纹肌溶解)致急性肾衰竭的2例救治体会
热射病,1临床资料,2结果,3讨论
重症热射病, 病死亡高达10%～50%，易合并横纹肌溶解等多器官功能损伤。横纹肌溶解综合征(rhabdom yolysis，RM)是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的横纹肌损伤，使细胞膜完整性改变，细胞内容物漏出，包括肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类，离子和小分子毒性物质，常因代谢紊乱及急性肾功能肾衰竭(ARF)威胁病人生命，RM患者约有20%～30%发生急性肾衰。过去对它认识不足，随着诊断水平的提高，救治水平亦提高。我院收治2例救治成功，报告如下。1 临床资料
11 一般情况 患者均为青年男性。2005年中俄军事演习期间，在雨后气温375℃高温下，全负荷5km越野赛训练，一名刚到终点，突然昏倒;另一名离终点50m左右昏倒，先后出现意识障碍,表现为谵妄、昏睡、昏迷和抽搐，休克、肌痉挛、恶心、呕吐、水电酸碱紊乱。经医疗所补液、升压等对症救治后急送医院。查体：体温40℃，患者呈浅昏迷状态，压眶上神经有反应，全身肌肉变硬，特别是四肢肌肉呈板状。立即降温、升压, 1例因呼吸衰竭马上呼吸机辅助呼吸 ......
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