子宫扭转分妊娠和非妊娠子宫扭转两类[1,2],为罕见病例，我院从2003年11月至今收治4例，现报告如下。

     1 病历摘要

    例1：患者，女，48岁，工人，因停经半年余突然下腹痛2h于2003年11月9日17：30，急诊到我院就诊。经全面检查以“子宫肌瘤，巧克力囊肿破裂待排”入我科。患者平素月经规律，入院前半年余未来月经，自以为闭经。在工作时突然出现下腹痛为持续性。到当地医院就诊，肌注强痛定100mg，疼痛不见缓解。而被送入我院。该患平素健康，无尿频及排便异常。住院查体：体温36℃，脉搏 84次/min，呼吸18次/min，血压120/80mmHg，痛苦面容，神志清，检查合作，无贫血貌。心肺听诊无异常。下腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+-)。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，黄色白带有臭味。阴道黏膜充血，宫颈肥大，宫颈举痛(+)，子宫前位亚鹅卵大小有触痛。因患者肥胖双附件触诊不满意，右附件区触痛明显。后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血。尿HCG(-)。B超：子宫前壁可探及4.1cm×3.9cm的低回声，右附件可见2.1cm×1.9cm的无回声，后方回声增强壁薄。血常规：各项均正常。入院诊断：子宫肌瘤，右侧巧克力囊肿破裂？阴道炎。于入院当日急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见子宫增大如手拳，顺时针扭转90°，表面有两个肌瘤，大小为4cm×5cm×3cm，右侧输卵管伞端闭索，增粗、扭曲呈腊肠样5cm×5cm×10cm与周围无粘连。左输卵管增粗伞端与侧盆壁粘连，左卵巢与输卵管之间有一破口有陈旧性血液流出。先切除右侧输卵管，剖开管壁流出咖啡样液体。切除左侧附件。送速冻病理报告：卵巢及输卵管良性肿物破裂(外院)。并行子宫次全切除术 ......