米索前列醇在终止中期妊娠时子宫穿孔2例
随着医疗文献的报道，米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索)用于终止中期妊娠逐渐被临床应用。我院于2005年出现2例子宫后穹隆穿孔病例，现报告如下。
1 病例资料
2例患者均身体健康，无生殖器官急性炎症，严重贫血。宫颈较长，较重的陈旧性宫颈裂伤，疤痕子宫，检查血尿常规，出凝血时间，肝肾功能均正常者，无使用米索及米非司酮禁忌证，以往无利凡诺引产史及人流史。例1，20岁，孕1产0，现停经16周。例2，35岁，孕2产1，现停经20周。
两病例服药方法相同，均为第一天饭前2h顿服米非司酮(上海华联制药厂提供)25mg×4片，12h后服米非司酮25mg×2片，第2天与第1天同一时间早晚各服米非司酮25mg×2片，第3天早服25mg×2片，2h后顿服米索600mg(澳大利亚药厂提供)。
例1，用药2h后出现宫缩，6h后宫口开大4cm后约15min出现剧烈腹痛，胎儿经后穹隆娩出。例2，用药4h后仍无腹痛，无宫缩，又口服20mg米索，6h后出现宫缩，间歇时间较长，24h后宫缩规律5～6min 1次，观察于36h宫口开2cm，宫颈消失，查患者一般状态欠佳，无宫缩，行B超检查，确诊为子宫破裂。
2 讨论
米非司酮配伍米索用于终止中期妊娠确实有一定的疗效，但也存在一定的危险，由于个体差异，宫颈的成熟度较差，虽2例均无强直性子宫收缩，宫口开大较缓慢，但最终还是出现穿孔现象，故临床上应用米索要谨慎、密切观察。
作者单位： 151500 黑龙江兰西，兰西县人民医院
(编辑：张 彦), 百拇医药(冯亚琴)
1 病例资料
2例患者均身体健康，无生殖器官急性炎症，严重贫血。宫颈较长，较重的陈旧性宫颈裂伤，疤痕子宫，检查血尿常规，出凝血时间，肝肾功能均正常者，无使用米索及米非司酮禁忌证，以往无利凡诺引产史及人流史。例1，20岁，孕1产0，现停经16周。例2，35岁，孕2产1，现停经20周。
两病例服药方法相同，均为第一天饭前2h顿服米非司酮(上海华联制药厂提供)25mg×4片，12h后服米非司酮25mg×2片，第2天与第1天同一时间早晚各服米非司酮25mg×2片，第3天早服25mg×2片，2h后顿服米索600mg(澳大利亚药厂提供)。
例1，用药2h后出现宫缩，6h后宫口开大4cm后约15min出现剧烈腹痛，胎儿经后穹隆娩出。例2，用药4h后仍无腹痛，无宫缩，又口服20mg米索，6h后出现宫缩，间歇时间较长，24h后宫缩规律5～6min 1次，观察于36h宫口开2cm，宫颈消失，查患者一般状态欠佳，无宫缩，行B超检查，确诊为子宫破裂。
2 讨论
米非司酮配伍米索用于终止中期妊娠确实有一定的疗效，但也存在一定的危险，由于个体差异，宫颈的成熟度较差，虽2例均无强直性子宫收缩，宫口开大较缓慢，但最终还是出现穿孔现象，故临床上应用米索要谨慎、密切观察。
作者单位： 151500 黑龙江兰西，兰西县人民医院
(编辑：张 彦), 百拇医药(冯亚琴)