大面积脑栓塞的栓子80%来源于心脏，起病急、死亡率高，单纯内科治疗效果不佳。我们通过手术治疗了2例发生脑疝的大面积脑栓塞病人，效果满意，报告如下。

     1 病例资料

    例1，男，60岁，因进行性左侧肢体无力4天，意识障碍2天于2004年1月16日入院，患者2004年1月12日出现左侧肢体无力，在当地医院CT提示:多发性脑梗死，予以脱水、扩血管治疗，因病情渐加重，出现呕吐、昏迷，而转入我院。查体:深昏迷，GCS 4分，右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2mm，复查CT：右大脑半球大片状混杂低密度影，右侧脑室明显受压，中线左移15mm。结合患者的“房颤、高血压”病史，脑栓塞诊断明确，同日急诊手术，行去骨瓣减压术，骨窗大小约10cm×10cm，术中见脑压高，大脑中动脉供应区域无血液循环，脑组织液化坏死，清除大部分坏死脑组织 ......