[关键词] 瘦素;肝炎，病毒性，人;脂肪肝;肝硬化;综述

    瘦素(Leptin)是血浆中主要由白色脂肪细胞分泌的一种蛋白质产物，由肥胖基因(ob gene)编码。Leptin和多种疾病密切相关。近年来国内外许多学者针对Leptin与人类疾病的相关性进行了大量的研究，如肥胖症、糖尿病、肾病、心血管疾病、肿瘤、感染性疾病等。1998年，POTTER等[1]研究发现，在活化的肝星状细胞(HSC)中，Leptin的表达增加，因此人们开始关注Leptin与人类各种肝脏疾病之间的关系，但所得结果不一致。本文就Leptin在各类慢性肝病中的表达及其作用综述如下。

     1 Leptin与肝炎

    FAGGIONI等[2]将ob/ob小鼠制成T细胞介导的肝炎动物模型后发现，在刀豆素A(ConA)、铜绿假单胞菌外毒素(PEA)诱导下，ob/ob小鼠产生肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)的能力低下，肝损害比非肥胖组轻，当外源性给予Leptin时，则肝损害加重。表明Leptin作为炎症递质之一，主要介导T细胞免疫导致肝脏炎症反应。 临床上病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，其中部分乙型、丙型和丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌。由于丁型肝炎发病率很低，因此有关Leptin与丁型肝炎的研究尚未见报道。而丙型和乙型肝炎与Leptin的关系国内外研究结果并不一致。WID-JAJA等[3]研究显示，丙型肝炎病人血清Leptin水平显著高于对照组。然而也有一些学者研究显示，慢性丙型肝炎病人的血清Leptin水平较正常人低，且随着肝功能损害的加重而趋于升高[4，5]。还有学者研究显示，慢性乙型、丙型肝炎病人血清Leptin水平与对照组比较无显著差异，认为Leptin与慢性肝炎的发病无关[6，7]。

     2 Leptin与脂肪肝

    目前认为，肥胖并发的脂肪肝主要发病机制是胰岛素抵抗及高胰岛素血症。Leptin在肝脏外通过对胰岛作用调节胰岛素的分泌，正常情况下，脂肪堆积引起Leptin分泌增多，Leptin通过胰岛β细胞超极化，抑制胰岛素分泌，减少脂肪合成与储存;在病理状态下，胰岛对Leptin的敏感性下降 ......