强迫性障碍诊疗进展

http://www.100md.com 2007年1月4日 《中国医学论坛报》 2007年第1期

     强迫性障碍又称强迫症、强迫障碍,它们分别是在ICD-10、CCMD-3和DSM-Ⅳ三种不同诊断系统中使用的名词。1982年全国12个地区的调查表明,强迫性障碍的患病率是0.03%;1994年Weissman跨国调查中,强迫性障碍的终生患病率为1.9%~2.5%,年发病率为1.1%~1.8%;1996年Apter进行的美国青少年社区调查显示,该病患病率为1.0%~3.6%。专家分析有多种因素导致了以上统计的差异,如文化差异、对疾病认识程度不同和诊断系统的不同等,但一个共性结论是:强迫性障碍需要社会的重视。以下将对本病诊疗进行系统介绍。

    强迫性障碍就诊现状

    Denys(2002)等研究表明,强迫性障碍患者中只有50%得到了适当的治疗,35%未曾治疗,15%治疗不当。国内一项研究发现,发病1年内是强迫性障碍患者就诊的高峰时间,半数患者可能在这个时间段内就医,其他患者则拖延开始就诊的时间,最长可达数十年。就诊患者中26.9%从未接受过治疗,73.1%接受过治疗;在接受过治疗的患者中,仅有32.7%认为治疗对自己有帮助,并且接受心理治疗的患者非常少,接受系统心理治疗的更少。

    强迫性障碍的治疗现状与多方面因素有关:① 强迫症状具有相对隐蔽性,症状开始隐性出现,患者自觉性小;② 强迫症状表现形式多样,有时症状内容和现实生活相贴近,患者存在侥幸心理;③ 有的强迫症状表现怪异,患者觉得很难获得别人的认可,怕被他人歧视而主动隐瞒症状;④ 强迫症状的程度具有波动性,长期症状的存在可能使患者具有一些适应能力而延迟就诊;⑤ 患者对疾病不了解导致不主动就医;⑥ 患者当地治疗条件有限,无法进行相关的识别和正规系统的治疗等等。

    要改变现状,只有提高患者对强迫性障碍症状的自我识别能力,提高医生的诊断能力和规范治疗方案,改善患者的就医条件,才能使患者及早就医,开始正规的治疗。, http://www.100md.com

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