脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。研究提示,脑卒中发病率约为250例/10万人,是冠心病的5倍。因此,我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。

    高血压与脑卒中

    流行病学资料表明:①血压水平与脑卒中发生正相关。2005年中国高血压指南指出,血压自110/75 mmHg起,人群血压水平与脑卒中发生连续正相关;②合并左心室肥厚、眼底动脉异常和心律失常的高血压患者卒中危险进一步增加;③脑卒中发病率和死亡率的地理分布差异与高血压高度一致。APCSC研究(亚太地区心血管危险因素流行病调查队列研究)显示,血压升高对亚洲人群脑卒中发病的影响比对澳大利亚和新西兰等西方人群更显著(图1)。因此,要预防中国高血压人群的脑卒中,降压治疗尤为重要。

    降压达标是预防高血压患者脑卒中的关键因素

    国内外多项大规模临床研究显示,脑卒中的预防效果主要取决于有效的血压控制。收缩压每下降5~10 mmHg或舒张压每下降2~5 mmHg,脑卒中危险降低30%~40%。降压治疗试验协作组(BPLTC)荟萃分析显示,-4/-3 mmHg的血压差异,可使卒中相对危险降低23%。2004年公布的VALUE研究提示,在使用氨氯地平或缬沙坦治疗的最初6个月中,血压达标(SBP<140 mmHg)的患者与不达标者相比,脑卒中及心脏事件显著减少 ......