一次住院两份病历——长沙南方医院骗取医保基金
一次住院竟有两份病历。近日，长沙市医疗保险管理服务中心发出通报，长沙市南方医院涉嫌伪造病历、申报虚假费用、骗取医保基金，决定暂时停止南方医院基本医疗保险定点医院的服务资格，不准该院再收治参保病人。
据了解，南方医院于2006年4月1日被确ㄎ疽搅票O斩ǖ阋搅苹挂岳矗?br>迄今共收治医保参保病人86人次。2006年12月初，长沙市医疗保险管理服务中心接到群众举报，南方医院在收治参保病人时，用伪造病历、做假账和申报虚假费等方法骗取医保基金，随后，该市医疗保险管理服务中心组织工作人员到该医院进行检查。
在随机抽查中，工作人员发现，同一时间住院的6名患者均有2份病历，一份病历的首页上标有“医保”或“工伤”字样，另一份则标有“实际”字样，标示“实际”的病历为病人住院的真实病历，而标示为“医保”或“工伤”的病历则是用来向医保机构和工伤保险机构申报虚假费用的。同时，该院还存在参保人员挂床住院、医疗保险手册管理混乱、无住院审批制度入院指征把握不严、滥用药物、开搭车药、违反物价政策超范围超标准收费等问题。
市医疗保险管理服务中心财务人员还发现，医院前台实际记账明细费用与上传到该中心的住院支付结算表中的总费用、明细费用、住院天数不符，医院财务总账及明细费用与记账室提供的住院费用明细表存在差别。以2006年5月为例，5位参保病人住院的实际费用为15293元，市医保基金支付22881.79元，医院套取基金7000多元。
长沙市医保中心陈双华科长告诉记者，近日他们将对该院进行彻底清查，对被套取的医保基金将如数追回。同时，陈科长希望广大医保参保人员对各定点医院进行监督，发现类似情况及时进行举报，电话为0731-4425247。
《三湘都市报》2007.1.5, http://www.100md.com
据了解，南方医院于2006年4月1日被确ㄎ疽搅票O斩ǖ阋搅苹挂岳矗?br>迄今共收治医保参保病人86人次。2006年12月初，长沙市医疗保险管理服务中心接到群众举报，南方医院在收治参保病人时，用伪造病历、做假账和申报虚假费等方法骗取医保基金，随后，该市医疗保险管理服务中心组织工作人员到该医院进行检查。
在随机抽查中，工作人员发现，同一时间住院的6名患者均有2份病历，一份病历的首页上标有“医保”或“工伤”字样，另一份则标有“实际”字样，标示“实际”的病历为病人住院的真实病历，而标示为“医保”或“工伤”的病历则是用来向医保机构和工伤保险机构申报虚假费用的。同时，该院还存在参保人员挂床住院、医疗保险手册管理混乱、无住院审批制度入院指征把握不严、滥用药物、开搭车药、违反物价政策超范围超标准收费等问题。
市医疗保险管理服务中心财务人员还发现，医院前台实际记账明细费用与上传到该中心的住院支付结算表中的总费用、明细费用、住院天数不符，医院财务总账及明细费用与记账室提供的住院费用明细表存在差别。以2006年5月为例，5位参保病人住院的实际费用为15293元，市医保基金支付22881.79元，医院套取基金7000多元。
长沙市医保中心陈双华科长告诉记者，近日他们将对该院进行彻底清查，对被套取的医保基金将如数追回。同时，陈科长希望广大医保参保人员对各定点医院进行监督，发现类似情况及时进行举报，电话为0731-4425247。
《三湘都市报》2007.1.5, http://www.100md.com