隐瞒病史 险酿大祸——陆医生手记之849
医学院毕业后的第一年，我被安排在外科工作。一天中午，我刚接班，从门诊转来一位“急性阑尾炎”的病人。病人是一位二十多岁的姑娘，只见她弯着腰，捂着肚子，疼得直冒汗。病人表情十分痛苦，说早晨不知什么原因突然肚子疼，吃了两片止痛片不见缓解，肚子仍像撕裂般地疼痛，就赶紧到医院里来了。
查体中，我发现病人面色苍白、四肢湿冷，血压90/60毫米汞柱，全腹有压痛和反跳痛，但血常规检查证实白细胞正常。于是我对门诊大夫“急性阑尾炎”的诊断有些怀疑，就问病人月经是否正常。听我这么问，这姑娘很害羞地点点头。我又把病人的病情和查体情况向值班的主任作了介绍。
“主任，我觉得病人不像是阑尾炎。”我对主任说。
“那你考虑她患的是什么病呢?”主任问我。
我小声说：“像是宫外孕。”这句话被病人的母亲听到了，还没等我解释，她就对我嚷道：“我们家闺女还没结婚呢，怎么会是宫外孕。大夫，你可别瞎说!”主任过来劝病人的母亲先别嚷，然后来到病人床前，仔细为病人作了查体后，也问她月经是否正常。姑娘扭过头说正常。主任又问她是否有婚前性行为，姑娘摇头还是否认。看到病人极为痛苦的样子，主任考虑了一下，对我说：“通知手术室，马上准备做‘急性阑尾炎’手术!”
在手术台上，主任在患者右下腹部做了阑尾切口，打开腹腔一看，阑尾完全正常。这时，主任对患者又追问了一次病史，她这才承认与男朋友有性行为，并且已停经四十多天。主任立即沿原来的阑尾切口斜向腹部中央做了一个弧形切口改做宫外孕手术。术中诊断为右侧输卵管妊娠。
宫外孕又叫异位妊娠，患者有停经史，大都在停经6-8周时发现，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。由于这位病人隐瞒了婚前性行为造成的停经史，使我们忽略了妇科检查，而且右侧输卵管妊娠与急性阑尾炎有着相似的临床表现，所以造成了误诊。
经过及时的治疗，这位姑娘终于恢复了健康，出院时她家人一个劲地道歉：“都怪我家闺女害羞，险些出大事!”, http://www.100md.com(刘江峰 河北副主任医师)
查体中，我发现病人面色苍白、四肢湿冷，血压90/60毫米汞柱，全腹有压痛和反跳痛，但血常规检查证实白细胞正常。于是我对门诊大夫“急性阑尾炎”的诊断有些怀疑，就问病人月经是否正常。听我这么问，这姑娘很害羞地点点头。我又把病人的病情和查体情况向值班的主任作了介绍。
“主任，我觉得病人不像是阑尾炎。”我对主任说。
“那你考虑她患的是什么病呢?”主任问我。
我小声说：“像是宫外孕。”这句话被病人的母亲听到了，还没等我解释，她就对我嚷道：“我们家闺女还没结婚呢，怎么会是宫外孕。大夫，你可别瞎说!”主任过来劝病人的母亲先别嚷，然后来到病人床前，仔细为病人作了查体后，也问她月经是否正常。姑娘扭过头说正常。主任又问她是否有婚前性行为，姑娘摇头还是否认。看到病人极为痛苦的样子，主任考虑了一下，对我说：“通知手术室，马上准备做‘急性阑尾炎’手术!”
在手术台上，主任在患者右下腹部做了阑尾切口，打开腹腔一看，阑尾完全正常。这时，主任对患者又追问了一次病史，她这才承认与男朋友有性行为，并且已停经四十多天。主任立即沿原来的阑尾切口斜向腹部中央做了一个弧形切口改做宫外孕手术。术中诊断为右侧输卵管妊娠。
宫外孕又叫异位妊娠，患者有停经史，大都在停经6-8周时发现，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。由于这位病人隐瞒了婚前性行为造成的停经史，使我们忽略了妇科检查，而且右侧输卵管妊娠与急性阑尾炎有着相似的临床表现，所以造成了误诊。
经过及时的治疗，这位姑娘终于恢复了健康，出院时她家人一个劲地道歉：“都怪我家闺女害羞，险些出大事!”, http://www.100md.com(刘江峰 河北副主任医师)