寒冬腊月打响呼吸道保卫战
孕妇须重点设防
据解放军302医院小儿肝病科主任、主任医师张鸿飞教授介绍，常见的呼吸道疾病病原体主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等，它们通过空气(飞沫、尘埃)到处传播，也可通过密切生活接触传播。无论哪种呼吸道疾病，对孕妇都会带来这样或那样的影响，但由病毒导致的呼吸道疾病对孕妇来说最为凶险，如孕妇得了风疹、水痘、麻疹、流感，很容易造成胎儿流产、早产或畸形，感染的时间以孕后前3个月最为危险，感染得越早，对胎儿的影响越大。其中，又以风疹、水痘对孕妇的危害最大。所以，广大孕妇及育龄妇女一定要做好充分的预防工作，并采取相应的防范措施。
风疹 孕妇感染风疹病毒后，在病毒血症阶段病毒随血流至胎盘感染胎儿，且在妊娠头3个月，胎儿被感染的机会更大。由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫，造成病毒在体内长期存在、不断增殖，形成持续、进行性多器官的全身感染，并由此产生多种先天性缺陷症状，所以又称先天性风疹综合征。
, http://www.100md.com 胎儿被风疹病毒感染后，重者可导致死胎、流产、早产；轻者可使胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。据调查，新生儿先天性畸形中5%以上与风疹病毒感染有关。有统计表明，如孕妇妊娠第一个月患风疹，胎儿患先天性风疹综合征的发病率为50%，第二个月为30%，第三个月为20%，第四个月为5%。与风疹病毒感染有关的常见先天性疾病有白内障、视网膜病、青光眼、神经性耳聋、中耳炎、溶血性贫血、脑炎、脑膜炎、智力障碍等。因此，孕妇要着重预防先天性风疹病毒感染，尤其是妊娠三个月内应避免接触该病毒感染，只要接触过风疹病人，一定要密切观察。
在谈到孕妇要不要接种的问题时，张主任说，风疹减毒活疫苗接种后，风疹病毒可在体内增殖，30%~40%接种者于接种后第7~28天可从咽部排除少量病毒，并产生特异性IgM抗体应答，于接种四周时抗体阳性率可达100%。鉴于疫苗对发育中的胎儿安全性还不完全清楚，理论上减毒疫苗也有引起胎儿畸形的危险。因此，妊娠妇女不主张接种。育龄期妇女在接种疫苗后三个月内应避免受孕。
, 百拇医药 水痘 孕妇孕期患水痘，特别是在孕初4~5个月，水痘——带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征(占7%~9%)，表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等，预后不良，多于1~2年内死亡。妊娠后期感染水痘——带状疱疹病毒，胎儿可发生水痘，出生时已无明显症状，但有直接发生带状疱疹的危险性。若在临产前4~5天或产后两天内发生水痘——带状疱疹病毒感染，婴儿因得不到母体的保护性抗体，易于产后5~10天发病，且易转变成播散型水痘，病死率高达25%~30%。因此，孕妇要尽量避免与水痘——带状疱疹患者接触。
为保护孕妇及胎儿免受呼吸道疾病的侵害，张主任提醒，育龄妇女最好选择比较合适的季节怀孕，尽量避开冬末春初这个呼吸道疾病多发季节。除此之外，保持良好的生活方式和习惯也很关键。具体来说，包括以下几个方面：
1、注意居室通风。有些孕妇觉得冬天气温低，常常让门窗紧闭，这是十分错误的。因为室内空气不流通，其污染程度比室外严重数十倍，极易引发呼吸道疾病。怀孕后，应注意常开门窗通风换气，保证居室空气清新。睡觉时注意关好门窗。此外，还要及时打扫房间卫生，清理卫生死角，不给病菌以孳生之地；孕妇最好每周更换一次卧具，每两到三天更换一次内衣。
, http://www.100md.com
2、提高室内空气相对湿度。冬季，室内要注意湿化，孕妇平时要多喝水，防止呼吸道黏膜受损；室内生炉子或取暖时，可在炉子上烧一壶水，使水分蒸发；在室内晾一些潮湿的衣服、毛巾等；在地面洒水或放一盆水在室内；使用空气加湿器或负氧离子发生器等，以增加空气中的水分含量。
3、加强锻炼，增强体质。育龄妇女在怀孕前，要加强体能锻炼，提高自身抗病能力，同时要适当休息，保持正常的生活规律，避免过度劳累，保证充足的睡眠，减少心理压力。怀孕后，孕妇不能一味只顾休息，还应进行一些适当的活动，保持乐观的情绪。
4、加强自我保护意识，未雨绸缪。如果计划在冬末春初怀孕，建议提前注射流感疫苗，注射疫苗2至3个月后再受孕。孕妇如果遇到患有流感等呼吸道疾病病人或到医疗场所，最好戴上口罩，避免与病人和带毒者进行近距离接触。孕妇要注意讲究个人卫生习惯，饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后，都要立即用流动水和肥皂洗手。注意防寒保暖，根据天气变化，适时增减衣服，防止着凉。如果家里有呼吸道病人时，要注意做好消毒、隔离。
5、注意均衡饮食和饮食卫生。孕妇要少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含维生素的水果蔬菜。如果有胃肠道反应，要适当地调整口味，少量多餐，不要因恶心、呕吐或胃肠不适，不进食或影响进食，否则，会导致机体的抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。特别提示：
张主任提醒，孕后三个月内，一旦患了上呼吸道感染，千万不要自己乱服药，更不能乱服抗生素，要尽早到正规医院就诊，明确上感原因后，由医生处方对胎儿影响最小的药物。, 百拇医药(黄显斌)
据解放军302医院小儿肝病科主任、主任医师张鸿飞教授介绍，常见的呼吸道疾病病原体主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等，它们通过空气(飞沫、尘埃)到处传播，也可通过密切生活接触传播。无论哪种呼吸道疾病，对孕妇都会带来这样或那样的影响，但由病毒导致的呼吸道疾病对孕妇来说最为凶险，如孕妇得了风疹、水痘、麻疹、流感，很容易造成胎儿流产、早产或畸形，感染的时间以孕后前3个月最为危险，感染得越早，对胎儿的影响越大。其中，又以风疹、水痘对孕妇的危害最大。所以，广大孕妇及育龄妇女一定要做好充分的预防工作，并采取相应的防范措施。
风疹 孕妇感染风疹病毒后，在病毒血症阶段病毒随血流至胎盘感染胎儿，且在妊娠头3个月，胎儿被感染的机会更大。由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫，造成病毒在体内长期存在、不断增殖，形成持续、进行性多器官的全身感染，并由此产生多种先天性缺陷症状，所以又称先天性风疹综合征。
, http://www.100md.com 胎儿被风疹病毒感染后，重者可导致死胎、流产、早产；轻者可使胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。据调查，新生儿先天性畸形中5%以上与风疹病毒感染有关。有统计表明，如孕妇妊娠第一个月患风疹，胎儿患先天性风疹综合征的发病率为50%，第二个月为30%，第三个月为20%，第四个月为5%。与风疹病毒感染有关的常见先天性疾病有白内障、视网膜病、青光眼、神经性耳聋、中耳炎、溶血性贫血、脑炎、脑膜炎、智力障碍等。因此，孕妇要着重预防先天性风疹病毒感染，尤其是妊娠三个月内应避免接触该病毒感染，只要接触过风疹病人，一定要密切观察。
在谈到孕妇要不要接种的问题时，张主任说，风疹减毒活疫苗接种后，风疹病毒可在体内增殖，30%~40%接种者于接种后第7~28天可从咽部排除少量病毒，并产生特异性IgM抗体应答，于接种四周时抗体阳性率可达100%。鉴于疫苗对发育中的胎儿安全性还不完全清楚，理论上减毒疫苗也有引起胎儿畸形的危险。因此，妊娠妇女不主张接种。育龄期妇女在接种疫苗后三个月内应避免受孕。
, 百拇医药 水痘 孕妇孕期患水痘，特别是在孕初4~5个月，水痘——带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征(占7%~9%)，表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等，预后不良，多于1~2年内死亡。妊娠后期感染水痘——带状疱疹病毒，胎儿可发生水痘，出生时已无明显症状，但有直接发生带状疱疹的危险性。若在临产前4~5天或产后两天内发生水痘——带状疱疹病毒感染，婴儿因得不到母体的保护性抗体，易于产后5~10天发病，且易转变成播散型水痘，病死率高达25%~30%。因此，孕妇要尽量避免与水痘——带状疱疹患者接触。
为保护孕妇及胎儿免受呼吸道疾病的侵害，张主任提醒，育龄妇女最好选择比较合适的季节怀孕，尽量避开冬末春初这个呼吸道疾病多发季节。除此之外，保持良好的生活方式和习惯也很关键。具体来说，包括以下几个方面：
1、注意居室通风。有些孕妇觉得冬天气温低，常常让门窗紧闭，这是十分错误的。因为室内空气不流通，其污染程度比室外严重数十倍，极易引发呼吸道疾病。怀孕后，应注意常开门窗通风换气，保证居室空气清新。睡觉时注意关好门窗。此外，还要及时打扫房间卫生，清理卫生死角，不给病菌以孳生之地；孕妇最好每周更换一次卧具，每两到三天更换一次内衣。
, http://www.100md.com
2、提高室内空气相对湿度。冬季，室内要注意湿化，孕妇平时要多喝水，防止呼吸道黏膜受损；室内生炉子或取暖时，可在炉子上烧一壶水，使水分蒸发；在室内晾一些潮湿的衣服、毛巾等；在地面洒水或放一盆水在室内；使用空气加湿器或负氧离子发生器等，以增加空气中的水分含量。
3、加强锻炼，增强体质。育龄妇女在怀孕前，要加强体能锻炼，提高自身抗病能力，同时要适当休息，保持正常的生活规律，避免过度劳累，保证充足的睡眠，减少心理压力。怀孕后，孕妇不能一味只顾休息，还应进行一些适当的活动，保持乐观的情绪。
4、加强自我保护意识，未雨绸缪。如果计划在冬末春初怀孕，建议提前注射流感疫苗，注射疫苗2至3个月后再受孕。孕妇如果遇到患有流感等呼吸道疾病病人或到医疗场所，最好戴上口罩，避免与病人和带毒者进行近距离接触。孕妇要注意讲究个人卫生习惯，饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后，都要立即用流动水和肥皂洗手。注意防寒保暖，根据天气变化，适时增减衣服，防止着凉。如果家里有呼吸道病人时，要注意做好消毒、隔离。
5、注意均衡饮食和饮食卫生。孕妇要少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含维生素的水果蔬菜。如果有胃肠道反应，要适当地调整口味，少量多餐，不要因恶心、呕吐或胃肠不适，不进食或影响进食，否则，会导致机体的抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。特别提示：
张主任提醒，孕后三个月内，一旦患了上呼吸道感染，千万不要自己乱服药，更不能乱服抗生素，要尽早到正规医院就诊，明确上感原因后，由医生处方对胎儿影响最小的药物。, 百拇医药(黄显斌)