目前的卒中治疗指南认为,对发病时间不明确的患者,不宜用重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,但此可能使部分可接受溶栓治疗患者得不到治疗。

    英国剑桥阿登布鲁克医院Hellier等报告,利用CT灌注成像(pCT),结合CT平扫和患者临床功能缺损症状,可决定是否对患者进行溶栓治疗。(J Neurol Neurolsurg Psychiatry 2006,77: 417)

    Hellier等对2例发病时间不明的卒中患者,根据pCT结果给予rt-PA治疗后疗效好,其中1例患者还接受了血栓抽吸术。具体治疗经过如下。

    病例1:女性患者,58岁。7:40被发现摔倒在床边。9:00被送到医院时,患者完全性失语、右侧偏盲、右侧全瘫、美国国立卫生院卒中评分(NIHSS评分)为18分 ......