治疗急性缺血性卒中 静脉溶栓联合机械取栓安全性与单独机械取栓相当
美国加利福尼亚大学Smith等进行的联合MERCI试验(muti MERCI试验)显示,对急性缺血性卒中患者,在静脉用组织纤溶酶原激活物(静脉tPA)后,再进行机械取栓,其安全性与单独进行机械取栓相似。(AJNR Am J Neuroradiol 2006,27: 1177)
静脉tPA治疗的血管早期再通率仅为30%~50%,且颅内大血管(大脑中动脉、基底动脉与颈动脉)的再通率更低,血管再闭塞率高。
MERCI试验(急性缺血性卒中机械取栓试验)曾显示,对不适合静脉tPA溶栓治疗的卒中患者,Merci血栓收取器能有效疏通其颅内闭塞血管,且接受静脉tPA治疗失败的患者也可获益。但该方法的疗效和安全性至今尚无报告。
muti MERCI试验是一项正在进行的国际多中心前瞻性研究,研究对象为发病8小时内、已经接受静脉tPA溶栓治疗或不能接受该治疗的大血管卒中患者。
患者入选标准方为:年龄≥18岁,存在急性缺血性卒中症状和体征,美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)≥8分,发病在8小时以内,血管造影显示可治性血管阻塞。
共有111例患者(平均年龄为66.2岁,平均NIHSS评分为19分)接受血栓清除治疗。其中30例(27%)患者在机械取栓前接受静脉tPA 治疗。在单独接受机械取栓治疗的患者中,111个可治疗的血管有60个(54%)成功再通,取栓前给予静脉tPA治疗后,共有77个(69%)成功再通。机械取栓对那些不宜用tPA治疗或者治疗失败的患者通栓效果明显。
10例(9%)患者出现症状性颅内出血,5例(4.5%)出现明显的机械取栓术后并发症。预先接受静脉tPA治疗的患者症状性颅内出血率为6.7%,而未接受静脉tPA治疗的患者为9.9%,二者无显著性差异。, 百拇医药
静脉tPA治疗的血管早期再通率仅为30%~50%,且颅内大血管(大脑中动脉、基底动脉与颈动脉)的再通率更低,血管再闭塞率高。
MERCI试验(急性缺血性卒中机械取栓试验)曾显示,对不适合静脉tPA溶栓治疗的卒中患者,Merci血栓收取器能有效疏通其颅内闭塞血管,且接受静脉tPA治疗失败的患者也可获益。但该方法的疗效和安全性至今尚无报告。
muti MERCI试验是一项正在进行的国际多中心前瞻性研究,研究对象为发病8小时内、已经接受静脉tPA溶栓治疗或不能接受该治疗的大血管卒中患者。
患者入选标准方为:年龄≥18岁,存在急性缺血性卒中症状和体征,美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)≥8分,发病在8小时以内,血管造影显示可治性血管阻塞。
共有111例患者(平均年龄为66.2岁,平均NIHSS评分为19分)接受血栓清除治疗。其中30例(27%)患者在机械取栓前接受静脉tPA 治疗。在单独接受机械取栓治疗的患者中,111个可治疗的血管有60个(54%)成功再通,取栓前给予静脉tPA治疗后,共有77个(69%)成功再通。机械取栓对那些不宜用tPA治疗或者治疗失败的患者通栓效果明显。
10例(9%)患者出现症状性颅内出血,5例(4.5%)出现明显的机械取栓术后并发症。预先接受静脉tPA治疗的患者症状性颅内出血率为6.7%,而未接受静脉tPA治疗的患者为9.9%,二者无显著性差异。, 百拇医药