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关于中国传统医疗的见解
http://www.100md.com 2007年1月13日 新语丝
    前文是对中医理论在学术上的一些略带尖锐性的见解,补充回上文关于社会角度上的一点省略。

    社会的角度看事物(包括学术)是根本不在乎对错之别,因为社会是各种立场的总和。

    各个利益阶层的眼中,有的只是利益的分滩以及涉及分滩程度的各类工具与筹码。

    所以在社会的角度谈学术根本在瞎扯、对牛弹琴,牛只有两个想法:若琴手能让脚下的青草更嫩美,留下;若只是踩住草场的,扬角、冲。

    回到中医这方面,由于从认识论定性的不明朗,在社会上有代表了许多立场:

    1大众(居民、村民、暂住民、贫民)健康的依赖; 2药商(制造商、开发商、运营商、经销商)逐利的依据; 3官员(卫生、工商、财政、海关、税务、质监、国土、规划...)政绩的支持; 注:上述的角色可以互换,但每个角色的信息掌握量不一样,有忽悠的、被忽悠的和知道被忽悠的,利益盘根错结。
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    于是,紧揪言论权而屡尝甜头的政府,最懂得各方安慰并美名其曰:难得糊涂。

    在分析中国传统医疗体系前,先接触比较一下现代医疗体系(俗称“西医”)的一些背景知识:

    1673年显微镜被发明应用;1895年X线被发现应用;1956年电子显微镱被推广应用;1971年CT出现,精密的仪器,推动了人们对生命体微观上的认识,由分子水平的层次拓开的视界,让我们感叹造物主大自然之神奇:缔造出生命体这些完美的艺术品,还有各种生命体相互之间微妙的相处之道。而在观察的基础上我们对人体生命的认识,对人体生命现象的认识,已可编成多门学科:生理学、生物化学、病原微生物学、病理学、病理生理学、解剖学、免疫学等,随观察的深入至今仍在不断更新完备。即使如此,我们所作的,只是简单地在自然界中各种生命体共存的多维空间中每个特定方向上的加上线性的标尺,并用我们的标准刻画上我们公认的标志,以表达我们的认知。随着认知的增多,只让我们清楚未知的更多。
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    人体,由1个受精卵开始,无需外界的加工,发育形成一个由亿万个不同种类,不同功能,不同寿命的细胞共同运作的机体,每个细胞运行其与生俱来的能力,有条不紊地处理各种任务,帮助机体应付着不同的情况。同时,人体外,更有着不计其数的生命展现着神奇的生命力。只言片语,未能尽述生命神奇之万一。抽选了一篇早在1970年代国外的关于支原体的材料,详阅附件。阅毕的朋友,揉揉眼睛,或许有些叫沙眼衣原体的小生命就正驻在你眼皮底下呢。

    我们试图在这些生命活动过程中加入我们的措施,以获得良好的结果。的确,我们一直在尝试,以前,我们一直在黑暗中探索试验,现在是亮了灯,发现其宏伟超乎我们的想像,尽管已取得了很多成绩,发明出很多造福人类健康的成果,但望及未能达到的目标,学界依然保持低调,因为清楚现在绝不是值得骄傲的时刻。

    至今,我们的医疗体系中的医疗手段,相对浩瀚的生命科学,还是非常的有限,还是一门喃喃学步中的学科。诚如在美国,医疗手段的不足,仍必需借助信仰、临终关怀来弥补,并运用管理学上的一种手段:先入为主,就医前需签署确认何种信仰的合同,即是提前心理暗示:我们在尽目前人类科学之所能,但不是万能的,万能的是你心中的主子。套用一句并不太恰当的中国神话:“阎王要你三更死,无人留你到五更。”
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    言归我们的传统医疗行业,中医,历来就有着许多智者自发地尝试,在黑暗中摸索,甚至自体试药的摸索,形成很多并不知其所以然的卫生传统及治疗传统,在民间传承下来:开水煮食、勤洗涤、喝草药汤、药酒、春节的硫磺炮仗烟熏...同样,也有另类的信仰:进食各种不知名的神秘物体、跳大神...

    我绝对不否认历界医者的智慧。先贤在局限层次上仍坚持对真相的追寻与发掘,在医者父母心与力不能及的两难中,对未知现象进行归纳与推理演绎,不能为而为之,这些坚持、勇气、贡献精神是独立于他们的理论成果而长存于人类历史的。

    站在现代科技的高度,我们清楚“望闻问切”的极限,可以明白传统里面的精华,分析归纳传统存留的理由,可以俯视先贤的理论,甚至可以“数典忘祖”了。认知的增多,使我们更加谦逊,无知的,恰恰是抱着经书不放的。

    德国慕尼黑大学波克特教授早在1980年代指出:“中医药在中国至今没有受到文化上的虔诚对待,没有确定其科学传统地位而进行认识论的研究和合理的科学探讨,所受到的是教条式的轻视和文化摧残。这样做的不是外人,而是中国的医务人员。他们不承认在中国本土上的宝藏,为了追求时髦,用西方的术语胡乱消灭和模糊中医的信息,是中国的医生自己消灭了中医。”
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    正确,当局的无为已从1980年延续至2006年,默守旧道,老黄历办事,该废的不敢废,该从认识论上的定位迟迟未决,该作科学探讨的不作。此一时之民智非彼一时之民智,在互联网的今天,要做到“文化上的虔诚对待”已失时机,并且火已引燃,并上升到社会层次的矛盾对立面上,最好的处理方法唯有釜底抽薪,开渠引流。附注:五行阴阳等只是火水,非薪。

    中国传统医疗行业,这个小丑,站在历代科学家智慧结筑并在现代科技基础上急速掘起的生命学高楼顶端,畏高,紧闭双眼,用它那笨拙的努力演绎它心目中自以为是的经典,愚昧着它的巫民,同时却在声嘶力竭地吆喝艰辛打拼、高空作业中的现代文明为其安全作一护拦。(在此谨:为遗老默哀,为新生代牺牲品致哀)

    几乎无所不致的商业界已经给予其舞台了,一个很大的舞台在中国(如医学伦理以外的OTC广告),没必要在严谨的教育界里留一个怜悯的空间。

    科学不需要感情。
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    (题外话)目前社会在鼓吹和蔼,“歌舞馨平”从政府的角度来讲,大刀阔斧绝属不智,尤其在中国目前的打右灯,往左转的医疗体制下,中医有另外的作用。这个小丑,需要的不是护拦,不是降落伞,目前最需要的应该是一部望远镜。

    附: 摘自刘易斯·托马斯 著 周惠民 石珍荣 周云 译《最年轻的科学--观察医学的札记》

    简单说来,支原体是一种极为美妙的生物。我在1960年代初期第一次在显微镜下见到了支原体,那时有人送给我一些肺炎支原体的培养物,我是想将它的抗原和我从原发性非典型肺炎病得来的一种链球菌的抗原进行比较(这种链球菌因为最初是由—个名叫麦金尼斯的病人肺组织中分离出来的,所以就称这个茵为麦金球菌,后来又把它正式定名为麦金链球菌)。后来发现这两种菌的抗原有些共同之处,但这并不是让我迷上了眼、直了眼的地方。我知道了在透明的琼脂上生长几天之后的支原体群落是个什么样子。

    观察支原体所用的技术非常简单,需要一个琼脂培养基,在上面生长支原体群落。群落很小,必须用放大镜才能肯定那里的确有群落。这时你切下一小块琼脂,把它放在玻璃片上,再盖上一块薄薄的盖玻片;盖玻片要事先浸在一种好看的蓝染料里,然后干过的。不到一分钟,菌落就摄取了染料,这时就可以在普通光学显微镜最高倍的镜头下观察了。
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    菌落的直径约20微米,大约是白血球的两倍大。菌落的中心很圆,染成极深的蓝色;在每个中心的四周有一个谈蓝色的晕,它逐步变成了灰蓝色、界限模糊的圆形外围。

    就是这样。我说不上它们为什么看来那么可爱,但是它们真是可爱。中央深染的核心是一团密集的支原体,它们不知怎样已经深深地掘进到琼脂里面了,外面的晕是长在表面的一层茵。不知道中心处的支原体怎么能有那么大的力量,会长到琼脂里面去,但是这却是这类小生物的特点和可供辨认的结构上的形态。也许是它的空间构形,以及它们是在一种宁静、不动的结构里进行活力旺盛的什么事,才使人喜欢看它。也还因为颜色。在油镜之下放大到1200倍的时候,每一个支原体都成了一个淡蓝色的小点,看不出更多的东西。但是当你观看大群的干百万这种清楚的蓝点集合成云朵一般的时候,那就像是在看生命的本身。

    用钻石刀切成非常薄的片子,在电子显微镜下放大5万倍时,支原体就由一个毫无情节的小蓝点变得像是一座大房子,而且看来也那么让人眼花缭乱。它不像一般细菌那样有个坚硬的厚厚的包在外面的墙——细胞壁,而只有一个薄薄的双层膜。在内部是核蛋白体(由它制造生命所需要的蛋白质);散布在核蛋白体之间可以看到一个细细的网状物,它是携带信息指令的DNA(脱氧核糖核酸)细丝。有些支原体又小又圆。一端有些小的突起;有些很长,像是蛇样的细丝;有的十分肿胀,像人的白细胞郡么大。有的文原体体内有自己的病毒,就像是在普通细菌体内有噬菌体颗粒那样。谁也不知道病毒在那里做什么;它们显然是某种房客,可能在执行信使的作用,从一种支原体把遗传信息带给另一种。可以想象,支原体的毒素可能是由一种噬菌体带来的DNA编码的,就像白喉茵和链球菌中的情况那样;但这还有待于进一步去确定。
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    在微生物之中,支原体很是独特。按分类学来说,它们既不能算是细菌也不是病毒。有些研究人员认为它们是很久以前失去了细胞壁的古老细菌的后代。这个说法很引人入胜,因为已经知道我们可以在不杀死细菌的情况下把细菌的壁去掉;而这样做了之后所得到的无壁细菌也生长成微小的、和支原体无法区别的菌落。但是,支原体的DNA和迄今研究过的其它所有的细菌的DNA有所差别,其差别足以使人对它们之间的亲缘关系发生疑问,但是质疑的争论还在继续着。

    尽管支原体的外形又小又弱,但它在适应上却是顽强超群的。它们在组织培养实验室里制造着瘟疫:由空气带入实验的,或是研究人员呼气中的支原体造成了污染,使某人精心培养的一株纯系、非常珍贵的哺乳类细胞,突然之间开始崩解了。支原体一旦进来了,几乎就无法将它们从培养里赶出去;它们在培养的细胞的表层里住了下来,甚至钻了进去,从而找出办法抵抗住会杀死它们的抗生素。在一些昆虫的组织里发现有支原体生长,有些植物显然是这样被感染的。支原体还能适应决非一般的逆境:发现有一种文原体能游离地生活在冒烟的煤矿小丘里,另一种则在烫人的80度(摄氏)的温泉里繁茂昌盛。

    我们应该对这样的生命深表敬意。, http://www.100md.com(谢浩基)