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切断神经治痉挛型脑瘫
http://www.100md.com 2007年1月15日 《健康时报》 2007.01.15
     严尚诚:北京大学第一医院骨科主任医师、教授。擅长关节、脊柱、肿瘤及小儿脑瘫等的骨科治疗。

    出诊时间:周五下午出北京大学第一医院特需门诊,平时在廊坊世纪协和医院脑瘫专科出诊,预约电话:(0316)2041666。

    北京大学第一医院骨科严尚诚教授采用改良设计的选择性脊神经后根切断手术(SPR手术),治疗痉挛型脑瘫。通过选择性切断脊神经后根,使肌痉挛得到解除,然后让肢体通过科学合理的体疗得到康复。

    近10多年来,严尚诚教授采用自行设计的术式施术近千例,无并发症,术后效果良好。通过长期临床实践证实,新术式的优点是:切口小,操作少,保持脊柱稳定,不发生滑椎,有利于患儿早期康复。

    小儿脑瘫是一种小儿脑损伤,国内发病率为4%。,其中痉挛型脑瘫约占85%以上。重症患儿双腿僵硬如木棍(肌张力高),站立或前行时呈尖足步态,即足跟不能着地而且双腿呈剪刀交叉。严尚诚教授设计的SPR手术在少数医院开展,与国内外目前采用的美国Peacock术式相比,新手术避免了切除椎板过多,因脊柱不稳而导致脊柱滑脱。其中一个手术方法是将腰2至骶1的5对10根的脊神经后根做选择性部分切除。另一个手术是从腰5与骶1处施术,术中仅切除腰5椎板,将硬膜切开后,用自行设计的细神经钩将腰4和骶1神经轻巧钩出,这样可免除过多切除椎板。为了补救神经后根总体切除率不足,又在侧腹股沟下缘做切口显露闭孔神经前支并予切断。另外,术中应用电刺激器测定神经束阈值方式,可以大幅度缩短手术时间,免除二次手术。该手术费用大约1.5万元,术后两周可拆线,患儿4周后可以坐起来,6周后可以弯腰并进行康复训练。, 百拇医药(赵绍华)