[关键词] 横纹肌肉瘤;鼻咽;上颌骨;外科手术

    发生在鼻咽部的肿瘤常累及颅底及咽旁间隙的解剖结构，其位置深在难以充分暴露，无法完整切除。而且颅底和咽旁间隙毗邻一些重要的结构如脑、脑神经、大血管等，解剖关系复杂，术中有可能造成某些重要结构的损伤，导致病人严重的功能障碍。采取何种手术入路完成手术，目前仍存在很大的争论。我科2003年11月采用上颌骨外旋入路[1]切除鼻咽部肿瘤1例，取得了较好的疗效。现报告如下。

     1 临床资料

    病人，男，56岁，因鼻塞、流脓血性涕伴头痛半月在当地医院就诊，病理诊断为鼻咽部横纹肌肉瘤。后转入我科。查体:病人一般情况可，双侧鼻腔内积大量脓血涕，有恶臭味，吸除脓血涕后双侧鼻后孔可见肿物阻塞，张口无受限，软腭明显隆起。间接鼻咽镜检查见紫红色肿物充满鼻咽部，质脆易出血，表面有脓血性分泌物附着。CT检查鼻咽部有占位性病变(3.5 cm×4.5 cm×4.5 cm大小)，累及右侧咽旁间隙、部分软腭以及鼻咽顶后壁的软组织 ......