[关键词] 胆囊切除术;腹腔镜;胆囊结石病;嵌顿

    1999年1月～2005年1月，我院对768例胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术(LC)，术中发现胆囊管结石嵌顿36例，均采用胆囊管切开取石，手术顺利，效果满意。现将其诊治体会报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病人36例，男16例，女20例;年龄36～76岁，平均48.6岁。全组病例术前均经超声检查证实为胆囊结石，无胆总管扩张。术前检查无黄疸，无转氨酶升高，无严重心、肺、脑疾患。术中均见胆囊管扩张，其中直径0.4～0.7 cm者21例;0.8～1.0 cm者15例。

    1.2 手术方法 常规气管插管全麻，建立CO2 气腹。术中对肿大且张力高的胆囊先行减压，放出部分胆汁，并仔细分离解剖Calot三角，在分离出胆囊管后，对于胆囊管结石嵌顿距胆总管 0.5～ 1.5 cm且胆囊管扩张不明显者14例，按常规用钛夹平行施夹法处理胆囊管;对胆囊管结石嵌顿距胆总管小于 0.5 cm 的22例，在尝试将结石推入胆囊壶腹失败后，将胆囊颈、胆囊管纵向剖开 ......