剖宫产孕妇留置导尿管长度的探讨
一般认为女性尿管插入深度为4～6cm，按其长度给予剖宫产孕妇术前常规留置导尿管，术中往往发现尿液不流畅，导尿管重插率较高。2004年5月至2005年4月我们对85例剖宫产孕妇留置导尿管插入长度进行了对照比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组85例，年龄26～30岁，孕(39.6±1.2)周，宫底高度30～35cm,头先露已入盆。将剖宫产孕妇随机分成两组，实验组43例，对照组42例。
1.2 插管方法
选用导尿管直径均为1.6cm,术前半小时常规插入导尿管。对照组插入长度为4～6cm,实验组插入长度为8～10cm。两组均一次性顺利插入，固定方法一致。
2 结 果
对照组重插12例，重插率28.6%；实验组重插2例，重插率4.7%，两组重插率比较差异有显著性意义(P<0.01)。
3 讨 论
妊娠子宫随孕周逐渐增大，使膀胱向前上方移位，甚至上升至腹腔。孕足月时，由于膀胱向上移位，使尿道延长。如按常规插入尿管长度4～6cm，往往不能达到膀胱三角区。术中若膀胱充盈，不仅影响术者视野及操作，同时也易损伤膀胱，如深度不够，容易漏尿及脱落，常需重新插管，影响手术进程。 孕妇一方面由于有生理性肾盂积水，尿液中营养物质增多，输尿管有尿液逆流现象，临产后又由于受胎头的挤压，血液及淋巴回流受阻，膀胱底部充血、水肿明显。另一方面术中插管，会阴部暴露不充分，消毒不彻底，操作不方便，容易将病原菌带入泌尿道，再者反复插管易引起尿道口粘膜损伤。所以正确掌握孕妇留置导尿管插入深度，可避免不必要的反复插管，同时减轻孕妇的痛苦及经济上的损失，还可降低泌尿系感染率。经过临床观察，认为剖宫产孕妇留置导尿管长度以8～10cm为宜，这样膀胱彻底排空，有利于手术。
(咸宁学院附属第一医院妇产科，湖北 咸宁 437100), http://www.100md.com(廖美仙)
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组85例，年龄26～30岁，孕(39.6±1.2)周，宫底高度30～35cm,头先露已入盆。将剖宫产孕妇随机分成两组，实验组43例，对照组42例。
1.2 插管方法
选用导尿管直径均为1.6cm,术前半小时常规插入导尿管。对照组插入长度为4～6cm,实验组插入长度为8～10cm。两组均一次性顺利插入，固定方法一致。
2 结 果
对照组重插12例，重插率28.6%；实验组重插2例，重插率4.7%，两组重插率比较差异有显著性意义(P<0.01)。
3 讨 论
妊娠子宫随孕周逐渐增大，使膀胱向前上方移位，甚至上升至腹腔。孕足月时，由于膀胱向上移位，使尿道延长。如按常规插入尿管长度4～6cm，往往不能达到膀胱三角区。术中若膀胱充盈，不仅影响术者视野及操作，同时也易损伤膀胱，如深度不够，容易漏尿及脱落，常需重新插管，影响手术进程。 孕妇一方面由于有生理性肾盂积水，尿液中营养物质增多，输尿管有尿液逆流现象，临产后又由于受胎头的挤压，血液及淋巴回流受阻，膀胱底部充血、水肿明显。另一方面术中插管，会阴部暴露不充分，消毒不彻底，操作不方便，容易将病原菌带入泌尿道，再者反复插管易引起尿道口粘膜损伤。所以正确掌握孕妇留置导尿管插入深度，可避免不必要的反复插管，同时减轻孕妇的痛苦及经济上的损失，还可降低泌尿系感染率。经过临床观察，认为剖宫产孕妇留置导尿管长度以8～10cm为宜，这样膀胱彻底排空，有利于手术。
(咸宁学院附属第一医院妇产科，湖北 咸宁 437100), http://www.100md.com(廖美仙)