鼻内窥镜下扁桃体、腺样体切除术34例报告
我科对34例扁桃体炎及腺样体增生患者，应用鼻内窥镜技术和鼻腔切割吸引器行直视下扁桃体、腺样体切除术，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
34例中男20例，女14例；年龄3～41岁。腺样体肥大4例，腺样体加扁桃体肥大并鼾症6例，腺样体加渗出性中耳炎10例，腺样体肥大加扁桃体肥大加渗出性中耳炎14例。
1.2 手术方法
手术用内窥镜为Storz公司生产的硬性鼻内窥镜，直径2.7mm和4.0mm，视野0°和30°，美国产鼻腔切割吸引器(Stryker)及常规扁桃体、中耳置管手术器械。全部患者均待全麻成功后上开口器，切除双侧扁桃体组织(术中出血用微波热凝止血后继续吸切)，直到彻底清除残余组织。仔细检查术腔无活动性渗血后移镜暴露鼻咽部，显露完整腺样体组织，以鼻腔切割吸引器在直视下沿腺样体游离缘周边向中间切除的方法，彻底切除腺样体组织，对部分患者同时切除鼻咽顶部、后鼻孔、咽鼓管圆枕周围的淋巴组织，然后在鼻内窥镜下检查鼻腔，彻底止血。对24例渗出性中耳炎者同时行鼓膜置管。
2 结 果
34例随访半年以上，均恢复良好，无1例手术并发症，无复发者。6例鼾症治愈，24例渗出性中耳炎行中耳置管术者，术后听力提高10～30dBHL。
3 讨 论
应用鼻内窥镜结合鼻腔切割吸引器及术中微波止血技术行扁桃体、腺样体切除，手术在直视下进行，视野清晰，损伤范围小，出血少。用鼻腔切割吸引器边切割边吸引，能准确彻底切除术腔周围残留及病变组织，且不损伤腭弓、软腭、咽鼓管咽口圆枕、咽隐窝、下鼻甲后段及鼻中隔后沿缘等结构，可避免因咽鼓管功能不良所致的渗出性中耳炎或拔除中耳通气管后中耳炎复发。术中及术后鼻内窥镜下检查术腔，彻底止血，避免了因出血所致的各种并发症。
(洪湖市人民医院五官科，湖北 洪湖 433200), 百拇医药(陈焕均，王明明，刘勇)
1 资料与方法
1.1 临床资料
34例中男20例，女14例；年龄3～41岁。腺样体肥大4例，腺样体加扁桃体肥大并鼾症6例，腺样体加渗出性中耳炎10例，腺样体肥大加扁桃体肥大加渗出性中耳炎14例。
1.2 手术方法
手术用内窥镜为Storz公司生产的硬性鼻内窥镜，直径2.7mm和4.0mm，视野0°和30°，美国产鼻腔切割吸引器(Stryker)及常规扁桃体、中耳置管手术器械。全部患者均待全麻成功后上开口器，切除双侧扁桃体组织(术中出血用微波热凝止血后继续吸切)，直到彻底清除残余组织。仔细检查术腔无活动性渗血后移镜暴露鼻咽部，显露完整腺样体组织，以鼻腔切割吸引器在直视下沿腺样体游离缘周边向中间切除的方法，彻底切除腺样体组织，对部分患者同时切除鼻咽顶部、后鼻孔、咽鼓管圆枕周围的淋巴组织，然后在鼻内窥镜下检查鼻腔，彻底止血。对24例渗出性中耳炎者同时行鼓膜置管。
2 结 果
34例随访半年以上，均恢复良好，无1例手术并发症，无复发者。6例鼾症治愈，24例渗出性中耳炎行中耳置管术者，术后听力提高10～30dBHL。
3 讨 论
应用鼻内窥镜结合鼻腔切割吸引器及术中微波止血技术行扁桃体、腺样体切除，手术在直视下进行，视野清晰，损伤范围小，出血少。用鼻腔切割吸引器边切割边吸引，能准确彻底切除术腔周围残留及病变组织，且不损伤腭弓、软腭、咽鼓管咽口圆枕、咽隐窝、下鼻甲后段及鼻中隔后沿缘等结构，可避免因咽鼓管功能不良所致的渗出性中耳炎或拔除中耳通气管后中耳炎复发。术中及术后鼻内窥镜下检查术腔，彻底止血，避免了因出血所致的各种并发症。
(洪湖市人民医院五官科，湖北 洪湖 433200), 百拇医药(陈焕均，王明明，刘勇)