直肠癌经腹会阴联合切除术的护理
经腹会阴联合切除术是一种不能保留肛门和括约肌，作乙状结肠造瘘的手术，术后易出现切口感染，造瘘口旁皮肤糜烂等并发症。我院自1998年至今共收治直肠癌患者15例，均采取经腹会阴联合切除术，其中男13例，女2例，年龄42～72岁，平均53岁。经过积极的护理，无1例发生并发症。现将护理措施介绍如下。
1 手术前的护理
1.1 心理护理一般患者在得知需要接受这种手术方式时，会产生恐惧、焦虑、紧张、不安甚至轻生的心理状态。它将会严重影响患者的睡眠和饮食，从而影响机体内环境，降低机体抵抗力，增加术后并发症发生率。对此，我们需向患者详细讲解手术治疗的重要性，说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。
1.2 肠道准备手术的成败与肠道准备的好坏密切相关。手术前3d我们对患者改少渣半流饮食，每晚服缓泻济，同时，服链霉素1g，每日2次，灭滴灵0.2g，每日2次。手术前1d改流质饮食或输液。手术当天早晨清洁灌肠至排出液澄清为止，并放置胃管及导尿管。
2 手术后的护理
2.1 造瘘口的护理结肠造瘘手术后一般48～72h开放，术后1周内手术切口用凡士林油纱条保护，预防切口感染，并于造瘘口开放后即配带人工肛袋，如有粪便外溢，污染被服应及时更换。注意保持局部清洁干燥，切口愈合后可用温盐水清洗，如局部皮肤浸蚀糜烂时，应涂氧化锌软膏保护。术后7～10d手指探查造瘘口有否狭窄，如有狭窄应定期扩张，每周1～2次。
2.2 会阴部创面的护理会阴部引流管连接负压吸引器，保持引流通畅，观察引流液的性质和量，密切注意伤口敷料浸湿情况，必要时加盖或更换外层敷料。如果会阴部伤口创面出现感染应开放创面，并用温盐水坐浴。
(崇阳县人民医院外科，湖北 崇阳 437500), 百拇医药(范丽春)
1 手术前的护理
1.1 心理护理一般患者在得知需要接受这种手术方式时，会产生恐惧、焦虑、紧张、不安甚至轻生的心理状态。它将会严重影响患者的睡眠和饮食，从而影响机体内环境，降低机体抵抗力，增加术后并发症发生率。对此，我们需向患者详细讲解手术治疗的重要性，说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。
1.2 肠道准备手术的成败与肠道准备的好坏密切相关。手术前3d我们对患者改少渣半流饮食，每晚服缓泻济，同时，服链霉素1g，每日2次，灭滴灵0.2g，每日2次。手术前1d改流质饮食或输液。手术当天早晨清洁灌肠至排出液澄清为止，并放置胃管及导尿管。
2 手术后的护理
2.1 造瘘口的护理结肠造瘘手术后一般48～72h开放，术后1周内手术切口用凡士林油纱条保护，预防切口感染，并于造瘘口开放后即配带人工肛袋，如有粪便外溢，污染被服应及时更换。注意保持局部清洁干燥，切口愈合后可用温盐水清洗，如局部皮肤浸蚀糜烂时，应涂氧化锌软膏保护。术后7～10d手指探查造瘘口有否狭窄，如有狭窄应定期扩张，每周1～2次。
2.2 会阴部创面的护理会阴部引流管连接负压吸引器，保持引流通畅，观察引流液的性质和量，密切注意伤口敷料浸湿情况，必要时加盖或更换外层敷料。如果会阴部伤口创面出现感染应开放创面，并用温盐水坐浴。
(崇阳县人民医院外科，湖北 崇阳 437500), 百拇医药(范丽春)