补肾活血祛风汤治疗骨质增生性疾病的探讨
骨质增生性疾病,属于祖国医学痹症(骨痹)等范畴,根据临床调查统计，45岁以上的人均有不同程度的增生现象,有的还出现椎间盘退性改变。常见于颈椎、腰椎，其次是跟骨、肘关节、肩关节等。特别是农村强体力劳动和城内从事脑力劳动久坐不活动者发病率相对偏高。笔者从2003年2月开始用补肾活血汤祛风汤治疗骨质增生性疾病98例，经临床观察，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
本组98例，男55例，女43例。46~60岁68例，60~79岁30例。颈椎增生26例，腰椎增生34例，跟骨增生15例，膝关节增生12例，肘关节增生11例。病程最短的1周，最长者8年。全部病例均作X光拍片检查，报告为不同程度的骨质增生现象，部分病例经CT检查，提示为椎间盘脱出。
2 诊断标准
21 根据《中医病征诊断疗效标准》中的诊断标准；
22 多见于中老年人，发病缓慢，病程长，反复发作的特点；
23 具有典型的临床症状：麻木、疼痛、头晕(颈椎)甚则活动受限；
24 X线提示，有骨质增生改变，或CT检查报告椎体赘生物及神经根管变窄。
3 治疗方法
补肾活血祛风汤，药物组成：熟地30g、肉苁蓉12g、骨碎补12g、鸡血藤20g、淫阳藿12g、鹿含草15g、白芍30g、威灵仙15g、莱服子12g、木瓜15g、细辛3g、防风15g、秦艽10g、穿山甲6g、生甘草10g水煎服，一日一剂，一个月一个疗程。临床加减：颈椎病加羌活；腰椎加桑寄生、狗脊、杜仲、川牛膝；痛甚加徐长卿。
4 疗效观察
疗效标准：临床症状消失，无任何不适，感觉如常人者，评为治愈；主要症状明显好转或消失，尚有一些次要症状存在者评为显效；症状有所改善，至少有两个症状减轻一个级差者评为有效；症状无改善者评为无效。治疗结果：98例患者中，治愈25例，显效53例，有效17例，无效3例，总有效率为969%。
5 讨论
骨质增生性疾病临床上发病率很高，尤其是腰椎的活动范围仅次于颈椎，也是脊柱活动非常平凡的节段，同时它承受着人体自身大约60%的重量的压力，借助于它本身特殊的解剖学结构，在正常的情况下能够胜任自如地完成使命，如它受到外伤或扭挫，就会变得活动不灵、伸屈不利。腰椎的扭伤是经常性的，扭伤时除了软组织的损伤之外，腰椎关节错缝都将同时发生，小关节错位破坏了腰椎间的力平衡，时间久了就长出骨刺，即骨质增生，常累及周围组织结构压迫神经，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等引发的一系列症状和体征。临床表现其增生的部位不同，各有差异，但共同点是：疼痛、麻木、活动不便、伸屈不利，病程长，反复发作。祖国医学认为这一类疾病属于“痹症”、“骨痹”、“眩晕”“腰痛”的范围。病因为肝肾不足，气血亏虚，寒湿痰瘀痹阻，所以，用补肾活血祛瘀汤补益肝肾、疏风、散寒、祛湿、活血。方中：熟地、鹿含草、肉苁蓉、淫阳藿、骨碎补、鸡血藤—补血气，滋肾水、添骨髓、健筋骨、祛风湿为君药；威灵仙，木瓜、防风、细辛、秦艽—祛风除湿，通络止痛为辅药；穿山甲、鸡血藤—疏筋活血祛瘀，散结通络；莱服子—祛痰降气，消食除胀，《本草纲目》云：“治痰消食止气痛”又谓：“莱服子之功，长于利气，生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，降则定痰喘咳嗽，止内痛，皆是利气之功“；白芍、甘草—补血柔肝，缓急止痛。治该病采用从肾论治(整体、络病)的理论，因为，肾主骨、生髓、通于脑。此病起病缓慢，病程长，迁延日久，往往是急性发作才就诊。发病机理与辨证方面，肝肾不足是本，风寒滞瘀内阻为标，“痰”作崇是病程缠绵难愈的关键。《灵枢海论》云：“脑为髓之海，髓海不足，表2 218名贫困生10个因子积分大于3的分布情况
参考文献
1 李建明，李凌， 程淑英，等. 心理诊断——医学心理学\[M\]. 天津：科学技术出版社, 2002.158
(责任编辑：袁 朴), 百拇医药(温玉平 阎泽英 徐春梅 温帅红)
1 临床资料
本组98例，男55例，女43例。46~60岁68例，60~79岁30例。颈椎增生26例，腰椎增生34例，跟骨增生15例，膝关节增生12例，肘关节增生11例。病程最短的1周，最长者8年。全部病例均作X光拍片检查，报告为不同程度的骨质增生现象，部分病例经CT检查，提示为椎间盘脱出。
2 诊断标准
21 根据《中医病征诊断疗效标准》中的诊断标准；
22 多见于中老年人，发病缓慢，病程长，反复发作的特点；
23 具有典型的临床症状：麻木、疼痛、头晕(颈椎)甚则活动受限；
24 X线提示，有骨质增生改变，或CT检查报告椎体赘生物及神经根管变窄。
3 治疗方法
补肾活血祛风汤，药物组成：熟地30g、肉苁蓉12g、骨碎补12g、鸡血藤20g、淫阳藿12g、鹿含草15g、白芍30g、威灵仙15g、莱服子12g、木瓜15g、细辛3g、防风15g、秦艽10g、穿山甲6g、生甘草10g水煎服，一日一剂，一个月一个疗程。临床加减：颈椎病加羌活；腰椎加桑寄生、狗脊、杜仲、川牛膝；痛甚加徐长卿。
4 疗效观察
疗效标准：临床症状消失，无任何不适，感觉如常人者，评为治愈；主要症状明显好转或消失，尚有一些次要症状存在者评为显效；症状有所改善，至少有两个症状减轻一个级差者评为有效；症状无改善者评为无效。治疗结果：98例患者中，治愈25例，显效53例，有效17例，无效3例，总有效率为969%。
5 讨论
骨质增生性疾病临床上发病率很高，尤其是腰椎的活动范围仅次于颈椎，也是脊柱活动非常平凡的节段，同时它承受着人体自身大约60%的重量的压力，借助于它本身特殊的解剖学结构，在正常的情况下能够胜任自如地完成使命，如它受到外伤或扭挫，就会变得活动不灵、伸屈不利。腰椎的扭伤是经常性的，扭伤时除了软组织的损伤之外，腰椎关节错缝都将同时发生，小关节错位破坏了腰椎间的力平衡，时间久了就长出骨刺，即骨质增生，常累及周围组织结构压迫神经，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等引发的一系列症状和体征。临床表现其增生的部位不同，各有差异，但共同点是：疼痛、麻木、活动不便、伸屈不利，病程长，反复发作。祖国医学认为这一类疾病属于“痹症”、“骨痹”、“眩晕”“腰痛”的范围。病因为肝肾不足，气血亏虚，寒湿痰瘀痹阻，所以，用补肾活血祛瘀汤补益肝肾、疏风、散寒、祛湿、活血。方中：熟地、鹿含草、肉苁蓉、淫阳藿、骨碎补、鸡血藤—补血气，滋肾水、添骨髓、健筋骨、祛风湿为君药；威灵仙，木瓜、防风、细辛、秦艽—祛风除湿，通络止痛为辅药；穿山甲、鸡血藤—疏筋活血祛瘀，散结通络；莱服子—祛痰降气，消食除胀，《本草纲目》云：“治痰消食止气痛”又谓：“莱服子之功，长于利气，生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，降则定痰喘咳嗽，止内痛，皆是利气之功“；白芍、甘草—补血柔肝，缓急止痛。治该病采用从肾论治(整体、络病)的理论，因为，肾主骨、生髓、通于脑。此病起病缓慢，病程长，迁延日久，往往是急性发作才就诊。发病机理与辨证方面，肝肾不足是本，风寒滞瘀内阻为标，“痰”作崇是病程缠绵难愈的关键。《灵枢海论》云：“脑为髓之海，髓海不足，表2 218名贫困生10个因子积分大于3的分布情况
参考文献
1 李建明，李凌， 程淑英，等. 心理诊断——医学心理学\[M\]. 天津：科学技术出版社, 2002.158
(责任编辑：袁 朴), 百拇医药(温玉平 阎泽英 徐春梅 温帅红)