【关键词】 窦性心律震荡;心肌梗死;猝死

    室性早搏后，窦性心律先加速，随后发生窦性心律减速，这种典型的双相涨落式的变化称为窦性心律震荡(heart rate turbulence，HRT)现象。窦性HRT现象预测心肌梗死后猝死高危患者有较高的价值，且不受心功能、β受体阻滞药、室性早搏的多少等因素的影响[1] 。因为在心血管疾病中，心肌梗死患者是发生猝死的高危人群，尤其在心肌梗死后第一年猝死的发生率最高。为提高心肌梗死患者的生存质量及存活率，寻求心肌梗死后猝死高危患者的检测方法和指标，为患者进行危险度分层，给予有效的干预性治疗和前瞻性护理，我们开展了此项研究。本文就窦性HRT现象对急性心肌梗死患者预测猝死的价值，进行回顾性分析。

     1 对象与方法

    1.1 对象 2003年3月～2005年3月我科通过CCU监护病房选择急性心肌梗死患者164例，剔除因房颤、无室性早搏(室早)及其他技术问题不能测量者96例，余下的68例作为研究对象。其中男性58例，女性10例，年龄66～82(70.6±5.8)岁。存活40例，死亡28例，其中心源性猝死13例，非猝死15例。

    1.2 方法 震荡初始(TO)[1] 计算:TO(%)=[(RR1+RR2)-(RR-1+RR-2)].(RR-1+RR-2)。式中RR1+RR2是室早代偿间期后的前2个窦性心律的RR间期均值，RR-1+RR-2是室早联律间期前的2个窦性心律的RR间期均值，每个患者测量5个室早(取自CCU监护系统留取心电图)并取均值。TO>0表示室早后初始窦性心律降速，TO<0表示室早后初始窦性心律加速。震荡斜率(TS)[1] :测量室早后的前20个窦性心律的RR间期值 ......