2006 ACR风湿病基础与临床研究回顾
 |
美国风湿病学会(ACR)年会惯例是邀请两位专家对过去1年发表的对风湿病学基础和临床研究有重要影响的文献进行综述和点评。在2006 ACR年会上,美国纽约Weill医学院JE Salmon教授和洛杉矶加利福尼亚大学David Geffen 医学院DE Furst教授分别对基础和临床研究进行述评。
在基础研究方面Salmon教授重点就以下文献进行述评
1. 瑞士Lausarne大学 Martinon等发表在《自然》(Nature 2006,440∶237)上的文章中提出, 痛风的尿酸结晶能活化含有NALP3(也称作cryopyrin)的炎症小体。炎症小体是胞浆内的多种蛋白复合体,可激活前炎症级联过程的前体,后者可将白细胞介素1前体(pro-IL-1)分解成IL-1活性形式,诱发炎症反应。
2. 美国国立关节炎、肌骨骼与皮肤疾病研究所Goldbach-Mansky等在《新英格兰医学杂志》(N Eng J Med 2006,355:581)上发表的一项研究显示,每日注射阿那白滞素(anakinra,一种IL-1受体拮抗剂)能显著改善新生儿期起病的多系统炎性疾病(neonatal-onset multisystem inflammatory disease)的临床病情和实验室指标。
, 百拇医药
3. 美国达拉斯贝勒免疫研究所Pascual在《实验医学杂志》(J Exp Med 2005,201:1479)上发表的一项研究显示,IL-1是全身型的青少年特发性关节炎(systemic onset juvenile idiopathic arthritis)炎症级联过程的一个主要介质,可作为该病的一个治疗靶点。
4. 美国洛克菲勒大学Kaneko等在《科学》(Science 2006,313∶670)上发表的一篇报告中指出,免疫球蛋白G (IgG) 通过其Fc段唾液酸化作用而获得抗炎功能。唾液酸化作用的差异可能导致稳态下固有的抗炎症活性向抗原激惹触发的前炎症效应切换。
在临床研究方面,Furst教授重点就以下文献进行述评
1. 瑞典卡罗林斯卡研究院Klareskog等在《关节炎与类风湿》(Arthritis Rheum 2006,54∶38)上发表的一项研究提示,在某些HLA-DR相关的抗原表位基因背景下,吸烟可触发针对瓜氨酸化蛋白的类风湿关节炎特异性免疫反应,从而使瓜氨酸抗体阳性患者类风湿关节炎患病风险升高。
, 百拇医药
2. 美国加利福尼亚大学McMahon等在《关节炎与风湿病杂志》(Arthritis Rheum 2006,54∶2541)上发表的研究提示,对于许多系统性红斑狼疮患者,高密度脂蛋白(HDLs)是一种前炎症物质,且与氧化低密度脂蛋白(LDLs)水平升高相关。研究者认为,HDLs异常可损害患者保护LDL免于氧化的能力,从而使这些狼疮患者易发生动脉粥样硬化。
3. 美国犹他大学医学院Clegg等在《新英格兰医学杂志》(N Eng J Med 2006,354∶795)上发表的一项研究显示,葡萄糖胺和硫酸软骨素单独或联合使用并不能显著缓解膝部骨关节炎患者的疼痛。但分析该研究的结果提示两者的联合应用对一部分中重度膝关节疼痛的患者可能有效。
4. 美国罗切斯特梅奥临床医学院Bongartz等在《美国医学会杂志》(JAMA 2006,295∶2275)上发表了对抗肿瘤坏死因子(TNF)抗体治疗类风湿关节炎疗效研究进行的荟萃分析结果。有证据表明,接受抗TNF抗体治疗的类风湿关节炎患者发生严重感染及剂量依赖的恶性肿瘤风险升高。但Furst教授认为,该研究并无特殊的新发现。
5. 美国加利福尼亚大学 Tashkin等在《新英格兰医学杂志》(N Eng J Med 2006,354∶2655)上的一项研究显示,活动性肺泡炎及硬皮病相关的肺间质病变患者接受环磷酰胺口服治疗1年后,肺功能、呼吸困难症状、皮肤厚度及健康相关生活质量发生了有统计学意义但幅度并不大的改善。, 百拇医药