病历摘要

    患者女,34岁。因呼吸困难、咳嗽、双下肢水肿,活动及平卧加重4天,于2006年10月31日入院。患者于10天前行剖宫产,孕2产2。当地医院诊断为围产期心肌病,经强心、利尿等治疗无效而转至我院。

    入院查体 T 38.8℃,P 100次/分,R 26次/分, BP120/80 mmHg。右侧肺呼吸音弱,有小水泡音,P2>A2,肺动脉瓣听诊区3/6级收缩期杂音(SM)。双下肢水肿。

    实验室检查 WBC 11.34×109/L,中性74.74%,RBC 3.69×1012/L,Hb 95 g/L。血生化:肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)正常,乳酸脱氢酶(LDH)326.3 U/L,乳酸脱氢酶同功酶2(LD2) 42.9%,总蛋白(TP)65 g/L,白蛋白(Alb)25 g/L。血气(吸氧4 L/min):pH7.42,pCO2 40 mmHg,PO2 102 mmHg,HCO3- 25.6 mmol/L。凝血象:部分凝血酶原时间活动度(PT)121%,纤维蛋白原(FIB)500 mg/dl。心电图:(2006年10月28日)心电轴右偏,III导联呈qR型,T波倒置,胸前导联T波低平、倒置。心电图:(2006年10月31日)I导联S波变浅。

    X线胸片(2006年10月28日)肺动脉段突出,如图1。

    X线胸片(2006年10月30日)肺动脉段无明显突出,如图2 ......