微创是当今胆道疾病治疗的发展方向,其中最具代表性的是胰胆系疾病的内镜下治疗技术,该技术也是消化科医师最具挑战性的技术。近年来,这方面技术发展迅速,成功率大大提高。

    内镜下鼻-胆引流术

    内镜下鼻-胆引流术(ENBD)主要用于:急性化脓性胆管炎减压;避免十二指肠乳头肌切开术后胆结石嵌顿;重复行胆管造影;胆瘘的治疗;胆管内灌注溶石药物;硬化性胆管炎的治疗;胆管癌的局部放射治疗;采集胆汁(行生化和细菌学检查)和胰腺假性囊肿引流等。

    ENBD的优点是不仅能充分引流胆管,而且能冲洗胆管,反复进行胆管造影,一旦引流失畅,能及时发现。缺点是会造成体液丢失,酸碱平衡失调和水电解质紊乱。

    确定引流管处于满意位置后,在荧光屏监视下,边退镜边插管,切忌为防止引流管滑出而插管过快,这样会导致引流管前端退出胆总管,应使退镜和插管的速度保持一致,退镜达口腔时,助手要立即扶住镜身,在固定引流管后再拔出十二指肠镜 ......