[摘要] 目的 探讨糖尿病颅神经损害的病因、发病机制、临床表现、典型案例及治疗等相关因素。方法 对2例糖尿病颅神经损害进行临床观察，血糖、头颅MRI、颈动脉彩超及其他辅助检查，降糖及营养神经并促进脑循环治疗。 结果 2例患者均好转出院。结论 以眼肌麻痹为首发症状的老年人，应考虑糖尿病的可能并及时诊治。

    [关键词] 糖尿病；眼肌麻痹

    糖尿病引起的神经系统损害以周围神经病变居多，脊髓次之，自主神经和颅神经损害较少见。糖尿病性神经病多见于中年以上、高血糖控制不够满意以及病程长的患者。但有时糖尿病性神经病也可以是糖尿病的首发症状。近2个月来我科连续收治了2例以眼肌麻痹为首发症状的糖尿病患者，现报告如下。

     1 病例介绍

    例1，男，70岁，因左侧头痛、复视5天入院。5天前患者无明显诱因感视物成双，以向前平视、向下及向左侧凝视明显，向左看可有视物变形。同时感左侧头痛，程度不重。既往有高血压病史10年。从未做过任何体检。平素多喜好饮酒(每日500 g左右)，并喜食肥甘厚味。但无多饮、多食、多尿症状。查体：BP 180/88 mmHg。步入病房，神清合作，形体稍胖。双瞳等大等圆，对光反射灵敏。双眼球活动自如。左眼向前、向下、向左外下方视物成双，左侧视物变形。调节反射较差。余颅神经检查无异常。双上肢腱反射减弱(+)，双下肢对称活跃(++)，双侧病理征(-)。入院后随机血糖11.6 mmol/L。入院诊断：(1)脑干病变？(2)动眼神经炎？(3)糖尿病周围神经病？辅助检查：胸部及鼻咽部CT未见异常；头颅MRI示左侧侧脑室旁脑白质区小缺血灶 ......