头晕/眩晕或共济失调有时是由前庭疾病引起，有时是由中枢的病变引起[1 ];而头晕的原因却很多[2 ]， 患者就诊时往往会涉及耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、儿科、内科等学科。 这些症状的发病机理可能是由于提供躯体和头部位置的主要信号源，即视觉信号、本体感受信号以及前庭信号的传入系统损伤，也可能是由于脑中枢综合这些定向信号发生了改变[1，3 ]，所以病人除有上述症状外还常常伴有恶心、眼球震颤[4 ]或异常眼球运动。眼球震颤是眩晕病人最常见的体征，其特点是眼球的一种不随意的带节律性的往返运动[5 ]。异常眼球运动是动眼神经、滑车神经、外展神经等核上、核性、核下及其周围等部位的损害引起的运动障碍。前庭系统、动眼系统、小脑及脑干之间的神经传导通路特别复杂[1 ]，不同部位的病变表现出不同的眼球运动特征，具有一定的定位诊断意义，多学科医生都在探索通过考察患者眼球震颤和异常眼球运动来对人体疾病进行定位诊断的客观方法[6，7 ]。

     1 与眼震相关的解剖

    1.1三对半规管是主要的前庭终器官， 一对为水平向， 两对为垂直向， 它们彼此排列互成直角。每个半规管的壶腹中都有特殊的感受器， 即毛细胞。半规管中内淋巴的流动剌激毛细胞引起神经冲动， 传到内耳道底的前庭神经节， 节细胞的轴突合成前庭神经， 伴随耳蜗神经通过内耳道， 在桥小脑角处进入脑干。 此处前庭神经分别向小脑和前庭神经核投射。

    1.2每侧前庭神经核分为四组， 包括前庭神经上核、 前庭内侧核、 前庭外侧核和前庭脊髓核。(1)前庭神经上核发出的纤维直接去小脑的前庭神经纤维到达同侧和对侧的小脑顶核、 绒球小结叶和小脑的皮质，自小脑顶核发出纤维到达同侧的前庭外侧核。(2)由前 庭外侧核发出的纤维组成前庭脊髓束下行进入脊髓前索， 并发出分支支配脊髓前角细胞。前庭系统通过上述的小脑-前庭和前庭外侧核-脊髓前角细胞的神经通路， 来维持躯体的平衡。(3) 所有四个前庭神经核都经过内侧纵束与各眼外肌核发生联系。

    1.3内侧纵束走在脑干中缝两侧， 自中脑的最上部， 至延髓的最下部， 然后进入脊髓前索， 多数纤维止于颈髓。(1) 自中介核和后联合核发出下行纤维， 此两核位于中脑被盖的最上部， 它们接受苍白球、 黑质和上丘的纤维， 其功能是使眼肌和颈肌受到锥体外系的控制， 维持肌张力。(2) 自前庭核发出的二级纤维， 分为上行和下行两部分加入内侧纵束。上行纤维中部分止于同侧动眼神经核及滑车神经核 ......