WPW综合征是预激综合征中最常见的一种类型，人群发病率约0.1%～0.3%[1-2 ]。由于WPW综合征可以合并各类快速心律失常[3 ]，严重者可导致室颤、猝死[4 ]，加上其心电图极易掩盖或误认为心肌梗死、束支传导阻滞、心室肥大等病理性改变[5 ]，在临床心电图中一直受到重视。1987年导管射频消融(RF-CA)应用于临床后，预激综合征的诊断与治疗取得了飞跃进展，近年来发现WPW综合征一些特殊心电图特点，有助于临床诊断与治疗。现将国内外近年来该方面的研究和认识综述如下。

    1 有典型预激表现WPW综合征的特殊心电图表现

    WPW综合征是因为在正常房室传导通路(正路)之外有房室旁路(AP)的存在，激动通过AP提前到达心室，使部分或全部心室肌预先激动，因而形成了PR间期<0.12s，QRS初始粗钝(称δ波)，QRS时间> 0.10s ，PJ间期≤0.26s，继发性ST-T改变的典型心电图表现。近年来，随着RFCA的开展，发现预激综合征除经典心电图表现外，尚有一些特殊心电现象，如房室结废用现象、QRS终末向量的改变、旁路前传对PJ间期的影响、电张调整性T波等。

    1.1PR间期与房室结废用现象 PR间期代表心房开始激动到其经旁路激动心室的时间，窦性心律时，旁路和正路这两条传导途径与距离窦房结的远近、房内传导时间以及各自不应期与传导速度等方面之间相互影响，导致心室预激程度发生变化进而影响PR间期的变化。若AP的起始端离窦房结越近，冲动抵达AP插入心房的部位愈早，在旁路的传导时间愈短或旁路传导时间与正路传导时间的差值愈大，则PR间期愈短，甚至P-R段消失、δ波与P波重叠[6 ]。 近年来有学者认为VPE时窦房结的冲动经过AP优先传导至心室，长期而持久的AP优先传导可能造成房室结传导功能的减弱或退化(房室结废用现象)[7 ]，表现为RFCA术后出现PR间期延长。Liu 等[8 ]研究了接受射频消融术的285例显性AP和204例隐匿性AP病人的房室结特性，并与146例对照组比较，探讨WPW综合征病人通过AP和房室结传导的相关关系，发现显性WPW患者RFCA术后的PR间期和AH间期较隐匿性预激和对照组延长。有人认为性别是影响房室结传导性的一个因素[9 ]。最近Liu、 Yuan等[10 ]通过研究356例显性WPW患者其旁路和房室结传导性，认为AP在心室终止位置离房室结越远，对房室结的传导性影响越大。

    1.2QRS终末向量的改变 显性预激典型的表现是对QRS初始向量的影响，即形成δ波。激动通过旁路较正路先将激动传入心室 ......