摘要 目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法。方法:回顾分析本院1998年以来收治的11例患者，对治疗方法和结果进行评价。结果:经6个月～8年的随访，疗效优5例，良3例，可1例，差2例，优良率72.7%。结论:根据患者受伤的特点，不同的股骨头骨折类型采用相应的手术治疗方法，术后早期功能锻炼，常可取得满意的临床疗效。

    关键词 髋关节脱位;股骨头骨折;内固定

    髋关节后脱位同时合并股骨头骨折，文献报道其占髋关节脱位发生率的1%～16.8%[1 ]，多由强大高速暴力导致，伤情较复杂，常同时伴有其他严重损伤，增加了临床处理的难度。Pipkin[2 ]根据股骨头骨折的类型分为Ⅳ型，Ⅰ型:髋关节后脱位伴有股骨头在陷凹中心远侧(尾侧)的骨折;Ⅱ型:髋关节后脱位伴有股骨头在陷凹中心近侧(头侧)的骨折;Ⅲ型:Ⅰ型和Ⅱ型骨折的同时合并有股骨颈骨折;Ⅳ型:Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型骨折的同时伴有髋臼骨折。髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种高能量损伤，处理不当易导致股骨头坏死、异位骨化、骨关节炎等一系列并发症。我院自1998年4月至2006年4月，共收治11例该类病例，根据不同的骨折类型采用不同的治疗方法，取得了满意效果。

     1 资料与方法

    1.1临床资料 本组 11例，男8例，女 3例;年龄23～65 岁，平均 42 岁。致伤原因:交通伤7例，跌落伤3例，重物砸伤1例。左侧8例，右侧3例。合并胸腹脏 器伤2例，颅脑损伤7例，对侧胫腓骨骨折2例，同侧髋臼骨折6例，股骨颈骨折4例，坐骨神经损伤2例。伴有同侧髋关节脱位11例，后脱位11例。Ⅰ型骨折1例，Ⅱ型骨折2例，Ⅲ型骨折2例，Ⅳ型骨折6例。 手术治疗 10 例。受伤至手术治疗时间 6小时以内 4 例，超过 12小时 7例。

    1.2诊断分型和治疗 Pipkin分型中Ⅰ、Ⅱ型骨折的治疗一般多主张骨折的复位和固定;但对于复杂的Ⅲ、Ⅳ型骨折的治疗争议较大 ......