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从美国看中国大陆的医疗体系(再版)
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2007年1月28日
作者：王澄 2006年8月于纽约
美国康复科医师 纽约州医师执照
(原题目：中国大陆医疗体制的过去，现在和将来。)
今天，照亮人类世界的有两样东西，那就是天上的太阳和地上的美国。--王澄 2006年3月于纽约
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自从2005年和2006年初，中国卫生部调整了医疗服务的方向，针对老百姓看病难，看病贵，因病致贫，城乡差别等问题开始采取一些重要的改进措施。这些措施包括明确人道急诊制度，停止扩建大医院规模，停止购买大型昂贵医疗设备，医药分家，建立平价医院和病房，开办社区诊所，打击医生开药收回扣，不准过度检查，健立新农村合作医疗，强调下乡巡回医疗等等。这些于民有利的措施受到百姓的拥护。但是由于中国医疗系统的痼疾，几个月下来，中国的医疗改革举步艰难，阻力极大。到了2006年3月， 医疗的问题甚至被人用来作为反对中国改革开放的借口。表面上看，中国的医疗问题是老百姓看病难，看病贵，和因病致贫的问题。实际上，在这些问题的背后是极为复杂和落后的社会，政治，和文化因素。最了解情况的人莫过于中国卫生部现任部长高强，他从一开始就给自己定了以守为攻的策略，一再放话“没有灵丹妙药”，“不是一个部门能解决的事”。可是中国的百姓并不理解，他们自然而然地想到，看病的事当然是卫生部管。本文就这些问题进行阐释。等你读完了本文，你就知道了高强部长的无力感从何而来。
一.中国的医疗体系50 多年来维持着一种递减型的畸形
二.中国社会道德沉沦，医疗界出于污泥不觉脏(附：希波格拉底誓言)
三.中国的西医医生水平低而不齐
四.平价医院和社区诊所存活的关键是医生的水平要和大医院同类医生的水平相同
五.中国临床医学水平落后的医生方面的原因
六.中美临床医学交流的巨大障碍
七.中国的出路是今后50年到70年内强制性大力降低医疗服务成本/价格
八.中国医生的工资应当是多少？
九.中国西医专家的迷失
十.中医中药对中国医疗事业的健康发展干扰极大。中国的医疗体系要尽早和国际接轨，至少要先在城市里把中医从中国大陆正统医学中清除出去。(分13个小题讨论)
一.中国的医疗体系50 多年来维持着一种递减型的畸形
递减型医疗体系 是指医生水平和医疗资源从大城市向农村递减，从重点大医院向偏远小卫生所递减。今天中国医疗资源城乡分配8比2的比例和人口3比7的比例，以及最近的国际调查发现，191个国家医疗资源不均衡的排名，中国为倒数第4。这是西方工业国家所没有的社会现象。中国历史上这种递减型医疗体系源自于封建社会。在封建社会，最好的医疗设备和技术用来为皇帝，皇族和大臣(中央)服务，其次为省级官员服务，再次是县级，乡，镇等。医疗服务的质量和能力一级一级递减。到了最后一级，属于下下等人的中国农民，已是一无所有。有标志性的一件事是70年代的一次老年慢性支气管炎全国性研究实验运动。 那是因为毛泽东长期大量吸烟而患有老年慢性支气管炎。 这是一个不能逆转的疾病。 为了延长毛泽东的生命, 为他的这个疾病的治疗找出突破性的进展, 发动了全国性研究实验运动。 为了一个皇帝的性命, 把全国百姓当试验鼠。 尽管当时的说辞是为了全国的老年人。[1971年10月，国务院，中央军委下发了攻克慢性气管炎的指示(国发文13号)，《人民日报》1971年8月30日发表短评，号召把防治老年慢性气管炎的工作抓到底。]
过去的50多年来，中国大陆政府一直延续着这个递减型医疗体系并恶化了它。这里面有一个明显的政治原因。正如西方政治家早就说过的，所有的共产国家的具体操作都是一样的，那就是残酷地剥削农民来维持少数几个大城市的繁荣。想想中国大陆的五十，六十，七十年代和今天的北韩，不正是这样吗。(七十年代中国的一个普通农民辛勤劳作一年只能挣到人民币七分钱，有些还倒欠生产队的钱。)就是在现今, 中国面临着七亿农民无钱看病的巨大的国家困难, 1999年一位中国的权威医师说他在国际会议上曾骄傲的说, “我们中国用了最少的钱照顾了世界上最多人的健康。” 今天百分之五十的中国人有小病不去看，怕看病太贵。百分之三十的中国人有大病没钱住医院，在家里等死。如其说是“照顾”？还不如说中国人生死由命。
再举个例子，世界上可能只有中国才有“进京上访”的社会现状。因为农村和边远地区的百姓有了冤屈不能解决。他们相信京城的官比当地的官水平高且讲理，京城的司法机关比当地的更公平。这和中国医疗体系由京城到边关的水平递减是完全一样的。这是落后的社会制度造成的。我可以这样说，什么时候不再有人从农村和边远地区“进京上访”，那时候也就没有人从农村和边远地区到京城来看病了。
今天又有人重提当年毛泽东当年的空头口号，“中国医疗工作的重点在农村。” 中国十三亿人没有一个相信这是真话。几千年来中国农民都是三等四等公民，今天突然有人告诉他们说：“重点在你们”。说的人，听的人，和旁边看得人都会笑起来。我个人就非常反对这个口号，因为一百年以后也不会“医疗工作的重点在农村”。正确的路线是“努力缩小城乡医疗差距。”
二.中国社会道德沉沦，医疗界出于污泥不觉脏(附：希波格拉底誓言)
十几年前就知道中国医生开大药方有回扣，过度检查，或虽不是过度检查但只要开检查单就有回扣 (直到现在还是这样)。我一直十分不解，为什么没有人出来制止。作为一个有良知的人，怎么能够想象在中国当一人有病全家心急如焚去求医，医生趁人之危，在给病人治疗的同时，多开药开贵药多做检查以期从中自己拿到好处(回扣)。因为多开药和多做检查是必要的治疗以外的不需要的东西，就会给病人带来伤害和/或额外负担。只要吃回扣的风气一天不杜绝，中国医生到底是九分治病一份害人还是七分治病三分害人，真的说不清。
西方医学的最高原则是 no harm. (不能因为治疗而带来附加的伤害。)我的美国儿科医生朋友去中国访问，发现所有的患感冒儿童都要接受抗菌素和吊液治疗。他非常不理解。因为照教科书，感冒前期是病毒所致，主要是对症治疗，治咳嗽，流鼻子，发烧或头痛。少数儿童进入感冒后期，合并有细菌感染有黄痰发烧才需要抗菌素治疗。不能进食的儿童才需要吊液。中国医生这种过度的治疗会给儿童带来附加的伤害，是非常不人道的。
因为医生吃回扣在美国是违法行为。中国医生如果用美国的法律标准，已经全部被吊销执照了。全体中国大陆医生吃回扣，“以药养医”这种群体性的违法行为，在全世界都找不出第二个。真可耻。中国医生针对我的批评，说他们(吃回扣)比那些贪官好多了。所以我说你们是出于污泥不觉脏。
中国医疗界前些时候为自己辩解，跟老百姓说过度检查是“美国病”，(他们并不了解美国)。我在这里翻译了美国医学生和医生的希波格拉底誓言。我真希望中国的医生能好好读一读希伯格拉底誓言，因为中国政府鼓吹的“精神文明”还没有来得及为中国的医生写下比较具体的“精神文明”内容，暂且用希波格拉底誓言代替一下。希波格拉底誓言会像一盏灯照亮每一个中国医生的良心。
希波格拉底誓言-现代版 (英文原文附在全文后)
我宣誓要尽我最大的努力和我的最好判断力去实现我的誓言：
我将非常尊重和学习我们的医学前辈历尽千辛万苦所获得的科学成果及医学知识。 我也将十分乐意去传授这些知识给我的后来者及未来的医生。
为了病人本人的利益，我将采取一切必要的诊断和治疗的措施，同时，我一定要避免两种不正当的倾向：即过度治疗或无作用的治疗。
我将牢记尽管医学是一门(严谨的)科学，但是医生本人对病人的爱心， 同情心， 及理解有时比外科的手术刀和药物还重要。
我不知道的时候就要说“我不知道”， 我不应该为此感到羞愧。 如果其它的专业人士能帮上我的病人的忙，我会请求他们的帮助。
我将尊重病人的隐私。 我知道病人告诉我的有关他们疾病的情况别人不应该知道。 极为重要的是我的工作常常与病人生死有关。 如果经我治疗救了一条命， 我会感谢所有帮助过我的人。如果病人经我治疗无效而死， 这个非常重大的责任应当促使我虚心检讨我自己的不足。 同时， 我要记住，我是医生但不是上帝，(我不能因为一个病人的罪恶而耽误他的治疗。)
我要让自己记住， 我不是在治疗一张病人发烧的记录纸也不是恶性肿瘤本身, 而是一个活生生的人。 他的病可能会影响到他的家人以及造成沉重的家庭经济负担。 我的责任是要考虑到所有的这些事。 这样做，才是真正替病人着想。
我将尽可能的参与预防疾病工作。 因为预防永远胜过治疗。
我将记住我永远是社会的一员。 我对社会也负有一定责任。 我知道组成这个社会的成员可以是心身健康的也可能是不健康的。
我会遵循我的誓言， 这样我会生活和行医愉快。 我活着的时候希望得到大家的尊重， 我离开人世以后希望大家记住我为他们做过的有益的事。对于来求助于我的病人，我一定要拿出我最精湛的医术， 当看到他们身体康复的时候我会倍感愉快。
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(这是由Louis Lasagna在1964年改写的现代版的希波格拉底誓言， 现今在美国被很多医学院采用。Louis Lasagna是Tufts大学医学院的校长。)
美国是一个高度文明的国家，医生是众目睽睽之下的这种文明社会的体现者。每个医生都要在心里遵守希波格拉底誓言。因此在美国作医生，不应该是你的领导要你怎么做你就怎么做。而是只有两件事可以指导你每天如何去工作：一是你受过的医学训练，二是你做人的良知。 换句话说，当你面对一个病人作出医疗决定时，你的医学训练的知识要你作出这个决定，同时，也是你做人的良知要你作出的这个决定。这就是医生职业的高尚所在。当你面对一个病人作出医疗决定时，如果加进其它的因素，如开大药方有自己的一份回扣，这往往就不能做出对病人最有利的选择，作为医生这是极不道德的。美国不是没有做坏事的医生，但是没有中国那种“坏土壤”。
另外，害怕误诊误医的处罚也是美国医生的一个自我约束。在美国对医生误诊误医的处罚是美国医生头上的紧箍咒。误诊误医的定义是以下两种情况必须同时存在：一是医生采用了教科书以外的方法，或称不寻常的方法，二是这个不寻常的方法产生了不良的后果。除非是两种情况必须同时存在，如果只有一种情况存在，误诊误医就不能成立。比如，阑尾炎做手术是教科书的方法，造成了感染是不良的后果。因为只有第二条而没有第一条，所以不能叫误诊误医。再比如，医生在工作中忽略了一项治疗措施，犯了第一条，但是由于及时补救或并未补救但没有产生不良后果，也不能叫误诊误医。因为误诊误医的评判过程是一场官司，美国医生唯恐避之不及，所以人人严守教科书规定，不越雷池一步。从另一个方面讲，大家都照着一两本教科书去做，去看病治病，其过程就会非常相似。
在美国医生的教育中，至始至终强调两条内容：凡事先求最简单和最便宜。甚么是最简单，医生用手给病人做身体检查是最简单，任何时候都要最先作，身体检查完了还不能做出诊断意见，再考虑作化验室检查等。甚么是最便宜，医生用手给病人做身体检查最便宜，开药时要想到同等功能中最便宜的药，开检查单时要想到同等作用中最便宜的检查。最简单和最便宜先做，不行了再考虑用复杂的和昂贵的。
三.中国的西医医生水平低而不齐
中国的问题在于医生的水平较低，且不齐。把中美两个国家的西医医生放在一起做比较，如果100分是最好的医生，60分刚及格。那么，绝大多数美国医生的水平在95-100分之间。而中国医生的总体水平(不是仅指在重点大医院的医生)过90分的医生很少，80-90分的占20%，70-80分的占30%，60-70分的占40%，还有60分以下的。(中医不在我的评估之内)。想想美国的一个普通内科医生，还不是专科医生，就需要高中毕业后大学4年，医学院4年和住院医生3年，共11年的学习，才能获得普通内科文凭，独立行医。而中国的普通内科医生很多只学了五年医学本科，也就是高中毕业后5年就做普通内科医生。11年和5年比，说美国的医生100分中国的医生60分也不为过吧。当我和其他医生讨论到一个新医生如何获得完全的临床医学知识和胜任独立工作的能力时，一位美国华人医生一针见血地指出，美国医生是通过(住院医)“训练”获得，而中国医生是通过“经验”获得。吃亏的是中国病人。
我认识的一个美国心脏外科医生做了5年普外住院医，3年胸外科住院医(心外科必须预科)，3年心外科住院医。他从医学院毕业11年后才获得心外科主治医的资格，才开始独立作心外科工作。比较一下，美国的律师只需要4年大学，3年法学院学习，考试通过以后就可以拿执照独立工作。以前曾要求他们毕业后去大的律师事务所工作一年才可以独立工作，现在已没有这个要求了。
因为美国医生的水平高且齐，所以社区诊所的全科医生和普通内科医生对病人的疾病的解释和处理与大医院的全科医生和普通内科医生的解释和处理一模一样，用的医学词都是同一个词。病人就没有必要舍近求远去大医院看病。也因为美国医生的水平高且齐，所以在美国只有两种级别的医生：住院医生和住院医生毕业后的主治医生。医院里的一个主治医生在4-8个住院医生的帮助下，管30多张病床。没有任何一个主治医生允许“查”其它的主治医师的“房”。因为大家职业水平都是一样的。美国医院里也有主任，但那是行政职务，与看病没关系。美国医院里的主任也是一个主治医生，也要亲自管30多张病床。美国医院里不养中国那种只管医生不管病人的“主任医师”。在美国没有“能看疑难杂症”这句话。每一个医生都能正确处理自己专业内的100%的问题，无论简或难。所以不存在有人有本事能看疑难杂症，有人没水平不能看疑难杂症的事。美国的西医因为没有中国医疗环境里传统中医的干扰，所以把循证医学 (evidence based medical science) 发挥到极致。也就是说凡是没有经过当代物理，化学和生物化学证实的东西，一概搁置不理。以至于临床医学在某种意义上带有数学的特点，对于某一种病的解释和治疗只有一个答案，唯一一个最好的答案。对病人来说，同一个医疗问题你问西部加州的医生，或问东部纽约的医生，问城里的医生或问乡下的医生，答案都完全一样。在美国，不鼓励病人为了自己的同一个病去看第二个同科医生。付钱的医疗保险业会认为这是浪费。美国也没有“专家门诊”，因为主治医生的水平是一样的，青年老年的水平也一样，(青年医生的知识还会新一点儿。)没有理由去看老医生要多付钱。中国的病人告诉我，在中国遇到难一点的医疗问题问几个医生，“每个中国医生都有他自己的不同看法”。这就是水平不齐的缘故。
重患病儿在中国和美国的境遇不同
举个例子，中国总有这样的故事，家里有一个慢性重患儿童，全家人十几年来带他走遍了各大城市的大医院，求医求治，最后还是没有治好。但是全家已是倾家荡产，负债累累。在美国就变成了一个完全不一样的故事。妈妈先带孩子去看儿科医生。这个儿科医生是儿科第一线医生。儿科医生诊断是一种肌(萎缩)无力症，然后转诊到神经科医生。这是二线医生，也叫专科医生。神经科医生也诊断是肌无力症。并告诉妈妈，这种肌无力的孩子的情形会越来越坏，12岁时要坐轮椅，以后他的呼吸肌衰弱要住医院接呼吸机维持呼吸，20几岁就会死亡。目前的医学无法治疗。妈妈不死心，会带孩子去看第二个神经科医生。第二个神经科医生看完病说第一个神经科医生的诊断和处理完全正确，你不必再来我这儿。也不必再找其他医生了。妈妈相信这两个医生的话。就回到第一个神经科医生哪儿。他会安排复诊时间，13岁时送去轮椅，以后住院，直到死亡。
从上面说的中国家庭的例子，我们可以看出，由于中国医生的水平不齐，且越远离大医院大城市的医生水平越低。就造成双重的浪费，孩子的家庭因孩子看病而致贫。同一个病人去看了许多医生。如果孩子的父母相信其中一两个医生说得对，那其它的医生都白看了。也浪费了医生的时间。
[18岁以下的美国穷人家儿童，无论是否公民或非法移民，医疗费和教育费全部由国家出，家里一分钱也不出。18岁以上，收入低的人国家给免费医疗 (年收入不超过7000美元和银行存款不超过2000美元的公民和绿卡持有者)。收入高的自己买医疗保险。上面讲的肌(萎缩)无力症残疾人和收入无关，残疾人的医疗费国家管到人死为止。]
[中国人问我，为什么美国会有15%的人没有医疗保险？首先我要告诉大家这15% 不是穷人。百分之百的穷人由美国政府提供免费医疗保险。没有医疗保险有两种人，一种是非法移民，他们不是美国人；另一种是自己认为自己得病的机率很低，买医疗保险不合算。比如我知道的几个二十岁三十岁的年轻人。他们有很好的工作，年薪4-6万美元。他们大约一两年才得一次感冒。用现金去看病只付50 到70美元(纽约市)看病的钱，医生还可能给他一些免费的药。买药的钱也省了。而一个单身买医疗保险在纽约一个月要花380美元。这些年轻人之所以敢冒不买医疗保险的风险，是因为他还享有美国法定的其它健康保险：为车祸受伤看病的车祸保险，工作中受伤的工伤保险，因长期生病(指超过3-5天)而不能工作的健康保险，因生孩子而不能工作的健康保险等。此外，还有自己选择的残疾保险等。]
四.平价医院和社区诊所存活的关键是医生的水平要和大医院同类医生的水平相同
中国要开展平价医院和社区诊所，如果平价医院和社区诊所的医生水平是60分70分，而大医院的医生水平是80分。那么病人不会来就诊。平价医院和社区诊所如同虚设。在中国以外的大多数国家(我指的是中国人比较感兴趣的国家或作为他们榜样的国家)，他们的平价(穷人)医院天天人满为患。原因很简单，在中国以外的穷人医院里医疗质量和大医院几乎完全一样，且便宜。两院的主治医生们常常是同一个小区的医学会的平等成员。他们毕业于同类同水平住院医生训练。
介绍一下我所熟悉的美国的社区诊所。社区诊所在美国是很成熟的一种医疗形式。担任社区诊所工作的医生是经过专门训练的全科医生/家庭科医生和普通内科医生。他们的训练是医学院毕业后再去国家医疗委员会批准的有培养全科医生/家庭科医生和普通内科医生能力的医院做三年住院医生，毕业后考试通过才可以作为全科医生/家庭科医生和普通内科医生在社区开诊。美国把全科医生/家庭科医生和普通内科医生叫做第一线医生。顾名思义，第一线医生就是处理最基本最普通最常见的问题。如果问题比较复杂，第一线医生就把病人转诊给第二线医生。第二线医生叫专科医生，他们通常要比第一线医生多作几年住院医训练，毕业后成为心脏内科医生，消化内科医生，神经内科医生，普外科医生，骨外科医生等。
中国如果头几年把大医院分出50%到60%的医生来办平价医院和社区诊所，可以很快使平价医院和社区诊所的医生水平和大医院的相当，能留住病人。同时大医院留出空位专门培养全科医生/家庭科医生和普通内科住院医生，他们几年毕业后分到各个社区诊所工作。从这儿开始，大医院留出空位开始正规住院医生教育，毕业后要走人。
五.中国临床医学水平落后的医生方面的原因
中国临床医学水平落后，医生培养方面有两个问题。一是医学院的师生英文太差。二是没有健全住院医生训练制度。当今世界上所有的重要的，变化中的医学文献都是用英文写的。知识经济时代，一个非英语国家的知识分子的英语能力是国力的一种表现。中国西医医生的英文水平可能是世界之最，作为一个群体是最差的，(如果不算北韩)。他们中间95%的人不能读英文，说英文和用英文。他们不知道中国以外的地方，不要说美洲和欧洲，就是亚洲和非洲那些非英语国家和地区，如台湾，香港，巴基斯坦，马来西亚，新加坡，日本，韩国，那儿的医生90%以上都能用英文交谈和阅读。这些人在一起像一个世界大家庭。如果你和他们在一起不能说也不能听英文，这个世界大家庭就会拿你当外人。我的一个病人从台湾回来，带来台湾三军总院的核磁共振报告是用英文写的，不是像北京和上海那样专门为病人翻译的。
如果中国医学院的老师英文差，教出的学生就会只知其然不知其所以然。如果中国医学院的学生英文差，毕业以后就丧失了自学能力，也就不能在今后几十年随着世界科学的进步而进步。就会像现在这样，毕业后分到哪里就是哪里的水平。(当然中国也有毕业后继续教育制度的不足。)
直到今天，中国的老百姓和很多医生都不明白医生的英文水平和看病有什么关系。举个实例，上海人到了美国纽约，对有美国执照的华人医生说：“我们上海的医生一天能看一百个病人，你们才看二十个。因为医学是靠经验积累的，你们的实践经验比上海医生少，所以美国的医生不如上海的医生。”我稍后回答这个问题。先比较一下中美两国的医学教育方式。中国的西医医学知识的传播方式50多年来一直是“喂”的方式。由于中国递减式的医疗体系必然产生递减式或者叫宝塔式的知识占有状况，也就是大城市大医院的医生水平最高。这些少数医生被称为医学专家。医学是一个变化中不断进步的科学。和中国的西医比，西方的(西)医学遥遥领先。在美国，大量的科技人力和金钱投入到医学研究和实验中去，出来的成果很快进入临床。所以，身在贫穷落后的中国，这些少数医学专家的任务就是紧追国际水平。他们的英文很好，把西方的用英文发表的新文献阅读消化后，再用中文写下来，提供给全中国的医生。这种方式叫做“喂”。少数高水平的医生“喂”西方的新知识给绝大多数低水平的中国医生。这是中国的极为落后的医疗体系下无可奈何的办法。因为它有一个好处，省钱。用很少的钱培养少数精英就可以维系下来这种递减式的医疗体系。
中国之外的医生是怎样学习西方的新知识呢？不要说美国了，就是中国以外的其他先进的民主国家，他们对全体医生的要求是英文要特别好，100%的医生要努力达到相当于中国少数医学专家的水平。他们要不停地“自己吃” 西方的用英文发表的新文献。仅就医学知识的学习能力和更新能力而言，中国医生作为一个整体，要花两到三代人的努力才能达到英文自如的程度，才能“自己吃”新知识。回到上面上海人的疑问，美国医生对每一个病人关照的水平都是最高的，而中国医生大多是在低水平状态下工作。
无论是中国的医学专家还是中国老百姓，都异口同声地强调：“经验”是培养一个优秀医生的必经之路。可是他们弄错了一个概念，他们强调的“经验”是“个人经验”；而西方现代医学教育强调的是人类的整体“经验”，那就是西方的不断改变和进步的现代医学知识，它是人类整体经验和千千万万人的医学实践的汇总。一个好医生一定要具备这两种经验。(对于外科医生来说，个人经验极为重要。)从美国看中国，就这一点概念上的不同也足以证明中国是多么的落后。
因为医学是一个最难的学科之一，又是人命关天，所以需要学习的时间也最长。在美国，医学院毕业后根据专业不同，住院医生的学习年限从3年(家庭科和普通内科)到10年(心脏外科)不等。美国的住院医生是正规的教育。住院医生跟着有临床经验的主治医生学。每年国家还有住院医生考试(年考)，考试合格才可以毕业。毕业后离开该医院，去各地工作。该医院每年又招新的住院医生培训。新老住院医生在这所医院进进出出从未间断。没有做过住院医生的医学院毕业生在美国不能独立工作。去乡下工作的医生也一样，美国城乡医生没有两个标准。由美国国家医疗委员会批准的有条件的水平高的大医院永远是培养住院医生的最佳基地，而不是留人的地方。反观中国的毕业生千方百计要进大医院，进去就呆一辈子。这样中国大医院丧失了为全国城乡各地培养优秀住院医生的功能。
六.中美临床医学交流的巨大障碍
社会学家说，一个落后的系统要向一个先进的系统学习的时候，学到东西的速度与要学习的东西的难度成反比。也就是说越难的东西学习的时间越长。
中国人要向美国学习，学把头发染黄，跳舞露肚脐只需一夜就可以学会，学说黑人快板书需要一个月，学做汽车，电脑需要几年十几年，但是要学习医学就需要几十年，因为医学的难度非常大。和汽车制造业比，(它只需要一群工程师就够了)，医学的难度多了一个，就是除了要培养一个合格的医生外，还要培养成千上万个同等水平的医生为全国各地的全体国民服务。在中国要达到满足13亿人需要的合格的医生数量，是一个极难的事。既然医疗事业本身是一个难度大不能很快从先进国家学习到的，再加上下面我要说的中美之间临床医学交流的不可逾越的鸿沟。所以过去的十几年几十年，中国临床医疗事业失去了西方国家的好的参照物，在黑暗中瞎转。在这个期间，中国人的所有的劣根性都在方方面面表现无遗，丑态百出。中国政府过去十几年经营的医疗改革就像一个八十年代的一个很少接受外界影响的“国营企业“，是注定要失败的。
和生产业比，过去十几年中美临床医学交流面临巨大障碍。除了近年中国医生成群结队去美国开年会，(他们全都听不懂专业英文口语，我看是花公款出国旅游。)，美国专家去中国作专题演讲以外，(中国人只听技术上和学术上最高水平的，而且每场听众的人数很少。)中国医生对美国的临床工作几乎没有任何切身体会。障碍的原因有两个：1。美国认为美国人的命比其它国家的人命值钱，所以法律规定没有美国医生执照的外国医生不可以接触病人的治疗。近年来美国还通过了极其严格的病人病情保密法 (HIPAA)，外国医生在临床旁听旁看也绝对不允许。这样就杜绝了中国医生来美国在临床上“摸爬滚打”的全面学习机会，或者说杜绝了从医疗的角度全面了解美国社会(包括美国临床医学)的机会。2。像我们这样的有美国医生执照的华人，因为两边生活水平的明显差别，很少有人回中国在医院全职工作，就不能把我们学习到的美国临床经验手把手地传给中国医生。所以十多年来，中国医学界传颂的只有专家们朗朗上口的美国医疗的高技术一面，从来也不知道不关心美国医疗系统的公平性公益性和社会兼容性的一面。
举个例子，1999年当中国医学专家不顾中国国情拼命鼓吹每个大医院要买一台最新的核磁共振机器时，中国卫生部有谁知道美国医疗保险公司为了节省照核磁共振的钱(一次检查要1000到1500美元)，设立了三道防线。第一医生要写申请书，医疗保险公司想法挑毛病拒绝；第二要病人先照一张X线，只花80美元。如果X线能解决问题，就不用核磁共振；第三招最灵，如果临床判断颈腰肩膝痛不需要马上开刀，医疗保险公司就要医生先治疗一个月，如不好再作核磁共振。因为大多数病人病并不重，经一两个星期治疗后就不来了，医疗保险公司就省了这笔核磁共振钱。过了几年以后，美国医疗保险公司又把付给核磁共振的钱从1000美元降到500美元。
还有很多中国大医院的医生，曾去美国学习1-2年。因为他们没有美国医生执照不能接触美国病人，只是在美国实验室拿试管杀老鼠。回国后为了掩饰科室同事的询问，含糊其辞地说他们了解美国的临床医疗系统，还说中国和美国的临床医疗水平“差不多”。成百上千的人回国后这样说，卫生部信以为真，高高兴兴的告诉大家，咱们中国的临床医学水平和美国“差不多”。台湾王永庆考察了中国大陆，说中国大陆城市的医疗水平比台湾落后了20-30年。假话终有一天会露馅，今天要找中国医生去中国平价医院和社区诊所工作，才发现连与本国大医院的医生水平“差不多”的医生都找不齐。每当中国医疗界谈到和美国比，一定有人说“差不多”。这个现象叫王澄现象。
什么是王澄现象：我(王澄)90年代在美国做科研。有一次要去加拿大开会。我从未去过加拿大，就问了和我在一起工作的两个人，一个是加拿大人来美国工作，一个是美国人去过加拿大。我问他们，加拿大和美国比怎么样？加拿大人说加拿大和美国差不多，美国人说加拿大比美国差。我知道两个人中有一个人说了假话。当我去了加拿大，发现物价比美国贵四分之一，而加拿大人的工资比美国少四分之一。那个加拿大人说了谎。从那时，我认识到，人类社会中攀富攀贵攀高之心人皆有之。所以，要把两个事做比较一定要问那个“高的”，答案会正确一些。那个“低的”总爱把自己向上拉一拉，说自己和高的“差不多”。我命名它为王澄现象。中国人在谈到医疗水平和美国比较时，王澄现象非常普遍。比如，中国《健康报》网站的讨论题：中医为什么墙内开花墙外香？就是典型的王澄现象。墙外(西方)从来没说过中医“香”，都是墙内(中国自己)骗中国老百姓说他们在外国“吃香”。
中国的医学专家常常自我吹嘘，为的是向社会索取美国工资。有些人刀开得比许多美国人好，他说美国人不如“我”。这话的错还不算大。但传到了长中国人志气的卫生部就变成：“我们”在这方面比美国人强。以点带面骗自己。比如，中国卫生部不厌其烦地告诉中国人，我国的肝胆外科达到国际先进水平。在我看来，这又是一个王澄现象。在西方国家，如果一个新的医疗技术被认为是成熟的，从国家的角度上考量，它一定要具备两个条件：1。培养了足够的医生能够操作同一个技术以满足全国病人的需要；2。在全国任何一个地方每一个需要这个技术帮助的病人都能获得同等质量的这个帮助。要看到这两个看似像医疗技术的条件实际上有它被支持和被要求的社会基础。在西方，人道和平等是人民对医疗的最低要求。反过来说，在西方如果一个先进医疗技术只能够让一部分国民享用而其它的国民得不到，(除非是器官移植供体短缺只能供一部分病人用)，那么从政府到全体人民都会一起对着医疗界怒吼起来。中国把它的大医院的肝胆外科水平说成是“国际”水平，面对着千千万万需要这个“国际先进的肝胆外科技术”而没有能力支付手术费医疗费住院费药费和旅行费用的中国病人，我真的不敢苟同中国卫生部的说法。因为中国的极其落后社会现状，很多情况下，和美国的事比都没法比。
七.中国的出路是今后50年到70年内强制性大力降低医疗服务成本/价格
十多年来中国医改失败的主要标志是能看得起病住得起医院的人越来越少。中国人有小病不去看病，怕花钱； 有大病不去医院在家里等死，因为花不起钱。这和中国领导人提倡的和谐社会极不相称。因为看病就医是民生中除了吃,住外最重要的一个内容。并且, 因为看病就医涉及到亲情, 涉及到亲人的生死离别, 处理不好很容易引起当事人的情绪化, 过度反应, 从而带动社会骚乱。因此，在中国, 能否看上病住上院得到合理治疗就成为建设和谐社会的的脆弱点。
我在美国做研究作医生18年。 除了观察美国的医疗系统外， 还有机会和英， 德， 法，日本， 瑞典， 以色列，印度， 巴基斯坦， 韩国， 新加坡， 菲律宾， 台湾， 和香港的医生们交谈， 了解他们的医疗情况。 我还和孟加拉国和马来西亚人谈过。 总的概念是: 就医疗问题而言，民主国家的政府重点是管穷人的事。
在美国， 政府给穷人免费医疗保险(卡), 这是间接用纳税人的钱. (美国有这个钱, 因为失业率被人为地控制在4-6%。) 当穷人持穷人免费医疗保险卡看病取药后, 这个医疗保险会付钱给医生，医院， 药房。 但是这个钱只有标准价的70%到30%。 比如， 医生看了一个牛津医疗保险的病人，牛津医疗保险会付给医生80美元， 而同样的服务，穷人医疗保险只付给医生 30美元。这是直接从医疗服务系统摊派。 医院和医生当然不愿意接待这种病人。 政府就强行规定国有医院必须接待这种病人。以至于在美国大城市位于穷人区的医院常常遇到入不敷出的窘境。但到最后，一定会用政府的补贴或民间的捐助使医院撑下来。(理论上说，在美国社会，无论你用什么样的医疗保险看病，病人接受的医疗服务的质量是相同的。)
总结一下，美国穷人看病的钱来自于：1。国家纳税人的钱，2。直接服务的医界和药业，3。民间捐款。韩国穷人看病的钱有些来自于家庭成员，显然有文化传统因素。而中国的穷人无论是城里的或是农村的，看病的钱主要来自于家庭成员。这实在是非常原始的社会形态。
中国穷人太多，国家没有钱包下这么多穷人的医疗费用，也没有足够民间捐款。穷人看病费用只好依赖家庭成员。中国能够进行改革的只剩下一条路：在今后50年到70年内强制性大力降低医疗服务成本/价格，让越来越多的穷人能看得起病。医疗卫生系统的政绩应该是每年能看得起病的穷人的百分比在增加。
说一个美国笑话。话说一个药厂发明了减肥药。一个白人去看医生要求减肥。医生开了处方。病人到药店拿了药。一共七粒每晚服用一粒。第一天晚上这个白人吃了一粒就睡了。他开始做梦。梦见来到一个美丽金色海滩。很多美女围绕着他挑逗他。他就开始追逐这些美女，追啊追啊追了一晚上，满身大汗很辛苦。一连七个晚上都是这样。疗程结束了体重也减轻了。另一个黑人听说了，也看了医生去药店拿了七粒药。头一天晚上睡下也做梦。不过他做的梦和那个白人不一样。梦中他迷失在黑暗的森林里，一个魔鬼要吃他。他就逃魔鬼就追。这样逃跑了一夜，满身大汗很辛苦。一连七个晚上也都是这样。疗程结束了体重也减轻了。他觉得很奇怪，问医生为什么自己做不上那个白人那样的好梦？医生答道：因为你是穷人医疗保险呀!(笑话解释：在美国有的药分新型(brand)和旧型(generic)。新型贵而旧型便宜。新型旧型的功能基本一样，大约有百分之几的不同。这个笑话说药店给白人新型药给穷人医疗保险旧型药。有同样的功能但是也有不一样的地方。)
八.中国医生的工资应当是多少？
美国医生的工资是年薪10万到20万美元，部分人达到30万美元。是老百姓的3-8倍。除了美国以外，其它国家的医生，无论是欧洲发达国家或是亚洲的富国穷国，作为国家公务员的医生的工资都和作为国家公务员的同龄的工程师相同。理由是因为他们受教育的程度相同。这些国家的医生对自己的工资颇为不满。一是和美国比太少了，二是虽然他们的工资和工程师一样，但医生的工作小时比工程师长，每天要工作10到12小时，还有夜班。但是这些国家都是全民医保，国家的医疗负担很重，只有压住医生的工资和其它开支，国家的医疗系统才能不破产。
看来美国是一个非常特殊的国家，因为它太富有。中国的国情绝对不允许中国医生追求美国医生的待遇。因为有大量低收入的中国国民，所以中国医生的工资应当和中国同龄工程师的工资相同或略低，以确保普通百姓和穷人能看得起病。
面对半个多世纪以来由于各种原因形成的极为落后，重大缺陷，畸形的中国医疗体系，一个普通的常识告所我们：前人欠的债后人要还。前人做错的和做坏的事后人要纠正，修补。这个“修补”的社会代价是多么大啊。它最终会落到中国人哪个群体哪个专业的人头上呢？中国医生能富起来吗!
当然，随着中国经济的繁荣，中国的富人和中产阶级人数会很快增加，为他们服务的医生的工资也应当高一些。这是我们乐意见到的事。但是这显然不是大多数中国医生目前的情况。世界上任何一个国家，其政府的职能无非就是两个：1。给富人致富“鸣锣开道”，因为资本是推动社会前进的动力。2。“劫”富济贫。就中国目前的国情来看，每个身为公务员的中国医生做为“敲锣”的人和“济贫”的人，都是给人帮忙的人，你应该先富起来吗？中国医生的工资不能和中国国情脱节。中国医生显然也不应当成为“先富起来的人”。医生这个行业在中国应当是“后天下之乐而乐”的行业。中国医生的工资只能和印度和菲律宾的医生比较。和美国医生比不符合中国国情。
因为我们的终极目标是全民医保。想想中国的人口和其中的一般收入的人，穷人，和农民的比例，将来国家为全民医保的财政开支一定是一个天文数字。如果今天不把医生，护士，设备，药物等的医疗成本降下来，那么朝全民医保的步子就一步也迈不出去。特别要把实情告诉中国那些有“国际水平”的专家们，你们的本事真是了得，可惜中国人出不了这么多钱。
九.中国西医专家的迷失
今天中国生产业的进步举世注目。城市发展，商业繁荣，一片盛况。外国人看中国人，没有它生产不出来的东西；中国人问自己，什么时候超过英美。然而，中国的医疗体系过去十多年在错误的“经济效益”指导下，完全忘了它的公益性，公平性，社会兼容性；能够左右卫生部的城市大医院医学专家们完全忽视了中国巨大的城乡差别的极其特殊的国情，慷国家之慨，砸大钱引进最先进的设备，学习先进技术，然后通过各种途径提高收入，想法缩短他们和美国医生收入的差别。2005年开始，中国人才发现中国的医疗体系问题之多，困难之大，与生产业的进步相比远远落后。连中国人都糊涂了，怎么医疗服务没有跟上来，差了这么远。问题的关键是：中国的生产业是外销，要达到西方国家的标准，中国人要向西方学习，不能说假话。因为最后检验产品并同意在该国销售的是西方国家的专家。中国在这一生产过程中以西方国家为模版，学习并获得进步，并渐渐跻身于先进国家行列。医疗就不同，它是自产自销。中国完全不需要严格遵守西方国家的医疗管理条例就可以做它想要做的事。再加上我前面讲的中美临床医疗交流的鸿沟，中国人对美国的了解就非常少。中国大陆人的群体素质极差。比如英国人管香港的时候设有反贪局，但是英国在自己本国没有反贪局。只要是西方的阳光照不到的中国的地方就会香花埋没，杂草丛生，官员贪腐，医生吃回扣，医院宰病人，卖假药，卖高价，一直要闹到政府收不了场。
中国政府过去很大程度上依靠中国本地的医学专家，殊不知过去十多年走过的路就是专家误国。外国人讥讽中国政府，说他们重视“知识分子”而不重视“知识”。因为中国的这些专家早都已经过了气，江郎才尽，且假公济私，完全不具备今天中国急需的现代国际社会的全面知识。
1.想一想过去的十多年的医改结果，是谁“肥”了？谁被“坑”了？谁背了黑锅？答案是：医学专家和大医院医生肥了，百姓被坑了，政府背了黑锅。原因说起来很简单，西方的医疗体系和西方的自由经济/市场经济是配套的。当中国向西方的自由经济/市场经济转型的时候，它的医疗体系也要作为配套而跟着转型。不幸的是，中国境内的医学专家居然对西方的临床医疗体系一无所知，根本无法领导中国的这个配套转型。要命的是他们还要不懂装懂，其结果是帮了共产党的倒忙。
2.中国的医学专家作为过去十多年的既得利益者，非常不愿意听到我说的降低医疗成本里也有降低他们的工资在里面。他们很愿意维持先今的宝塔式知识和工资结构。他们坐在宝塔的塔尖上，不愿意被换下来。在美国强调知识占有的公平性。全美国的主治医生被认为是同等水平。学会和协会的主席轮流当。关键是在美国全体学会的成员认为这些轮流的候选人的水平都是一样的。即使同意有些人贡献特别大，也不会认为他长期占据主席位置会对学会有利。
3.中国的医学专家对中国的递减型医疗体系这种畸形熟视无睹。从不主动提起下乡巡回医疗这样的缩小城乡差别的好办法。他们尽量置身于社会矛盾之外。
4.中国的医学专家不懂得住院医生的培养是全国性的。不懂大医院里的住院医生毕业后要走人，好让新的住院医生进来培养。(这本来是他们应当懂得事。)
5.中国的西医专家不敢反对中医，让中医对中国近五十多年的医学事业造成极大伤害。(不能怪他们。)
6.中国医学专家人道水平极低。没有足够的实验室和动物实验基础，就拿人体作试验。把人当猴子用。比如中医治疗急腹症，中医骨伤治疗不用消毒，中药治疗艾滋病，中药静脉注射液等。如果不是西方的反对，中国死囚的器官摘取不知要随心所欲到什么程度。因为中国人不知道死囚也有人权。你知道吗？你可以剥夺死囚的生命，但是你不能剥夺他做人的尊严。死囚有权决定捐不捐自己的器官，有死后尸体修复完整，出殡，被追悼的权利。
我可以断言，单凭中国的医学专家们本身是没有能力带领中国的医疗事业走向明天。你就是给他们指了一条正道儿，他们也会走着走着转了弯儿。
我建议每一个肩负国家重托的专家一定要与西方国家有很强的人际往来(英文叫connection)。当今世界之复杂，变化之快，不是哪一个自以为学成的专家能够独自应付的，特别是发生突变的时候，比如非典。美国的李安为什么能得奥斯卡2006年最佳导演奖而中国的张艺谋和陈凯歌离李安越差越远？不是因为张艺谋和陈凯歌不聪明，而是他俩在中国鹤立鸡群，没有同水平的小群体不断地对他们批评建议。每一个肩负国家重托的专家必须要有许多朋友，同事在西方先进国家。一有问题就打电话和一个或几个西方专家商讨，有时还委托某一个西方专家出面由他再联络一个小组讨论，最后拿出一个最妥当的办法。这就是为什么新在国外毕业的“海归”无法胜任国内的重要岗位，因为他们没有国际间的人际关系。一般要获得这种能力需要在西方学府毕业后继续在西方同专业活耀的岗位上工作五年以上。美国人叫“熟手”。新加坡资政李光耀说过，只有当(二十年后)大量的中国专家从西方国家学成返回中国并充任各级领导岗位，中国才有可能真正的开始腾飞。他的意思主要是讲一个领导人应当具备的国际观(或者叫知识或背景)和国际间的人际能力。
60到70年代，我小的时候看到中国的贫穷落后，立志将来科学救国。但当我看到过去十多年中国大医院的医学专家们“争国际先进水平”的所作所为，其结果是提高了老百姓看病的门槛，加大了城乡差别，降低了医德水准这种种“倒行逆施”，深深地感到只有科学救不了中国。我和我大学毕业的儿子谈美国的中学和大学教育，了解到在美国从中学开始就把社会制度和政治当作科学课目来学习讨论。(关键是要说真话。)既然是科学，就要把世界各种不同的社会制度和政治方法摆在一起比较好坏。美国的文科大学生要懂什么是共产主义和马克思主义。这样开放式的学习讨论会产生两个效果：1。大家会认同美国的社会制度中好的东西。这就是国家凝聚力。2。学习和讨论社会制度和政治方法的主要目的绝不是为了沾沾自喜那些好的东西，而是要反复研讨美国这个社会制度的缺点和问题。比如很多美国大学生认为美国的医疗保障不如带有社会主义特点的欧洲国家好。在美国，鼓励人人思考解决社会制度的缺点和问题，把自己置身于主人的位置。学生长大后成为官员，工程师，医生或律师，就会自觉地把自己的专业和社会制度的缺点摆在一起考虑，或解决或避免，但不会迷失。更不会袖手旁观。
反观中国政府，最不好的就是一提到社会制度就说假话，而且一定是弥天大谎。中国学校里教的社会主义的优越性和学生在学校以外看到的竟然是天地之别。这样的政府怎么会有公信力，这样的国家怎么会有凝聚力。中国人喝酒时说的笑话是：打个谜你能猜着吗？什么东西你越朝它走它就离你越远？谜底是“共产主义”。袁木的女儿去北京美国领馆申请去美国学习，美国领事故意揶揄她，说：“你爸爸不是说美国不好吗，为什么你还要到美国去？” 袁木的女儿说：“我爸爸是我爸爸，我是我。”我最喜欢的笑话是一个有关前苏联的笑话。笑话的题目是：亚当和夏娃是哪国人？一天有三个年轻人在一家餐馆吃饭。一个是英国人一个是法国人一个是苏联人。这家餐馆的墙上挂了一幅亚当和夏娃在伊甸园的油画。英国人说亚当和夏娃是英国人，你看苹果先给夏娃吃，女士优先，只有我们英国人才会有这样的绅士风度。法国人说，不对，亚当和夏娃是法国人，你看他们赤身裸体在伊甸园尽情玩耍，只有我们法国人才这样罗曼蒂克。苏联人说，你们说得都不对，亚当和夏娃是苏联人，你看他们穷的连裤子都穿不上，还说自己在(共产主义)天堂。
过去很长一段时间，中国的社会缺点和国家困难都是用保密的中央文件传达到各级官员。给老百姓灌输的都是莺歌燕舞。国家的困难原本是全体人民的责任，结果成了官员自己的困难。以至于过去十几年里，让借着“莺歌燕舞，太平盛世”去冲刺国际水平的中国医学专家达到了假公济私的目的。
长期粉饰社会缺点的后果就是今天我们看到的：农村的医疗困难到了很多人因病致贫的时候才引起政府的注意，今天要“动大手术”才行。(美国人认为，任何一个剧烈的变革都会给一部分人带来伤害。)城里的医生假装没看到城乡差别。挣钱多的医生在看平价医院的笑话，看你不收钱的医院能活多久。谈到今天看病难的时候居然有医生说主要问题是医疗保险不健全，他希望来找他看病的病人都能“带钱来”。自己置身于社会矛盾之外。
综上所述，今天中国的医疗改革面临着四大困难：医疗体系的畸形和医学教育的不足，社会制度的落后和道德水平的低下，药品管理(不在我的文章内容中)，和我下面要谈的50多年来中医的干扰和破坏。
十.中医中药对中国医疗事业的健康发展干扰极大。中国的医疗体系要尽早和国际接轨，至少要先在城市里把中医从中国大陆正统医学中清除出去。
我曾去加勒比海旅游. 当地岛上的黑人司机开车把我们引到一棵大树下，他说他小的时候他妈妈告诉他， 这棵树的叶子可以治疗拉肚子。我当时突然明白了一个道理， 原来以草药为主体的中医在今天看来实际上是一种 “穷医”。得了病， 没钱买西医的药片， 只好用草或树叶来治病。 和现代的西医科学比，它绝对不是一种科学，只是一种穷对付。
美国， 台湾， 香港， 日本，新加坡和马来西亚这些有中医影响的国家和地区绝对不准中医混入正统医学或主流医学，(韩国比较松)。 世界上没有一个文明国家允许中医或类似的东西进入正统医学体系，只有中国。简单的说现代西医才是正统医学。西医学府培养出来的人才有医生执照。由这样的医生领导下执行医疗任务，进行科学研究，编写教科书，向全民做医学教育等。 而医疗保险只同意支付正统西医的治疗和药物费用，(我后面要讲到理由)。这些国家对中医的态度是让它自生自灭。 他们把中医明确的划分为另类。 这是政府行为。但是，在这些国家的很多华人相信中医，有了病也愿意去看中医。这是个人行为。
美国以前有以推拿为主的“美医”(直译为“骨病医学”Osteopathic medicine). 由Andrew Taylor Still医生创建于1874年。当时Still医生因为不满意19世纪西医的治疗能力，而采用部分整体论的哲学理论，他认为人体是一个整体而各个部分是相互关联的。和其它的整体论不一样的是，他认为人体的骨骼肌肉是健康的关键，(起名叫“骨病医学”。)并强调另外四个内容：身体自愈能力，预防疾病，饮食，保持健康。随着西医的进步，不知从那一年开始美国“骨病医学”的学校已经全部改学西医。现在他们和西医一样获得医生执照，但是他们头衔是DO (doctor of osteopathy)不是MD (medical doctor)。美国骨病医学的医生DO和西医的医生MD比较：都是医学院4年，基础课程完全一样，而临床课程骨病医学多了骨骼肌肉的“推拿”，也叫“手法治疗”。住院医生制完全一样。考试完全一样，医生执照完全一样。不同之处还有骨病医学院毕业的医生大多适合做家庭医生工作。因为他们强调整体性和预防性，关怀病人的方方面面。不过美国人私下里说考不上 MD的人去考DO医学院。中国的中医学院应当尽快转变成类似美国的骨病医学院，改为百分之百的现代西医加上百分之十的“手法治疗”。不这样做，当中医“下架”的那一天，中医学院的毕业生到哪儿混饭吃啊。你说咋整啊你，(赵本山语)。
不能说中医没有帮过中国人的忙。中国作为一个落后的农业国家，几千年来人民的健康得益于中医的照顾。历史上中医在中国的兴起，自成体系和延续有它特定的原因和必然性. 主要是中国落后的封建社会延续时间太长， 中医做为这个封建社会和农业国的必然产物， 存活的年代也很长。 农民有了病， 在自家的田头， 山坡， 或山里找草药治疗， 又方便又不用花钱。 这也是当时唯一可行的医疗措施。 可惜的是当西方医学在几百年前开始形成现代医学的时候， 中医仍然保持原始的状态， 没有进行向现代化的蜕变。 主要的原因有两条， 一是封建社会的神权和君权窒息了自然科学的发明自由和进步， 二是农业社会太贫穷， 没有民间集资能力，所以没有办法自行向工业化转型。
我就以下13个问题分别论述：
1。中医理论决不是二十一世纪的科学，它假冒科学，在中国大陆欺世盗名。
2。中医的整体论是人类进化到17世纪以前的一块化石。
3。把中医归入中国的正统医学是共产党中国的一个历史性的错误。评中医能在中国泛滥成灾的政治原因。
4。中医在中国的实施者良璓不起, 其中藏污纳垢。他们草菅人命, 祸害百姓。因为没有科学依据，政府无法进行有效管理。
5.中国随意为伪科学的中医进行临床人体试验，残害中国百姓身体和性命。
6.中药注射剂残害中国人民竟然达到30多年之久。
7。中药没有比西药强的地方，且中药的毒副作用被长期隐瞒。
8.神灯是一个普通的烤灯，骗了不知多少海内外华人的血汗钱。
9.美国医学界对针灸的认识过程。
10。中医在中国误导群众性活动和中医的文化泛化。
11. 中医在国内国外胡吹瞎掰，丢尽了中国人的脸。
12.中医与当代中国大陆社会进步格格不入。
13. 评杨力对中西医做得比较。
1。中医理论决不是二十一世纪的科学，它假冒科学，在中国大陆欺世盗名。
中医在中国古典哲学的发展中诞生。它包括阴阳五行学说，藏象经络和辩证施治。也有自己的诊法、治则以及中草药和方剂。被中医极为推崇的是两千年前《黄帝内经》，作为中医理论成熟的一个完整记录。中医理论到底属于自然科学范畴, 还是属于宗教范畴或文化范畴?
别忘了当代的人最爱说得词儿就是科学和科学技术。科学和科学技术发展到今天，已经表现出两个公认的外部特征。一是变化快，进步快，要表达这些新的东西和以前没有的东西，就发明了很多新词。二是新的发明很快转变成新的产品，而一代产品的市场周期越来越短。拿这两个特点来衡量中医理论，它既没有新词出现，又没有一代一代可以更新的产品。中医理论中没有一个关键的地方能用实体表达出来，怎么看中医理论怎么像“经文”，而不像科学。
科学要能被实验证实。比如：我们说分子生物学是科学，在美国, 尽管分子生物学是生命科学中比较尖端的部分。而美国的中学生已经开始学习分子生物学的知识。 他们知道什么是DNA, RNA 或基因. 他们可以用自己的眼睛看到这些结构，他们也可以用实验的方法证实它们的存在。我想说的是，尽管是中学生知识浅薄，但是要他们证实一个科学事实的存在并没有多大问题。因此可以定论, 能被现代化学, 生物化学, 物理学等手段证实的自然科学现象或存在, 一定是放之四海而皆准的真理。老幼都能通过自己的感官认可的。 这话反过来说， 如果一种理论不能被现代化学， 生物化学， 物理学等手段证实， 它就不属于自然科学。 那么以两千年前《黄帝内经》为理论基础的中医理论从来就没有被现代化学， 生物化学， 物理学等手段证实过， 它当然不属于自然科学范畴。
那么中医理论会不会属于宗教范畴？它的理论系统严谨， 有体系，完整，有专职人员传承， 有大量民众相信。这些都像一个宗教。 但是它有不像宗教的地方：宗教追求的是最高的精神世界, 并不针对人类生活中的某个方面，特别不针对人类的物质社会。宗教常常对人死后有专门的解释。另外， 每个宗教都要敬一个人像化的神。所以, 中医理论并不完全属于宗教范畴。最后， 只好把中医理论归为带有宗教色彩的文化范畴。 在许多中国历史故事中，都有高僧有医术的说法，给人以懂宗教就通医术的印象。这就是中医理论带有宗教色彩的旁证。
无论是宗教还是文化， 它形成的故事的真假并不重要， 重要的是它的故事的结论和内涵对当代人民是否有正面影响。比如，西方的基督教认为天下所有的人都是上帝的子民。他们在上帝面前彼此称兄弟姊妹， 而兄弟姊妹彼此是平等的。这种教义发展到当今文明社会的人人平等， 贫民和总统是平等的。想想看，如果没有西方的民主平等观念传入中国，中国的农民怎么敢狗胆包天与真龙天子或“伟大领袖”称平等。由于基督教对人类进化的巨大的正面影响, 所以相信基督教的人很多，迄今还没有哪个宗教可以替代它。另一方面， 如果没有明确的正面影响， 这个宗教或者这个文化就会被抛弃。
和当代西医比，中医理论无法被实验证实，也就不能参与人类社会的进步。既无法从这个理论作出下一个医学实践的指导，也无法从医学实践中反过来修正和发展中医的理论。看着西医解决一个又一个人类的疾病，中医只能望洋兴叹，完全无法与西医竞争。也因为中医的无用，在中国，中医已渐渐被当今中国百姓所抛弃。 这种抛弃的表现为, 现在中国人看病, 大多能接受诊断用西医, 治疗用西药或/和中药的办法。谁都知道, 在临床医学的诊断过程中, 病因的分析, 症状的分析和汇总, 体症的获得, 实验室检查的结果, 病程的预估等这些诊断学的内容当然是极为重要的部份。如果诊断不用中医学理论, 那么中医作为一个系统就被完全肢解了。皮之不存，毛将焉附？。剩下的只有不成体系的经验用药部分， 这付药对那个病有效, 指经验上的而不是理论上的。 在中国，中医中药常常被作为最后一个选择。也就是说，试了所有的办法都不行，最后再试一试中医。(医学上“最后一个选择”the last choice是指可有可无的意思，有时也指死马当活马医。)当代中国青年也很少能懂中医专门词汇，毫无兴趣。
2。中医的整体论是人类进化到17世纪以前的一块化石。
前面说的是中医理论的外形表现。现在要说一说它的核心内容-整体论。中医整日喋喋不休说它的整体论多么多么好，多么多么重要。他们的这些话因为没有示范性，所以老百姓听不太懂，只有他们的徒弟们摇头晃脑的好像是懂了。我建议大家读一读中文《剑桥医学史》(美国罗伊-波特等编着，张大庆等译，吉林人民出版社)。西方的古代医学是以古希腊医学为主导的整体论(体液学说)，到17世纪整体论灭亡。古希腊医学认定四种体液-血液，粘液，黄胆汁和黑胆汁的平衡是机体赖以生存的基本条件。它们作用结果也反映在气色，气质和性情上。这样体液，气色，气质构成了相互作用，相互联系的一个体系。古希腊的整体论有两个特点：1。它认为疾病是机体内部的紊乱产生的。疾病是器质性的或体质性的。但是它不认为疾病是由病原微生物的入侵引起的。2。机体的各个部分相互关联，比如机体可影响大脑，像发烧引起精神混乱。同样，情感和性情也影响着机体。记住，整体论的关键是认为疾病是由机体内部紊乱造成的。17世纪时，体液学说在西方遭到猛烈的抨击，因为它是无任何物质基础的空洞理论。那时解剖学的开拓使人们目睹了人体内的肌肉，韧带，骨骼，血管，心脏等。当生理学家研究它们的作用时，很容易把他们比作杠杆，弹簧，滑轮和管道。在这个基础上产生了机械科学论。17世纪，已经有很多人相信，人体就像是一部机器，而任何疾病都是机器故障引起的。如果能修理这个故障，机器就又能用了。那个时候的机械科学论一直延续到今天，仍然指导着现代骨科和器官移植等的工作。19世纪的医学科学家发现每一个疾病都可能有一个与其它疾病不同的原因。管它叫单一病因学。比如那时发现了霍乱杆菌，找到了霍乱的病因。有力地证明了单一病因学的正确性。19世纪以后的故事，中国医生已经都知道了。像发现了血管硬化引起高血压，血管堵塞引起冠心病，缺乏胰岛素引起糖尿病，结核杆菌引起结核病，螺旋体引起梅毒，HIV引起艾滋病等等。随着医学仪器的发明和进步，如显微镜，心电图，X-光，核磁共振等，和实验室化验技术的进步，西医盯着每一个疾病，千方百计地去找到它与众不同的病因和治疗办法。
再来看看中医，从阴阳五行学说到藏象经络所强调的整体论，中医和古希腊的整体论基本上是一样的。中医同样具备了古希腊整体论的两个特点：即疾病是邪气引起机体内部的紊乱产生的，和机体的各个部分相互关联，相互影响。无论是古希腊的整体论还是中医的整体论都是完全无任何物质基础的空洞理论。中西方医学演进的不同处就发生在17世纪，当西方抛弃整体论向机械科学和单一病因学迈进的时候，中国人没有任何进步。中医到今天仍然“冬眠”在几百年几千年前的状态。两千年前的《黄帝内经》不就是现代中医取之不尽用之不竭“毛主席语录”吗？你可曾见到过现代工程师读两千年前的古书去建造今天的宇宙飞船，电脑和汽车吗？没有。中医在中国还有众多信男信女的原因只能有一个，那就是中国人落后而且愚昧。我称它是化石中医。这种东西只适合“审遗”，不适合看病。
二十世纪初，西方人向中国引进了近代西医。中国从那时候起它的西医就一直跟在西方西医的后面，有时跟得上有时跟不上，很少有几次为人类医学的现代化作过贡献。
3。把中医归入中国的正统医学是共产党中国的一个历史性的错误。评中医能在中国泛滥成灾的政治原因。
把中医归入中国的正统医学是中国共产党政府的一个历史性的错误。中医在中国从49年到79年能被“扶正”是由于以前中共领导人的半文盲, 全科学盲的个人素质, 加上中国百姓的贫穷和愚昧造成的。他们的代表人物就是前卫生部长崔月犁。凭着他们的“本地的(中国)无产阶级感情”，他们把中医接纳入中国的正统医疗系统，这个错误至今还没纠正。他们鼓吹西医学习中医，中西医结合，发展中医。在中国中医有执照可以行医，每个省都开办了中医大学，中国有很多中医医院等等。
我读了《中西医结合发展历程》(赵含森，游捷，张红 编着, 中国中医药出版社，北京，2005年9月)，深深地体会到在过去的50多年里，中国的中医中药就是在政府的高压下强行推行的。中国政府取消了医疗界的言论自由，极大地破坏了西医在中国应有的进步。49年以前国民党政府要废止中医。新中国面临的选题：废止中医还是不废止中医本来是医学界的事。大家可以讨论，把不同的意见提出来，最后由人民信得过的专家小组决定。如果这个事情发生在民主国家，政府的态度只有一个，就是尊重和支持专家意见。而中国的过去50多年不是这样的，党在强力支持中医，你反对中医就是反党，反党就要整你。医生怕整，只好说谎话和违心的话。这样，在中国就培养了三代就中医和中西医结合问题说谎话的医生。因为谎话基因遗传的缘故，这三代人的后裔生下来就先天性的头脑不清楚。我们永远也不能忘记赵丹死前说过的话(刊登在人民日报上)：党啊，你能不能不要管文艺领域里的事。你懂啥呀你。(后面的话是我加的。)今天我们要求的就是所有民主国家已经做到的，还医疗事业一个自由。允许发表反对中医的文章，这不算过分吧。
我在美国的医院工作和在美国行医18年，从来没听到政府管医疗的事。我不知道美国的卫生和公众服务部部长是谁。因为他从来没有就医疗技术问题说过话。在美国，政治家关心的是老年人医疗照顾的水平，穷人的医疗照顾够不够，和宗教讨论堕胎，那个州的蚊子带病毒怎么办，非碘千万别传到美国等等。与医疗有关的就是这些事。政治家包括美国的卫生部长的权限大约就是收集民意，协调各部，建议或决定财政支援。如果有一天美国总统说医疗技术要开展什么项目并带有命令性，全美国的医生都会大骂起来，你这个总统懂个屁，你是哪个医学院毕业的？
79年以后, 中国大陆改革开放，门户大开。中国老百姓有了机会把中国的情况和西方样样做一个比较。结果发现“就是好!就是好!”的社会主义中国没有一样比西方资本主义好。政治制度，社会制度，军事，教育，法律，医疗，工业生产，科技，人权，民主程度，人民生活，文明程度，公民素质，人道主义，管理透明度，言论自由，环境污染程度，官员贪腐程度，贫富差别等等，无一能胜过西方。共产党无颜以对中国老百姓. 要克服中国政府自己的这种自卑心理，他就要强调民粹主义，就要高唱“我们的大中国”。他们还抓来两个垫背的。一个是中医一个是京剧。好昭告天下人咱们中国还是有点东西，中医和京剧只有咱们有外国没有。前中国卫生部长崔月犁说：“中医是我国能够为世界做出贡献的少数领域之一。”他以为咱们中华民族好歹在科学上还有一点“与众不同”的长处。
所以在中国，除了共产党不能批评以外，还有两个不能批评。一个是中医一个是京剧。说到京剧，京剧团在中国小演小赔，大演大赔，完全没有市场。和其它的艺术形式比一下，就旋律而言，一个是京剧那个模仿太监的腔调说唱出来的道白和唱腔，另一个是接近正常人说话音律的流行歌曲；就历史故事的表现方式，一个是一两百年来一尘不变的京剧帝王将相的服装，假马假刀假枪假打的表演方式，另一个采用了高科技的美国大片 [泰坦尼克号] 以及十分逼真，几乎是活生生地历史重现的中国大型历史电视连续剧，这二之间那个受欢迎？还用我说嘛。中国政府至今一直抱着中医和京剧这两个“侏儒儿”不放手。不停的喂奶加营养。还一定要人说他的这两个侏儒儿长得比别人家的小孩儿好。谁要说他的这两个侏儒儿长得不好，他就跳起来骂人“你忘了你是一个中国人，你崇洋媚外，你是汉奸，民族败类”。还有甚者，中国大陆四五十年来，一直要把他的那个中医“侏儒女儿”强行嫁给西医，拼命鼓吹中西医结合(性骚扰)。没有“自由婚姻 ”怎么会有“美满婚姻”。尽瞎扯。几十年来，中西医结合浪费了西医的时间(西医学中医知识，在医院里要教中医怎样工作，还要为中医的医疗事故擦屁股)，浪费了金钱，也因为拿人做实验坑害了老百姓的身体和性命。记得北京中日友好医院建成初期，西医妇产科进口了一整套临床设备。设备到了以后，中医妇产科发现自己没什么设备，(因为他们不懂怎样用这些东西)，就从西医妇产科拿走一半。使西医妇产科的配套临床设备变得零散而不配套。
比较典型的是现在还在搞的急性阑尾炎的中医非手术的腹部敷中药疗法。由于中国政府把中医政治化，谁也不准批评中医，所以中国的西医违心地作了很多错事。比如，明明知道手术治疗急性阑尾炎是对病人的最佳选择，但是也要动员一部分病人采用中医非手术的腹部敷中药疗法。称之为科学实验, 实质上是“政治任务”。他们不是为了病人而选了中医治疗，而是为了中医事业的延续而选了中医治疗。今天当你看到敢把中药注射剂往人的静脉里打造成很多不良反应，你就知道中国政府不是在救病人的命，而是在救中医“推销不出去”的命，因为它“内急”得很，顾不了国际毒理标准的限制。
北京的官儿和知识分子就是用夸张和自欺欺人来掩盖中国人的自卑。我和北京的医生就我亲属的医疗问题讨论时，他们知道我是美国医生。所以，第一句话是我们都是按美国的标准作的。第二句就暗示我，我们中国医生和你们的水平是一样的。你不用教我。这种现象我把它叫作“过敏”。心理学叫 projection. (投射)(如果你看不起我，我就要表现出看不起你的样子，获得心理安慰。实际上自己很自卑。)。我在中国大陆的医生朋友告诉我，中国大陆对于美国的东西，一定是先批判再学习。就是要安抚一下自己扭曲的心理。
每当有个毫无现代医学知识的中国领导人怀有浓厚的民族情结表示对中医的支持的时候, 中医界就产生一次激动. “少数能为世界做出贡献的领域”。“ 保持特色，发扬优势、完善自我，将是中医与西医在各自发展中的共处守则。”，“中西医并重必将成为世界范围内人类医学前进中的大趋势”。“当今, 东西文化的大碰撞, 大互补时代已经来临。”“展望21世际必将是医易科学的世际。[杨力，中国中医研究院] ”“西药回归自然。”“西医将要回归到整体医学。”已经50多年了，中医在中国关上门来天天说这些自欺欺人的梦人痴语, 先是要在某些疾病的治疗上超过西医，然后是要和西医并重，再就提出要互补。一阵一阵发飚，一次一次破灭。每次看到他们抽风，就让我想起中国老百姓的一句老话,“ 当兵的天天想回家, 婊子年年说自己十八”。
中医中药是中国几千年来封建社会和农业社会的产物，今天成了封建社会和农业社会留给当代中国人民的“遗产”。中国长期的封建社会和农业社会给中国人民带来的的贫穷，愚昧，迷信，等级，文化沉积，负面社会影响等等劣根性一天不被清除干净，中医在中国就像影子一样总也挥之不去。
4。中医在中国的实施者良璓不起， 其中藏污纳垢。他们草菅人命，祸害百姓。因为没有科学依据，政府无法进行有效管理。
几年前，中国中央电视台中华医药栏目报道了一个中医骨科专家。他说他“最近”才学习了解剖学，对他的工作有很大帮助。中国的骨科专家在成为专家以前没学习过解剖学？让世人耻笑。(中央电视台中华医药栏目是世界上最愚昧的电视科学论坛，我建议大家都收看一下。)
医学事业不同于其它专业有两点：1。因为对人的生命越来越关注，所以对给人看病的医生的要求极高。2。因为一个医生一次看一个病人，不是一个好医生可以同时看一百个病人。所以要求100%的医生都要达到很高的水平。就是因为这两点，世界上所有的国家对医生的教育和执照的批准极为慎重和小心。中国政府要给中医发执照又拿不出一个国际公认的标准。在中国政府颁发的医生执照里，按中国西医的标准作为100%合格的话，有的中医师在西医医院工作几年后达到70%水平，中医学院毕业生40-50%水平，师傅带徒弟的中医10%的水平。你能想象今天的中国还有像崔月犁建议的那样师傅带徒弟的事。老中医的儿子不用上学堂，在家跟老爸学医就可以拿到中华人民共和国医生执照。这种私塾式的原始求学状态居然得到中国政府的认可，真是天下丑闻。所以中国的西医一直在“与狼共舞”。什么人有资格看病人什么人没资格看病人，中医搅进来后就是一片混乱。今天有的县一百多个私医诊所中90%是非法无照行医，这里面有管理的问题也有社会的“需要和支持”。中医给人看病，一个愿打一个愿挨，一两千年都是这样，还要谁批准吗？看看城市的电线杆上中医治性病和妇科不孕的广告，这门“阴沟医学”为什么在中国这样发达，只要是没人看见的阴暗地方中医就在那里兴风作浪，根据就是手里的一本发黄的线装古书。你能说同一本古书，中医学院的学生读了就是合法医生，搞“阴沟医学”的人读了就不是医生？我就没看出来他俩之间有多么大的区别。
鲁迅说，中医不过是一种有意或无意的骗子(《呐喊》自序，1922年)。中医在中国行骗，基本方法是“西医那壶不开中医就提哪壶”。西医说肝病无药可治，中医就说他的药治肝病有特效。西医说癌症无药可治，中医说他能治癌症。西医说慢性病不好治，中医说中草药对慢性病很有效。中医在中国的所作所为是：在城市里，在政府的癖护下，诱骗对西医失望的病人。中医的治疗毫无科学根据。中医中药既治不了肝病，也治不了癌症，治疗慢性病的效果并不比西医强。在愚昧的中国大环境中，那些对西医失望的病人，付了不该付的中医药费。可能还为此伤了身体。在农村，因为太穷太落后，正规医学院毕业的医生都不去那里工作，只好启用自称为学过中医的人。这样，和大城市自我标榜的“国际先进水平”的医疗条件比，农村的医疗水平差了整整100年。(1900年-1915年中国开办西医教育)。
我年轻的时候亲眼目睹两起农村江湖中医害死人命事件。一个是中医给一个有二十年病史的类风湿双手畸形的中年人服用“烈药”，中医说给你服用烈药的理由是你的病时间太长了，一般的药恐怕不能达到效果。这个中年人服用后第二天就死了，江湖中医逃之夭夭。还有一个二十多岁的男性患有精神病，中医用一根超大的针灸针从大椎穴(脖子后面)戳进去，损伤了脊髓造成四瘫而死亡。那是69年到75年间的事，我只有十几二十几岁。当时我最大的惊讶还不仅是江湖中医害死人，我还发现治疗前和死人后竟然没有任何一个医疗部门和政府部门关心过问过此事。当地领导对此事的看法是：“这个病人的病太重，看来这个方法试了也无效，还搭上了一条命。” 如此认同中医草菅人命，真是太愚昧了。类似这种中医中药致残致死的案例在中国每天发生，数不胜数。是中国百姓的愚昧害死了自己的性命吗？不。中国政府的责任其实更大，因为他没有能力分辨真医和假医。
5.中国随意为伪科学的中医进行临床人体试验，残害中国百姓身体和性命。
最近中国报道的中药注射剂的很多不良反应，就是中国人随意进行临床人体试验的最新例证。这在美国是绝对不可能上人体试验的。我在中国做西医医生的时候，在医学知识上我很清楚什么我知道，什么我不知道，但是我非常不清楚什么情况下可以进行临床人体试验和什么情况下不可以。来到美国才学习到进行临床人体试验是一个极为慎重的事。要有明确的化学物质或手术技能，要做过很多次动物实验，要有很多专家和部门仔细评估即将进行的临床人体试验可能会给病人带来的附加的伤害，因此获得批准是很难的。
现在回头想一想，都是中医在中国随意性进行临床人体试验带了一个坏头。他们无学无术，急于在任何可能的想法和道听途说中打开一个应用中医的缺口。所以在中国，类似我亲身经历的急性阑尾炎的中医非手术的腹部敷中药疗法的人体试验屡见不鲜。在七十年代和八十年代，在中国做这样的临床试验完全不需要委员会批准，几个对中医有兴趣的主任自己就决定了。可怕的是他们的这种草菅人命的临床实验方法得到了亲中医的中国政府的默许，这个政府正等着出中医科研成果呢。
我真不知道要等到哪一年中国才能把医学临床人体试验的准入门槛提高到西方先进国家那样严格。中国方面2006年6月说，中药静脉注射剂只经过500人临床实验就批准使用，而西方国家要做4000到5000人临床实验才批准使用。中国的医疗和医学现状无论从哪个角度看，都会给西方人一个深深的印象，就是中国人的命不值钱。
6。中药注射剂残害中国人民竟然达到30多年之久。
鱼腥草事件是一起中药静脉注射剂残害中国人民的严重事件。受害人及其家属应当起诉中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局，要求国赔。两局的局长和有关当事人应当被绳之于法。
中国中医科学院基础理论研究所研究员，国家药典委员会执行委员周超凡教授在健康报上告诉我们，鱼腥草静脉注射剂含有48种化学成分(见附件1)。而国际通用的静脉注射剂只允许有一到五种化学成分。比如，盐水静脉注射剂只含盐，糖水静脉注射剂只含糖，糖盐水含两种成分。糖盐水再加一种抗生素就是3种成分。如果再要加一个药进去(第4种成分)，就要查配伍禁忌。(查配伍禁忌的理由就是有可能会出事。)
而中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局把国际准则，人体(肾脏)只能同时接受5种化学成分以下的科学标准，一下子提高到48种，他们的根据是什么？今天我们看到的后果是：含有40-50种化学成分的中药静脉注射剂中，植物蛋白造成过敏死亡，太多的化学成分和对肾脏有毒的化学成分让肾脏无法处理造成急性肾脏衰竭死亡，化学成分中有破坏红血球的毒性造成急性溶血死亡等。
今天我们回过头来看鱼腥草事件，中国人民才明白了两件事：1。如果谁要标新立异，做事离开国际标准，一定要一步一步来，一定要做充分的动物实验。先从6个化学成分，7个化学成分，8个化学成分，一步步做上去。一定要先问问“肾脏”同意不同意。不能从5个一下跳到48个。这样做有违常理。2。中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局在鱼腥草事件中明显违反常识常理和违法的事至少有五条：
1)不学医的人可能并不十分清楚口服药和静脉用药二者之间的巨大区别。对于口服药来说，人体的胃肠道就是一个天然屏障。比如，我们吃了坏的东西要拉肚子。而拉肚子本身就是加速排泄，减少坏的东西在胃肠道里被吸收的时间。而药物进了静脉之后，除了肝脏解毒，就只有肾脏一条出路。只要肾脏说干不了，病人就得死。因此，全世界各国的医疗系统对于静脉用药极为小心，慎之又慎。学过医的人都知道，人的胃肠道先把食物中的复合物打碎了，再根据身体的需要吸收单一化学物质(或单一化合物)。用单一化学物质的方式进入人体这是最基本的生理学常识。所以，把含有复合物和48种化学成分的鱼腥草等静脉注射液一气儿打进中国人的静脉，在中国以外的任何国家，包括饿得要死的非洲，这都是想都不敢想的事。中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局为什么要推销中药静脉注射剂，做这种明显违反人体生理学常识的事？
2)他们怎么胆敢做一件这样远离国际准则的事，从5跳到48。是谁授予他们如此违法做事的权利？他们一定没有做从6，7，8一步步走上去的动物实验。一群国家委任的作为官员和顾问的高级知识分子有什么理由做这种明显违反常理的事。
3)批准把含有48种化学成分的鱼腥草等静脉注射剂全国临床应用之前，显然没有做过足够的动物实验。健康报2006年7月20日第一版《鱼腥草注射液基础研究启动》(附件2)的告示实际上就是通知老百姓，中国中医科学院中药研究所要赶紧“补课”。因为以前没有做过或没有正规做过“基础研究，包括致敏性，安全性，预测性，抢救措施，联合用药等。” 中药静脉注射剂在中国临床应用已经30年了，居然没有做过基础研究。过去的30多年，中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局就是这样把中国人民当成他们“出成果好升官”的动物实验大白鼠。
4)中药静脉注射剂被有些人誉为“中药抗生素”。 而周超凡说：“鱼腥草注射液48种化学成分中，主要是甲基正壬酮，而究竟哪种成分对哪种细菌有抗菌消炎作用却不清楚。”江苏康缘药业高级工程师戴翔翔说：“我国现执行的中药注射剂研发规定中，有一项很关键：以净药材投料制成的中药注射液中，--- 另外的百分之几十是什么？会不会有毒副作用或者引起不良反应？不得而知也不要求知道，但却直接输进血管里去了。而且目前的质量标准只对含个别指标成分或有效成分进行定量定性，根本不足以保证产品的安全。”(见附件1)
5)医生可能会明白这样一个道理。在习惯用西药抗生素的基础上，当出现了一种新的“中药抗生素”的时候，动物实验的重点应当是和习惯用的西药抗生素作比较。看看这种“中药抗生素”杀细菌的菌谱和西药抗生素有无不同，杀细菌的强度是否比西药抗生素强，副作用是否比西药抗生素小。只有找到比现在正在用的西药抗生素更好的药，才能进入临床人体试验。这难道不是常识吗？为什么中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局要做违反常识的事呢？怎么可以给中国人用更坏的药呢？
中药静脉注射剂作为一种新的“抗生素”，像鱼腥草注射剂中已知的百分之八十化学成分不知道它们有什么作用，不知道抗得是那个细菌，有无抗菌消炎作用不清楚，打入人体静脉的这种“煮草水”有百分之二十的成分不知道是什么(附件2)。把没有用且有毒的东西往中国人血管里打，这在全世界二百多个国家中闻所未闻。最无耻的就是中国中医科学院中药研究所的专家们，他们说：“关于中药注射剂中20%成分不清问题，由于中药成份的复杂，不可能等全部问题都解决了再进行开发。”一付强买强卖的嘴脸。什么叫“不可能等”，能不能告诉我们是什么样的细菌感染用其它的抗生素都不行，就在等你这付灵丹妙药去救命。“齐二药”的假药只害死了11个人，而中药静脉注射剂30多年来在中国害死了多少人。中国人的命就这么不值钱吗？是可忍孰不可忍。我们要两局的局长拿出能说服全中国人民的实验证据来，拿不出来局长就坐牢。一定不能让下一个中国百姓再死于中药静脉注射剂。
中国过去做错了很多事，都是不承认国际准则，要“因地制宜”地改。错就错在根据中国的现状改变了国际准则。我观察中国周边的亚洲国家和地区走过的路，他们深信国际准则是人类在方方面面做事的准则，是全人类走过了弯路以后总结出来的好的东西。他们接受了很好的西方教育，坚守国际准则。他们只问自己，怎样才能达到国际准则。他们朝这个方向走，根据本国的情况把一步变成两步，或变成三，四步。不像中国人，自以为是，今天这样，明天又那样。走不通了又转回来。
附件1：健康报2006年7月14日第七版《中药注射剂研发走到“十字路口”》和《鱼腥草事件直指中药现代化软肋》
附件2：健康报2006年7月20日第一版《鱼腥草注射液基础研究启动》
7.中药没有比西药强的地方，且中药的毒副作用被长期隐瞒。
西方的药片最初是从草药和矿物质中提炼出来的。之所以要提炼就是因为人类在使用这些原始药物的时候总有三点不满意的地方：一是功效不够强，二是功效不专一，三是毒副作用太大。随着工业的进步，化学和生物化学工艺的进步，逐步确定了药物的有效化学成分，并提炼出功效强，作用专一，而毒副作用小的现代药片。所以如果有人不承认人类的进化，一定要坚持草药比现代西药好，说未经提炼的比提炼的好，实在是一种愚昧。今天在治疗所有的人类疾病中，除了中国提炼出来的青蒿素，所有的中草药和中成药都无法证实其有效成分比西药强和其毒副作用比西药小。已经闹了50多年了，就是炼长生不老的仙丹也该出炉了。不知道中草药和中成药还要拿中国人试多久才能证明比西药强？如今中国的药厂普遍性地把中药里面加上西药的成分，就是要借此掩盖中药的无效。
在美国，西药要求三件事必须明确才能定义为“药”。 1。 化学成分。 2。 作用原理[怎样在体内发挥作用的]。 3。 这个药的全部作用。 每个药都有一个以上的作用， 医学界把治疗需要的作用称之为治疗作用， 把其它的作用称之为副作用。 其它的东西美国叫营养品或补充品。 比如中国人喜欢的深海鱼油和目前在美国流行的葡萄糖胺 (glucosamine)。美国对营养品的要求只要明确它的化学成分。 不要求证明它的作用机理，也不要求科学证明它的全部作用。(有些也不要求明确它的化学成分。)但是要求成分里一定没有毒，也不能作假。(作假是指：说是药片里有某一种成份，其实并不含有)。中草药或中成药既不能达到美国的药物标准也不能达到美国对营养品的要求。 因为它不能确定它的化学成分。 所以把中草药或中成药分类到干菜和果匍类较合适。
美国的药分处方药和非处方药。非处方药包括感冒药，止胃酸药，普通抗过敏药，抗晕动药，软便药，一般解热止痛药如tylenol 等。这些少量的药不需要处方主要是为了方便民众，但是这些药也有一个特点是副作用极小。决不是烈药。
对药物的毒副作用采用极其严格的限制，是西医的最高原则“no harm”(不能因为治疗而给病人带来附加的伤害)的实践。中医理论中的以毒攻毒和“是药三方毒”的邪说，今天活在中国以外的人都无法接受。世界卫生组织已经收集了近九千多草药副作用的报告，我不知道这里面有没有中国“主动”报告的。最近中国报道了中药注射剂有许多不良反应。中成药也是中国报道有很多副作用。所以中药无副作用的假话，一个说了50多年的大假话又被戳穿了。如果你发现你被中医骗了50多年，今后你还能相信它什么。我们要长记性，数一数中国老百姓已经被中医骗过多少次了？
对于中药，中国人已经背上了一包袱。总想拿它做点什么。已经到了为了中药或为了中华民族而作中药研究，而不是为了病人的病。现在谁要想申请到全中国医学科研大大小小各种经费，只要加上中药研究的内容，就能获得批准。 想一想两千元，一万元甚至十万元人民币的科研经费能研究出什么药？看起来像回到了58年大炼钢铁。全国都是小锅炉，炼出的全是废铁。
中国人一直有一个错误的想法，西方开发新药的做法是“大海捞针”，要花十亿到几十亿美元和10-15年的时间。我们中药有几千年的历史。这包草药几千年来都有效，那我们可以不可以从这包草药开始研究，不要“从头做起”，从研制过程的后部分插进去。这样既节省了时间也节省了金钱。中国的中药倡议者忘记了自己还活在2006年，以为自己还活在1906年。一百年间的最大区别是对药物毒副作用的容忍(允许)度。在计划把这包草药的有效成分找出来之前，逻辑上先要做两件事。第一件事是检查这包草药的毒副作用。在这个环节被淘汰的原因可能有三个，要么毒副作用太大，要么毒性和药性的剂量距离太小，要么毒副作用本身就是几千年来故意使用的“药性”。第二件事是确定这包草药的治疗作用。动物实验成功后就要进行临床随机双盲法试验。双盲法是做成两种一模一样的药片，一种含有药物有效成分而另一种不含有有效成分。但是从药片的外表上，医生和病人都无法区分哪个是哪个。(用不同的号码区分)。这就是双(医生和病人)盲法。轮到这包中草药，问题就来了。我们不知道它的有效成分是什么，所以就无法从一包中去除其有效成分，从另一包中保留其有效成分。或者说我们没办法作出一种“无法分辨的假药“。就无法在临床上做到双盲法。要知道很多药在动物身上都很成功而在人身上实验无效。无效就是说，双盲法后，“真药”和“假药”两组的结果是一样的。一样的“好结果”也说明真药无用。不用双盲法，就不能排除“假治”(Placebo effect)的效果，因为假治本身就有30-35%的效果。假治就是“治疗”的方法本身没有任何作用，但是“提供这个治疗”就会使30-35%的病人“感到”好转。
因为有太多的人在中国参与了中药的研究，那些有阳性结果(报告喜讯)的人会坚持自己的意见。那么我告诉你，你的实验结果要在世界不同的地理位置的不同的实验室，由不同的小组去做，如果能重复出来你的结果，那才是真的。这就是现代国际标准。
中国政府如果想要鉴别与中药有关的成果的真假，先别急着颁发给中医什么国家科技进步奖，怕以后没法往回收。应当先尽早和国外实验室联系共同研究，这样会少受骗。我相信朱镕基的话，中国除了腐败是真的，其它都是假的。中药的临床试验中得到的“比西药好”的结论都是假的，没有一个是真的，因为迄今没有人能设计出中草药双盲法临床试验。
其实，中药只要不进入正统医疗体系，作为“补充品”，中国人有使用的自由。问题出在政府。第一要经过现代科学的毒性检查。第二中国政府要在文化，传统，赚钱，愚昧和科学中作选择。政府一定要与科学为伍，通过教育和宣传提升国民素质。政府千万不要把自己降到“中药水平”，更不能把做中药生意赚钱看得那么重。因为开展一个药业，如果没有科学作为依据，一定是用生命换钱。做这种事来世会遭报应的。
总之，依我看来，中国政府提倡的中医事业是一个以国家为单位的集体愚昧事业。中国政府经营的中药行当是一个以国家为单位的骗人黑店。那些打着中药的幌子图财害民的人的良心早已喂了狗。
8.神灯是一个普通的烤灯，骗了不知多少海内外华人的血汗钱。
神灯的“美丽的传说”是这样的, 话说有一个患有慢性风湿性关节炎病的中国工程师因为工作中长期接触了稀有元素, 他的病治愈了。 这样一个传说开启了一个新的产品和市场--神灯。据说神灯行销东南亚和全世界, 卖了很多台给中国人，挣了很多钱。 神灯的结构很简单, 一个普通电炉丝烤灯, 电炉丝前面再加一个稀有元素涂料板。 当电炉丝加热后, 烤热前面的稀有元素涂料板, 稀有元素就会被释放出来, “跑”到人体里去, 产生治疗作用。
美国对所有类型的烤灯作了研究，认为无论什么样的烤灯效果都是一样的。西方医学中从来就没有稀有元素被“烤”进身体产生治疗效果这一说。 也就是说有和没有稀有元素的烤灯效果是一样的。用你自己家的电灯泡烤烤就行了，不需要花钱去医院烤神灯。更不需要花钱去卖神灯。要想打破“神灯”的骗局，很简单。做一个随机双盲法研究。作出两批神灯来，都有电炉丝前面的黑色金属板，一批涂上稀有元素，一批不涂稀有元素。要做到用肉眼看不出两者的区别。所有的灯都用号码标志。只有研究人员知道什么号码表示真灯什么号码表示假灯，医生和病人都不知道--“双盲”。几年以后，把所有的神灯治疗的病例先总结出来，跟每一个灯有关的好结果，坏结果，或没变化都先写到纸上。然后，打开号码，按真假神灯分类，就知道那个中国人神吹的稀有元素到底有没有用处。中国卫生部敢做这个实验吗？敢公布结果吗？
9.美国医学界对针灸的认识过程。
我比较熟悉美国对中医的态度和管理方法。美国在自己的完善的西医医疗系统中也开一个小门，叫替代医学，或叫非主流医学。这个部门的工作就是观察和发现有用的，美国人能接受的非西医的治疗方法。比如针灸，就是美国从中医引入的一种止痛方法。但是针灸的前景在美国并不看好。美国先是基本抛弃了针灸治病的说法，把针灸狭窄地归为一种止痛的方法。以后就发现无法证实穴位和经络的存在。美国人说目前不知原理没关系只要管用就行。但是有两件事让美国人很泄气，一是没有发现穴位有特殊的功能，针扎在穴位上和没扎在穴位上效果差不多。二是针灸的止痛效果没有表现出它的剂量性。任何一个被公认的有效药物和治疗方法都在一定范围里表现出随着剂量加大效果就增大的规律。而针灸没有。目前美国不少医生认为针灸的止痛作用是通过两点达到的：1。假治效果，(前面说过)。2。门控理论。1965年，Melzack 和Wall两人提出疼痛的门控理论。任何一个真正的疼痛比如膝关节炎痛的信息都是经过神经向大脑传递，让大脑“感受到”这个痛。这个信息传递的强度可以像门一样开大开小被控制。比如皮肤的刺激和情绪的变化都可以暂时把这个“门”关小。也就是说针灸刺入皮肤的痛可以降低那个真正的膝关节炎的痛的感觉。情绪的变化抑制受伤部位的疼痛就更容易理解了。你在路上碰到一人遇难，你不顾一切地抢救他。完事以后你才发现你的胳膊受了伤并出血，但是你在抢救他人的过程中你一直没有“感到”你胳膊的伤痛。这就是门控理论。说的形象一点，一个小孩被门夹了手，手痛孩子哇哇哭。妈妈捧起孩子的手用嘴吹，用自己的手扶摸孩子的手。孩子就感到好多了，很快就不哭了。妈妈就是提供了假治(关爱)和皮肤刺激两个方法，起到了部分止痛的作用。如果这就是针灸的原理，如果再过几年西方大部分人只认同针灸的假治和门控理论的作用，那么“针灸学”中全部与穴位和经络的说法和学问全是假的。这种止痛用的针灸的方法也根本没什么可学的。妈妈给孩子吹手揉手的动作还需要学习吗!
附：本文于2006年3月18日在《华夏文摘》(www.hxwz.com)网站上刊登出来。《华夏文摘》的读者有二十到三十万人，大都是海外的中国大陆华人知识分子，(因为用简体字)。到今天为止，还没有人对本文的论据提出反驳。有一个医生读者建议：先用局麻药把针灸穴位的神经阻断(麻痹)了，再在穴位上做针灸。如果病人没有针感，也没有针灸的效果。那么就证明了完全不存在一个独立于神经系统的经络系统。一个简单的实验揭穿了中国人经络学说这个两三千年的自欺欺人的谎言。如此看来，要分辨一件事的真假，方法并不是问题。问题出在中国人从古到今，从上到下的愚昧头脑。为什么我们一定要把用自己的眼睛看不到，自己的手摸不到的经络认定是“存在”呢？日本人都已经投降了，对中医是“弃医保药”。中国人还能撑到什么时候？[1895年，日本议会以105票对78票否决了汉医界提出的《医师执照规则修改法案》，把汉(中)医剔出正统医学。] 一个读者说，中医有两三千年的历史，不科学能活下来吗？另一个读者回答说，风水也有两三千年的历史了。在美国，算命的生意(Palm reader, Future teller)香火从未断过。(这是个人行为。)
10。中医在中国误导群众性活动和中医的文化泛化。
我在中国的时候目睹了“鸡血疗法”，(今天想一想60年代末中国人提倡把鸡血直接注射入人的血管来增强体质，真让人后怕。)我还记得60年代的“自血疗法”，把自己的静脉血抽出来，立即注射到自己的屁股肌肉里。说是能防止和治疗过敏。此外，还有甩臂疗法, 早上空腹喝凉水疗法, 打自己手背疗法等等，花样繁多。 我离开中国以后中国又有喝尿疗法。这些疗法都有一个共同的特点， 就是不花钱或少花钱。还一个特点是过一两年就退热，再换一个花样。我来到美国后和美国的病人谈话，发现他们的医学知识非常丰富。在对病人的教育过程中，我就感到医生是病人的老师，病人是医生的学生。当你看到一个病人的水平有多高，你就知道他的医生的水平有多高。像喝尿这种事也能在中国流行起来还有人现身说法，与中医师“啥都试一试有啥不好”的看法有关。我并不是指某一个中医，而是指中国的低劣的中医文化氛围。因为中国有了同意喝尿的“老师”，才有了愿意喝尿的“学生”---我的中国同胞。在紧要关头，非典的时候中医要大家吃板蓝根，禽流感时吃八角。毫无科学根据，误导人民群众。特别是吃板蓝根竟然到了全国人民吃板蓝根的程度，我才知道越是愚昧的人越浪费钱。
中医中药在中国造成的文化中毒已经伤害了几代人。一谈到中医中药中国人就变得极其愚昧。什么《城隍根儿》里的祖传秘方，宫廷秘方，宫廷药膳， 武侠剧里的解毒药等，中国人很多人都信以为真，津津乐道。不少人还在为祖传秘方的挖掘，保护，生产，买卖日夜奔忙。在中国甚至还有人在街上卖中药说是可以治电脑病毒。中医说自己养生有方，民间就流行常见病食疗法，常见药膳，护胃养生，抗癌食疗，养生药酒，中医偏方，中医免疫，中医保健，民间疗法，跟《大长今》学养生种种书籍，不一而足。就连轧果汁都要说是排毒养生轧果汁。什么是排毒什么是养生，毫无证据。某一个中医师买一本西方轧果汁的书，加进去中医胡说八道的理论，就是一本新的排毒养生轧果汁书。芹菜要能治高血压，那药厂不关门了。这样一种毫不努力信口开河的编书，竟然在中国还有人出版有人买。中国人浸淫在中医文化的愚昧之中，不动脑筋，人云亦云，不怀疑，不反思，不求证。这是文明程度低劣的表现。不用自己亲历亲为的科学实验和辛勤劳动，就可以写出成百上千的“科学丛书”，在今天的大千世界，除了中医以外还有第二个这种想当然的“科学家”吗？
更有甚者，中国的中医专家们到现在还在梦想中国应当出一个像古代华佗一样的“医圣”。他们对现代社会的了解还不如西方的艾滋病人。这些病人没有学过医学，但他们知道能救他们的命的人绝不是“医圣”(从来就没有什么救世主---国际歌)，而是现代科学家群体，所以他们到医生开会的地方示威，要求政府增加科研经费。中国的中医专家完全不知道今天要解决人类的疾病难题的难度，需要的是巨大的科研经费，许许多多不同领域的科学家和医生通力合作，才能一点一点地把医学推向前进。因为和人类的医学难题比较，我们每一个人的知识和能力实在是微不足道。我就是不明白中国政府为什么总和这些“老朽”为伍。我建议中国政府为中医“审遗”的时候，何不把中医专家一起审遗算了。
我身在美国纽约市，心系大洋彼岸的祖国神州大地。我一次一次问自己，赵紫阳曾说到的那个“礼仪之邦”今在何方？为什么我看到的是一个道德沉沦良心泯灭的中华民族。中医就是在这样一个低劣文化氛围中求得生存，而中华民族又因为中医的泛滥进一步走向堕落。
11. 中医在国内国外胡吹瞎掰，丢尽了中国人的脸。
中国体操运动员桑兰在美国折断颈椎造成四瘫，美国医生做了及时的处理正确的治疗尽了最大的力。脊髓损伤的康复是我的专业，我一直关注着桑兰的治疗，为她能有幸得到美国及时和最好的治疗而宽慰。事后，中国几个名中医去“会诊”，一个中医说如果一开始按他的辩证方法，可能避免瘫痪。他毫无根据，信口雌黄。也不看看你在什么地界上，在美国也改不了中医胡说八道的习惯。他看没看到周围的人都用什么眼神看他。我在中国做西医学生的时候，我们最看不起的就是快毕业的中医学生在一起谈经论道，最多的话题是他们的一个中医老师多么了不起，有一次一个病人被四个人抬进来，他们的老师一付药或几根针病人就立马站起来自己走出去了。这种胡说八道自我吹嘘的中医老师教的胡说八道的中医学生，与人类社会今天的文明差的何等远哪。
中国的中医倡导者近几年很忙，去各个国家组织开中医中药发展交流会。他们以为有这么大的一个国家支持，把他们的假话(愿望)传播到各处，成千上万的人一起努力，假话和梦想就可以成真。那些在其它国家特别是发达国家被叫来听会的大多数人都是中国去的中医师或热爱中医的人，这些人居住在发达国家但是混得很不好，可以说是居住国的边缘人。这些人除了参加一次让自己能怀旧并能心情舒展的会议，他们还能为中医在该国的发展作些什么？他们一不能改变居住国的医疗政策，二不能用中医参加居住国的医疗实践，(除非他们非法行中医)，三没有经费作中药的研究。中国政府忙着和“业余爱好者”开海外“学术会议”，你搞得是么劲儿啊?
几年前, 中国派中医治疗小组去泰国帮助治疗艾滋病，说是中药治疗后病人有好转。 今天还在北京操办中医中药治疗艾滋病国际学习班。最初中国人作这种事, 心态总是很暧昧。 一是要告诉世人只有泰国才有艾滋病这种脏病, 我们中国是干净的。(中国在80年代曾拍过一部把外国艾滋病人在中国当逃犯追捕的电影)。二是告诉世人我们的中医好到能出口的水平, 并要挑战当今世界难题。 我想起我的一位中国老师告诉过我一句话，他说癌症是医生给病人滥用药的最好的挡箭牌。我用什么药你都要死，所以我要在你身上试毒药你也不会怪我毒死你。中国政府正是在拿艾滋病人作中药实验的大白鼠。如果中医给艾滋病人用了“以毒攻毒”的猛药，病人死了也不会怨中医，谁让你得了致死性的疾病。我前面说过，假治本身就有30-35%的“好转”作用。这就是中国大陆一直坚持实验中药治艾滋病的唯一“科学依据”。
中国大陆有没有在给病人用之前按国际标准对每一种要实验的中药做过毒理试验，在给病人的实验治疗中是不是采用了随机双盲法。如果这两件事不解决就上人体试验，就西方人的标准看来是很不人道的。因为你完全不知道你在做什么。中国的中医领导人孤陋寡闻，完全不知道自己用中药实验治疗艾滋病是“盲人骑瞎马，夜半临深池”。前面讲了“盲人骑瞎马”，为什么会“夜半临深池”？中药实验治疗艾滋病的目的是要找出一个能治艾滋病的药。全世界等这个药都等红了眼。凭着大陆人那样急于求成的心态，一定会在不远的将来有“重大成果出现”。一旦有一天中国方面宣布“找到”了这个药，那会怎样？全世界都会扑过来要求把这个药拿回本国求证。然后呢？全世界都会骂中国人骗了他们，因为他们无法作出中国人做出的效果。因为中国人做这件事情的时候自己就是“盲人骑瞎马”，除了说假话，失败是必然的。
你知道艾滋病在美国的研究已经进入了多么尖端多么复杂的程度吗？你知道以美国为首的高科技国家已经为研究艾滋病花了多少人力物力吗？每年当科学家开艾滋病研究大会的时候，会场外成千上万的艾滋病人和他们的关心者举行示威。这种示威给人民，政府，科学工作者和医生造成巨大心理压力。示威者希望把这种压力转变成科研动力。这也是社会的动力。中国人想跳过别人的这一番努力，几个中医专家在发了霉的中药铺里把手上的几副中药倒来倒去改变一下组合就能解决了这么大的一个问题，这有可能吗？这种好事以前有过吗？
别忘了中医在60年代就“骗名”在外，那时有外国人听说中医能治癌症，请中国政府帮忙联络。周恩来总理组织全国西医专家开会证明此事是假的。这样的丑闻在我的记忆中不只发生过一次。70年代，中国政府大吹特吹针刺麻醉，引来西方学者观摩考察。手术中当针刺麻醉无效的时候，中国的麻醉师就偷偷从静脉注射麻醉药以欺骗外国医生和学者。更可悲的是这个中国麻醉师事后向我炫耀，他是多么“技巧”地骗过了外国医生，使其相信针刺麻醉真的有效。86年，中医还请过前卫生部长崔月犁大力宣传中医能治愈癌症的事。对中医那么热爱的崔月犁都知道此事影响极大，一口回绝了。(1986年5月10日，崔月犁致郑文友同志的信。)现在的卫生部对中药治艾滋病的想法傻得还不如延安水平的崔月犁。所以我说：中医中药是中国人这个愚昧民族的自恋癖。包括前面我谈到的美国正统医学对针灸的认识过程，从能治病到只能止痛，从经络穴位到假治和门控理论，西方不是在一层层剥脱中医的虚伪性吗。西方人怎么能够相信中国中医的下一个“伟大成果”不是一句假话。
再说说咱们纽约的“墙外香”的事吧。美国纽约市有不少中医师违法行医。他们没有美国医生执照。他们打着中医的幌子低调混日子。找他们看病的中国人大多没有医疗保险，图便宜。但是大多数找他们看病的人知道中医是违法行医。一旦出现医患纠纷，病人就告到政府。政府就来抓无执照非法行医的中医师。这种事在纽约市每4-5年就闹一次。
想一想很有意思，为什么这些无照非法行医的中医师明知用西医的手段给人治病容易出事可还要这样做呢？为什么今天大陆样样中药都要参合西药在里面呢？因为他们都知道中医中药不管用。如果头几个病人不能做到药到病除，他们怎么往下混。中医这个东西50多年来一直是这样，正道上不去就一定要走邪门歪道，他们永远也不会坐以待毙。在美国他们一定要闹到坐监狱为止，在中国他们有恃无恐，明里暗里做尽了坏事。
12.中医与当代中国大陆社会进步格格不入。
任何一个假的东西到头来一定会祸害国家祸害百姓。中国政府一定没有想到他好心鼓吹的中医中药不久会变成他脖子上的枷锁。比如，中国现在开始解决穷人和农民的医疗问题，大约要花50到70年才能搞定。穷人的医疗问题说起来很简单，就是政府出钱穷人看病。西方国家政府出钱给穷人看病的历史近一百年，很有经验。1960-1963年间任英国卫生部长的波维尔说：“实际上个人能消耗的卫生资源是无限的”。西方总结出在这样一个模式中，穷人对医疗的要求和花政府的钱的欲望一天比一天高。政府对付他们的办法就是告诉穷人除了基本和确切的治疗以外，政府拒付所有的其它医疗项目，但要在法理之中。什么是法，比如我建议用美国的《当代医学诊断和治疗》作诊断和治疗的依据，(中国用的药物会和它不一样)。这本书每年修订一次，2006年已经是第45版。非常实用，明确，内容丰富。中国有中译本。(Current medical diagnosis and treatment, edited by Lawrence M. Tierney, Jr., Stephen J. McPhee, and Maxine A. Papadakis; Lange Medical Books/McGraw-Hill)依据这本书内容，医生要对穷人的疾病作出两种判断：1。区分可治性还是不可治性疾病。如果是不可治的病，比如晚期肝癌，政府除了付钱买止痛药外，一分也不多付。特别是要拒付晚期癌症的各种实验治疗。因为是白花钱没有用。2。在可治性疾病当中要区分有确切疗效的药物和方法和没有确切疗效的药物和方法(比如中药就是没有确切疗效的药物和方法)。政府只付有确切疗效的药物和方法，而且要选最便宜的。其它的选择全部拒付。我这里说的是每一个国家和政府的穷人医疗体系的唯一活命的办法。无论是美国还是欧洲，还是中国，政府想要不破产，就是依“法”告诉穷人这也拒付那也拒付。
到了中国有中医搅和着，这也拒付那也拒付的方法就行不通了。中国政府不是帮着中医鼓吹中医中药能治某些癌症吗？穷人说了，我找到了中医学术杂志，上面说中药能使我的晚期肝癌有明显好转。我要求政府出钱用中药治疗我的晚期肝癌。中国政府立刻处于两难之中。不同意吧，于法于情理都不符。学术杂志就是法，能救不救有违人道。两条政府都不占理。同意吧，政府官员和西医都知道中医学术杂志都是放狗屁，根本没有科学依据。另外政府真的没有这笔钱。此时，政府才醒过来，跟着中医忽悠百姓到最后是打了自己一个耳光。
我上面说的政府和穷人的医疗施授关系是所有不同类型的医疗保险的翻版。世界上所有的不太先进的和先进国家和地区包括台湾都是全民医疗保险。或是像美国，有钱的人自己买保险，没钱的人国家发给他“穷人医疗保险”。所有的医疗保险的经营原理和我上面说的穷人医疗保险是一样的。在法理中，能拒付就拒付。对这件事中医中药根本只能帮倒忙。
医生是政府医疗体系的实施者，也是替政府花钱的人。医生的素质要求他做到对穷人：1。必要的治疗，2。足够的拒绝，3。信服的解释。三条里有一条做不好都会给政府带来很大麻烦。因为时代已经变了，中国再也不是50年代到70年代只准政府指鹿为马而不准百姓批评的时代了。今天中国人民已经有了的一定的自由为自己的利益争辩和呛声，尽管目前的自由并不充分。谁具有这三种素质，既能为政府看好穷人的病又能为政府省下钱，还不能让穷人提意见？只有正规医学院毕业的西医。中医没有谁能做好上述三个工作。如果此时此刻一个政府官员听到中医告诉穷人他啥病都能治，哪个政府官员当场先昏过去，因为他口袋里没有钱。中国中医学院的学生一半时间学西医一半时间学中医。1999年我在成都翻阅过中医学院的西医课本，其内容之少到根本就不具备一个做医生所需要掌握的最起码的知识。所以城里人说中医学院的毕业生既不懂西医又不懂中医，乡下人说中医学院的毕业生既懂西医又懂中医，那就把他们下放到乡下算了。
中国法律体系的进步也会赶跑中医。几乎在所有的医疗纠纷中医生都是被告。在美国，法庭上争辩最多的不是已达到的共识--医生做了或没做不该做的事，而是医生认为他做了应该做的事，但原告不这样认为。所以，在美国法庭上，有时要大家集体学习医生举证的医学文献和对方律师举证的反对医生的医学文献。在这种时候，一篇医学文献的准确性和可信性就起到了极其重要的作用。我刚才说中医学术杂志的内容是狗屁，就是在这个时候。在未来的中国法庭上，任何一方想用中医学术杂志的文章为自己辩解，都会被法官和对方的律师，证人(医生)大骂，你说的都是狗屁。
从非典到禽流感，国际性的和全国性的大型传染病的流行都是病原微生物造成的。还有其它像中毒和核辐射这样的突发性公共卫生事件。在这种紧要关头，及时发现病人，确诊，治疗(杀死病原微生物)和隔离都要求一个训练有素的西医来做。在大型传染病发病期间，医疗工作迅速，准确，有效是极为重要的三大要素。三年前当具有这三种素质的中国西医日夜战斗在非典第一线，并从病魔手中死里求生的时候，中医在哪里？在“治疗”正常人，在给全国人民卖白兰根，发国难财。禽流感时卖八角。下一个传染病来了中医一定会建议全国人民脖子上挂一圈大蒜：省钱，“有效”，避邪，去毒，还有文献作根据。这都是什么跟什么呀。最可怕的是中国的官员还护着他们，人云亦云的说白兰根能增强免疫力，毫无科学根据。
13. 评杨力对中西医做得比较。
一些中医鼓吹者, 学习了一点现代西医的知识, 就宣称自己已经了解到西医的局限性. 比如有一个叫杨力的人(中国中医研究院研究生部教授，《周易与中医学》的作者)，很有代表性。他跃跃愈试, 想用中医的理论或药物来解决西医当今面临的问题。
比如他提出：“当今分子生物学把人分解成为很小很小的东西。这样, 人的自然属性、社会属性、心理属性都没有了。因为医学的出发点和归宿是针对活着的人而展开的防病治病，整体的人被肢解为分子形式后，就不能从复杂的因果关系上明辨疾病发生与发展中真实的‘所以然’了。于是治疗便失去了特异性的前提。这就是西医界普遍感到三分之二以上的内科疾病没有特异性治疗方法的根本原因，也是西医进入分子生物学水平以后遇到的最大困惑。”他又说：“西医的抗菌素面临着两个问题, 细菌抗药性问题和抗菌素过敏性问题。这是西医以抗菌素为武器，以病菌为靶点，以人体为战场的外因论观点，是西医理论最大的局限性之一。” 他又说, “器官移植时，西医外科遇到的人体排异性, 是对西医的器官是机器的机械唯物论的挑战。” 他又说：“化学合成药的大量药源性、医源性疾病，成为当今西医界最感困惑的重大难题。而且，恰恰是化学合成药的疗效不理想，毒副作用大。”
有一句话最能表达今天中医和西医的关系，就是“洞中才数日，世上已千年”。像杨力这样“山洞中北京猿人”手捧着两千年前的古书，对着洞外的花花世界指指点点，弄得是西医在笑中医也在笑。前者是嘲笑后者是傻笑，(中医界称扬力为中医理论家)。在西医看来发展中遇到的困难是很正常的，可在杨力看来是中医伸张的一个机会。50多年了，中医不请自来，口口声声说要给西医帮忙。可是我怎么就看不出来中医能帮西医什么忙呢？
杨力说分子生物学只研究很小的东西，忽视了人体的整体性，社会性，和心理性。这种批评简直是胡说八道。分子生物学本来就是只研究很小的东西，研究很小的东西是很难的。分子生物学的诞生是人类历史的重大进步。杨力的意思是越研究小的就越不对了？谁忽视了人体的整体研究，研究整体功能西医有解剖学，生理学，病理学和影像学，研究社会性西医有社会学，医学伦理学，医学法律学，研究心理性西医有医学心理学和精神病学。中医有什么呀？无论是研究小的或研究大的，把中医的骡子马拉出来遛遛让大家看看。杨力说西医有三分之二以上的内科疾病没有特异性治疗方法。这显然是人类医学当前的局限性。那中医对百分之几的内科疾病有特异性治疗方法？连一个都没有。拿出你的让天下医生都能认同的科学文献来，说中医能对什么病有“特异性疗法”。 杨力说着说着不小心露出自己的猴屁股，他忘了这么多年来中国人对中药的模糊认识之一就是中药没有特异性，“但可能对所有的病都有非特异性的治疗作用”。
抗菌素是人类历史上一个重要的发明。它的发现救了多少人命。它的大量使用必然带来新的问题。细菌抗药性问题和抗菌素过敏性问题，西方已经就这两个问题作了大量的工作。西医具体作了哪些工作，我这里不告诉杨力，请杨力先亮出你的牌。告诉我们中药到底能治细菌抗药性还是能治抗菌素过敏？还是杨力想建议我们不要用抗菌素，因为它有副作用，让得了细菌性肺炎的老人们都死掉？器官移植遇到了排异反应，目前解决这个问题是用免疫抑制剂。西医发明免疫抑制剂的时候中医在哪里？
说到西医化学合成药的副毒作用，杨力的意思是中药比西药副作用少。最近2006年的中国医药报道说的全是中药和中药注射剂的副作用和不良反应，世界卫生组织的报告已经揭穿了中草药无副作用的多年的谎话。可惜杨力的写有“中药没有副作用”的假话的书出版早了几年，现在改已经来不及了。想想看，一个有功效的中成药或一包草药，里面有那么多成分，说它只有一种治疗作用，没用其它作用，显然不真实。西医在给病人用药以前，已经研究出该药的全部作用。平衡了治疗作用和副作用的利弊后才给病人用，并一再嘱咐病人可能发生的副作用，什么时候就得停药。中医没有进化到二十世纪，从来不知道自己开的中药有多少作用，只知道从他爷爷开始，爷爷的爷爷开始就用这副中药治这个病。把不知道副作用说成没有副作用，这种药怎么敢用，这种人怎么可以做医生。
把中医纳入正统医学的错误在中国已经五十多年了。今天要清除“异己分子”，不是很多人一下子能转过弯儿来。我的期望就是读过我这篇文章的人用手摸着自己的良心，问自己两个简单的问题：1。你会让你的孩子去读考古用的两千年前的《黄帝内经》，然后去给今天的人看病吗？2。前些时候，有人给台湾的医疗当局提议，让台湾医学院的学生学习一点中医，被台湾的医疗当局断然拒绝。台湾的医疗当局说，不能用实验证明的东西都不是科学的，决不能进入西医科学的殿堂。与中医有浓厚民族和文化情结的美国(中国人很多)，台湾，香港，日本，韩国，新加坡，和马来西亚，这些国家和地区把中医从正统医学体系剔出去(如日本)，或不准进入正统医学系统(如美国)，把中医打入另册，以维持正统医学的科学性。他们都会错？ 而把中医捧为正统的喜欢说左话，“顺杆儿爬”，私欲熏心的中国官员，学术造假的中国专家，和混混沌沌的中国百姓会对？这种事情以前有过吗？把话说得再白一点，你家里有一辆2006年款式的日本本田车和一辆40年代的中国汽车。按常理，这个40年代的中国汽车早就应当扔到垃圾场去，可是你家里有一个人不停地修这个老车，还跟你说，一定会有一天，他修好的这个40年代的老车会跑过你那个新款的日本车。你会怎样反应呢？神经啊你。
面对这样一个负面社会痼疾和低劣文化沉淀太深的国家，想要把老百姓的医疗事业办好，难啊!行笔到此，我想起了刘欢的歌：弯弯的月亮穿透了我的胸膛，带给我忧伤，因为我的家乡还唱着古老的歌谣。
作者简历：王澄， 英文名William Cheng Wang。 于1988年来美国至今。1977年毕业于中国新疆医学院。从1977年到1988年，曾在中国新疆医学院第一附院，长春白求恩医科大学第三附院，武汉同济医科大学协和医院，和北京安真医院，作为医生， 硕，博士生学习工作过。1988年到1996年在北卡州Duke 大学，乔治亚州 Emory 大学，费城心脏研究所，纽约市 Maimonides 医院做研究。1996年到2000年在纽约市Maimonides 医院和哥伦比亚大学长老会医院做住院医生，毕业于哥伦比亚大学长老会医院康复专业。2000年至今在纽约市行医。
墓志铭：给我机会，让我看让我想，我会和别人说的不一样。
附注：英文版希波格拉底誓言
Hippocratic Oath -- Modern Version
I swear to fulfill, to the best of my ability and judgment, this covenant:
I will respect the hard-won scientific gains of those physicians in whose steps I walk, and gladly share such knowledge as is mine with those who are to follow.
I will apply, for the benefit of the sick, all measures which are required, avoiding those twin traps of overtreatment and therapeutic nihilism.
I will remember that there is art to medicine as well as science, and that warmth, sympathy, and understanding may outweigh the surgeon's knife or the chemist's drug.
I will not be ashamed to say "I know not," nor will I fail to call in my colleagues when the skills of another are needed for a patient's recovery.
I will respect the privacy of my patients, for their problems are not disclosed to me that the world may know. Most especially must I tread with care in matters of life and death. If it is given me to save a life, all thanks. But it may also be within my power to take a life; this awesome responsibility must be faced with great humbleness and awareness of my own frailty. Above all, I must not play at God.
I will remember that I do not treat a fever chart, a cancerous growth, but a sick human being, whose illness may affect the person's family and economic stability. My responsibility includes these related problems, if I am to care adequately for the sick.
I will prevent disease whenever I can, for prevention is preferable to cure.
I will remember that I remain a member of society, with special obligations to all my fellow human beings, those sound of mind and body as well as the infirm.
If I do not violate this oath, may I enjoy life and art, respected while I live and remembered with affection thereafter. May I always act so as to preserve the finest traditions of my calling and may I long experience the joy of healing those who seek my help.
Written in 1964 by Louis Lasagna, Academic Dean of the School of Medicine at Tufts University, and used in many medical schools today.