Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝肝硬化效益风险比好
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有研究显示,慢性丙型肝炎导致的重度纤维化或早期肝硬化患者单用聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2a可使30%患者持续清除病毒,但Peg-IFN α-2a联合利巴韦林的疗效和耐受性尚不很清楚。
瑞士Helbling等报告,对于代偿期丙型肝炎肝硬化患者,应用Peg-IFN α-2a联合标准剂量利巴韦林(口服1000或1200 mg/日)治疗有良好的效益风险比。[J Viral Hepat 2006,13(11):762]
该研究共纳入124例活检证实为丙型肝炎所致重度肝纤维化或早期肝硬化的初治患者(Ishak评分F4~F6,Child-Pugh评分≤7)。患者被随机分为2组,一组接受48周Peg-IFN α-2a(180 μg/次,皮下注射,每周1次)和标准剂量利巴韦林(口服1000或1200 mg/日)治疗,另一组接受Peg-IFN α-2a和低剂量的利巴韦林(口服600或800 mg/日)治疗。
结果显示,标准剂量利巴韦林组患者的持续病毒应答率高于低剂量利巴韦林组(52%对38%),但差异无显著性(P=0.153)。
多变量分析表明,基因型2、3型和基线血小板计数≥150×109/L与持续病毒应答独立相关。如果治疗12周后病毒滴度下降≤2 log或未降至检测限以下,发生持续病毒应答的可能性<7%。
标准剂量和低剂量利巴韦林组分别有9例和15例患者发生严重不良事件(包括2例死亡),分别有78%和57%的患者因为耐受性差而减量(P=0.013),有23%和27%的患者中断治疗(P>0.05)。, 百拇医药